Influye la edad en la mortalidad de los pacientes graves? / Influence of age on the mortality in critical patients?

Objetivo: Comparar la mortalidad inmediata en Terapia Intensiva de los pacientes ancianos y jóvenes con enfermedades graves. Materiales y métodos: Características: Prospectivo durante 18 meses, sin intervenciones. Población: Enfermos ingresados a Terapia Intensiva, mayores de 14 años, que aceptaron participar. Grupos: > de 65, edad igual o mayor de 65 años; < de 65, edad menor de 65 años. Variables: Edad, sexo, tiempo de internación, APACHE II (modificado), mortalidad. Estadística: Edad: Kruskal Wallis H., variables continuas con ANOVA y nominales con el cálculo de X2 y según el tamaño de la muestra correcciones con Yates o Fisher. Los datos se expresaron como media ñ SD y en todos los casos el nivel de significación propuesto fue p < 0,05. Resultados: Se incluyeron 1283 pacientes, 573 > de 65/710 < de 65. Edad en años: 74 (ñ 7,3) / 48 (ñ 12,8) (p < 0,0001); Sexo masculino en por ciento: 56/63 (p = 0,008); Tiempo de internación en días: 3,5 (ñ 3,5)/3 (ñ 3,3) (p = NS); APACHE II (modificado): 7(ñ 6,5) / 7 (ñ 6,2) (p = NS); Mortalidad en por ciento: 21 / 13 (RR = 1,3, p = 0,00002). Conclusiones: La edad incide desfavorablemente en el pronóstico de los pacientes con enfermedades graves

Síndrome pulmonar por Hantavirus: a propósito de un caso / Pulmonary syndrome by Hantavirus: a case report

La infección por Hantavirus es una patología transmitida por los roedores al ser humano y constituye una rareza dentro de las enfermedades infecciosas. Para su diagnóstico se requiere de alta sospecha clínica y noción de foco positivo para el contagio. Se presenta el caso de una mujer de 27 años que ingresó al Servicio de Clínica Médica por fiebre, mareos y mioartralgias de 5 días de duración. Los análisis de laboratorio eran normales y la radiografía de tórax no tenía alteraciones significativas. A las 36 horas presentó hipotensión, taquicardia y disnea creciente. La gasometría demostró una marcada hipoxemia sugerente de disfunción alveolo-capilar y la radiografía de tórax evidenciaba infiltrados densos intersticio alveolares bilaterales. La paciente fue trasladada a UTI donde se colocó en ARM. Monitoreo hemodinámico: PCP 12 mm Hg, IC 5,6 L/m/m², RVS 658 din/seg/cm. Se realizaron medidas de soporte habituales, tratamiento con ceftriaxone, clarittomicina y T + S pero la paciente falleció 63 horas después de su ingreso. A posteriori se recibió el resultado serológico positivo para Hantavirus realizado en el Centro de Virología de Pergamino. En éste caso se destaca la ausencia de antecedentes nosológicos de importancia, de una fuente de contagio evidente y de índice cardíaco bajo resistencia vascular sistémica elevada señalada por otros autores. Conclusiones: la afección pulmonar por Hantavirus debe considerarse en todo caso de distrés respiratorio del adulto aún en ausencia de antecedentes epidemiológicos evidentes