Epilepsie et vie de la femme : specificite de la prise en charge : revue de la litterature

Huit personnes sur 1000 soufrent d'epilepsie dans le monde et 80se trouvent dans les pays en developpement [1]. L'Afrique sub-saharienne et l'Amerique latine ont des prevalences medianes elevees avec respectivement 15;4et 12;4; par comparaison aux prevalences observees en Europe (5;4) 0 et a 5 a 100 en Amerique du nord [2]. Sur cette inegalite epidemiologique se superpose une disparite considerable dans la qualite des soins dispenses aux epileptiques; entre les pays a revenu faible et eleve et entre le milieu urbain et rural. Dans ce contexte; l'un des sujets les plus controverses dans le domaine de l'epileptologie est la prise en charge des femmes epileptiques; de surcroit enceintes et de leur progeniture. En effet; etre une femme epileptique n'est pas comme etre un homme. Les preoccupations specifiques aux femmes epileptiques concernent essentiellement la sexualite; la contraception; la reproduction; la fertilite et la teratogenicite anatomique et cognitive des medicaments anti-epileptiques. La sensibilisation des femmes epileptiques commence depuis la puberte jusqu'a la menopause. Environ un tiers des femmes epileptiques subissent des variations de leur maladie liees au cycle menstruel; probablement du fait d'une neurotoxicite des oestrogenes (non contrebalancee par les progestatifs). Le probleme de la teratogenicite des medicaments antiepileptiques (MAE) n'est pas resolu malgre la mise sur le marche des nouvelles molecules. Une collaboration etroite entre sages femmes; obstetriciens et neurologues et une sensibilisation des professionnels de sante sont essentielles pour une prise en charge globale des femmes epileptiques enceintes ou en age de procreer

Pathologie du peritoine au cours du Sida dans les services hospitaliers a Bamako

L'objectif de ce travail etait d'evaluer les atteintes peritoneales chez les malades atteints de sida. Il s'agissait d'une etude descriptive transversale d'octobre 2000 a Mai 2003 dans les services de Medecine Interne de l'hopital du point G et d' hepato-gastroenterologie de l'hopital Gabriel Toure et qui a concerne les dossiers d'hospitalisation des malades; les registres de compte rendu laparoscopique et les registres des resultats d'examen anatomopathologique. Ont ete inclus dans cette etude; les patients a VIH positif presentant une symptomatologie abdominale a type de douleur abdominale ou d'ascite; d'hepatomegalie; de splenomegalie et qui ont beneficie d'une laparoscopie avec biopsies dirigees des lesions. L'examen anatomopathologique des fragments biopsiques a ete fait a l'Institut National de Recherche en Sante Publique (INRSP) de Bamako au Mali et au Pharo de Marseille en France. Au terme de cette etude 20 patients ont ete inclus. L'age moyen de nos patients etait de 40;1 plus au moins 11 ans avec un sex ratio egal a 1. Les femmes au foyer etaient la categorie socioprofessionnelle la plus touchee (45). La symptomatologie clinique etait dominee l'ascite (70); la douleur abdominale (45); le meteorisme abdominal (40); l'hepatomegalie (35); la splenomegalie (30). La localisation peritoneale etait la plus frequente (50). Les granulations etaient l'aspect laparoscopique le plus rencontre (80) et confirmees dans 80des cas par l'histologie. La tuberculose hepato-peritoneale etait l'etiologie la plus frequente (60) puis viennent les inflammations non specifiques (30); le granulome lipophagique (5); les inflammations granulomateuses non specifiques (5). Cette etude se caracterise par une frequence elevee de la tuberculose hepato-peritoneale au cours de la pathologie du peritoine chez les patients atteint de SIDA. Elle merite d'etre recherchee et traitee pour la survie des patients

Syndrome de Demons-Meigs à propos d'un cas

Le syndrome de Demons-Meigs est une tumeur benigne de l'ovaire avec épanchements séreux (ascite; épanchement pleural) recidivants mais resorbable apres exérèse. Il est rare. Sa physiopathologie reste obscure. Dans le cas présent; il s'agit d'un cystadénome mucineux géant de 30 kgs

Etude des oesophagites a Bamako : a propos de 228 cas

Les auteurs de cet article ont eu comme principal objectif d'etudier la prevalence des oesophagites au moyen de l'endoscopie digestive haute. En 12 mois ils ont collige 228 cas d'oesophagite dans 63;59 pour cent des cas chez l'homme adulte jeune. L'oesophagite peptique a ete plus frequente et ses aspects congestifs ont ete plus courants. La principale indication de l'endoscopie chez les malades atteints d'oesophagite a ete les epigastralgies

L'ulcere phagedenique (U.P) du membre inferieur; particularites etiologiques; evolutives et therapeutiques a Bamako (Mali)

L'ulcere phagedenique du membre inferieur parait etre une affection assez frequente au Mali. Ces 5 dernieres annees; sa frequence annuelle moyenne est estimee a 2;09 pour cent des consultants du Service de Dermatologie de l'Institut Marchoux. En milieu tropical il pose des problemes diagnostiques et therapeutiques particuliers. A propos de 50 cas; les auteurs decrivent les aspects cliniques; tentent d'identifier les etiologies et d'instituer des traitements symptomatiques et/ou specifiques. Parmi les etiologies rencontrees l'infection microbienne (abces et impetigo negliges) occupe le premier rang (26 cas/50); les plaies traumatiques negligees occupent le rang (12 cas/50); puis viennent la drepanocytose (6/50); l'insuffisance veineuse (5/50). Les soins locaux (detersion et antisepsie) ont une place preponderante dans le traitement. La complication evolutive la plus redoutable demeure la transformation epitheliomateuse (ulcere phagedenique cancerise = U.P.K.) observee 5 fois/50

Compte-rendu fibroscopique de 188 lesions oesogastro-duodenales chez les 5-20 ans a l'Hopital du Point G - Bamako

Ce travail est une etude retrospective effectuee a partir des registres du Service d'Endoscopie digestive de l'Hopital du Point G. Il s'est etendu de janvier 1993 a mars 1995. L'objectif a ete d'evaluer la frequence des affections oeso-gastro-duodenales chez les sujets de 5 a 20 ans. Sur 5633 endoscopies realisees; la pathologie oeso-gastro-duodenale a ete analysee chez les sujets de 20 ans : soit 302 sujets (5;5 pour cent de la pathologie totale). Au total; 188 etaient pathologiques (62;3 pour cent de la population etudiee et 3;3 pour cent de l`ensemble des examens effectues). La tranche d`age de 16 a 20 ans a ete la plus representee; 66;4 pour cent (n = 125) et celle de 5 a 10 ans la moins representee; 2;7 pour cent (n = 5). Les hommes ont constitue 49;5 pour cent (n = 93) et les femmes 50;5 pour cent (n = 95) de la population etudiee. Les sujets de 5 a 15 ans representent 13;2 pour cent (n = 25) et les plus de 15 ans; 86;8 pour cent (n = 163). Il est ressorti de cette etude que les lesions gastriques predominaient

Complications hemorragiques des ulceres gastro-duodenaux en milieu tropical au Mali : a propos de 80 cas

Les auteurs analysent 80 hemorragies digestives hautes explorees par endoscopie ayant complique les ulceres gastroduodenaux. La prevalence de cette complication est de 17;89 pour cent. L'homme jeune etait plus souvent affecte. Les hemorragies etaient rarement abondantes (18;75 pour cent). La prise d'anti-inflammatoires non steroidiens etait frequemment associee a ces hemorragies (51;25 pour cent). Leur abondance etait surtout liee a la prise d'acide acetylsalicylique. Le pronostic a ete excellent; deux malades seulement ont ete operes et un seul malade cirrhotique est decede

Etude epidemiologique des affections oeso-gastro-duodenales au Mali au moyen de la fibroscopie digestive haute

L'objectif principal a ete d'evaluer au moyen de la fibroscopie digestive haute la frequence des affections oeso-gastro-duodenales au Mali. Sur 2864 examens pratiques; 1963 (68;54 pour cent) ont permis la decouverte de 2386 lesions (associations frequentes de differentes lesions). L'estomac a ete le plus frequemment touche (54;27 pour cent). Les gastrites ont domine la pathologie (46;19 pour cent). L'homme jeune de 21 a 40 ans a ete le plus affecte. Le symptome le plus frequent a ete l'epigastralgie. Il n'a ete constate aucune particularite quant a l'ncidence des anomalies constatees; selon la profession; la residence et l'ethnie

"Devenir des gastrectomises pour cancer gastrique en chirurgie ""B"" a l'hopital du Point ""G"" - Bamako"

"En 10 ans; les auteurs ont collige 177 cas de cancers gastriques sur lesquels 53; soit 29;9 pour cent ont pu beneficier d'une resection (curative ou palliative). Le taux de resection a visee curative a ete de 19;7 pour cent et celui de resection a visee palliative de 10;2 pour cent. Il ressort de ces chiffres que les taux d'operabilite et de resecabilite en chirurgie ""B"" sont nettement inferieurs a ceux des pays developpes. Par contre pour les patients ayant pu beneficier d'une resection curative; le taux de survie a 5 ans est de 28 pour cent; chiffre comparable a ceux des series occidentales. Les auteurs recommandent un diagnostic precoce des cancers gastriques."

Enquete sur le prurit a la chloroquine et ses facteurs favorisants au Mali

65 cas dus a la prise de chloroquine sont colliges en 13 mois lors d'une enquete prospective a l'Hopital du Point G de Bamako (Mali). La chloroquine est surtout prise a faible dose en automedication devant de la fievre; des cephalees et des troubles digestifs. Le prurit apparait en moins de 24 heures; dure moins de 72 heures et n'est pas calme par les antihistaminiques. Il est surtout observe chez les sujets; de milieu socio-professionnel eleve; presentant des antecedents personnels et familiaux de prurit a la chloroquine. Des antecedents de prurit au cours de la grossesse sont frequents. Un terrain allergique ne semble pas en cause. Aucune anomalie biologique ne caracterise cet effet secondaire. Le role favorisant de l'onchocercose; signale dans la litterature; n'est pas observe a Bamako

Contribution endoscopique a l'etude de la pathologie recto-colique en milieu tropical : a propos de 80 colonoscopies realisees a l'hopital national du point G de Bamako

Cette etude perspective; qui a porte sur 80 colonoscopies de janvier 1989 a fevrier 1990; interessant 53 hommes et 27 femmes a l'hopital national du point G de Bamako; a permis d'abord de preciser les indications qui sont les douleurs abdominales; les rectorragies et les diarrhees. Elle montre aussi que les lesions siegent le plus souvent au niveau du rectum et du sigmoide dans 69;81 pour cent des cas et puis repertorie les principales etiologies representees par les colites non specifiques; la rectocolite hemorragique et les cancers colorectaux. Cette etude permet enfin de proposer un suivi des colites non specifiques qui est d'un interet majeur pour la recherche etiologique

Hemorragies digestives par rupture de varices oesophagiennes

Le but de cette etude etait; d'analyser les hemorragies digestives par rupture de varices oesophagiennes dans un contexte ou les traitements pharmacologiques et endosco- piques appropries ne sont pas disponibles. Patients : cette etude longitudinale prospective a porte sur 50 patients admis pour rupture de varice oesophagienne dans le service d'hepato-gastro-enterologie de l'hopital Gabriel Toure (MALI); de juin 2003 a Decembre 2005. Methodes : les patients ont beneficie d'un examen clinique et d'une endoscopie digestive haute pour rechercher des varices oesophagiennes et des stigmates de saignement. Certains examens biologiques (hemoglobine; hematocrite; taux de prothrombine) ont ete effectues en urgence pour apprecier le retentissement systemique de l'hemorragie. Resultats : nos resultats ont revele que les hemorragies par rupture de VO ont represente 2;5des hospitalisations au cours de la periode d'etude. L'age moyen des patients etait de 37 ans avec un sexe ratio de 6;1en faveur des hommes. Les antece- dents d'ictere etaient frequemment retrouves (54). La principale cause des varices etait la cirrhose du foie. La mortalite etait de 48. Le pronostic n'a pas ete significati- vement ameliore par la transfusion sanguine. Conclusion : Au terme de cette etude; l'accent doit etre mis sur la prevention de l'infection par le VHB; qui est la principale cause d'hepatopathies chroniques; pourvoyeuse d'hypertension portale au Mali