Asociación entre marcadores de inflamación sistémica de bajo grado e índice de masa corporal en niños con cáncer en quimioterapia / Association between low-grade inflammation markers and body mass index in children with cancer undergoing chemotherapy

Introducción. Los marcadores de inflamación sistémica están catalogados como asociados al tumor. Objetivos: conocer y estimar el grado de asociación entre el índice de masa corporal (IMC) y marcadores de inflamación sistémica de bajo grado en niños con cáncer. Métodos. Mediante una serie de casos se realizó la revisión de expedientes y mediciones corporales. Se consideraron variables antropométricas y bioquímicas de inflamación sistémica. El análisis de datos fue con estadística no paramétrica. Resultados. Participaron 25 pacientes. No se encontró asociación entre IMC y marcadores de inflamación sistémica de bajo grado. La prevalencia global del síndrome inflamatorio fue de 72%. El fibrinógeno mostró correlación moderada con la proteína C reactiva (r =0.500) en neoplasias sólidas y hematológicas (r =0.621), y con la VSG en estas últimas (r =0.605). Conclusiones. No existe asociación entre los marcadores de inflamación sistémica y el IMC en el grupo. La prevalencia del síndrome inflamatorio es muy alta.

Introduction. Systemic inflammation markers and cancer have been associated over the last years. Objectives: To estimate and to know the degree of association between body mass index (BMI) and markers of low-grade systemic inflammation in children with cancer. Methods. Medical histories were reviewed, and body measurements were made in a series of cases. Anthropometric variables and biochemical markers of systemic inflammation were analyzed. Non-parametric statistics was applied to data. Results. Twenty-five patients participated. No association between BMI and markers of low-grade systemic inflammation was found. Global prevalence of the inflammatory syndrome was 72%. Fibrinogen showed moderate correlation with C reactive protein (r =0.500) in both, solid and hematologic neoplasms (r =0.621), and with VSG only in the hematologic ones (r =0.605). Conclusions. No association between markers of systemic inflammation and BMI was found in this study. The prevalence of the inflammatory syndrome is very high.

Síndrome metabólico en pacientes con cáncer durante el tratamiento con quimioterapia / Metabolic syndrome in cancer patients under chemotherapy treatment

Introducción. El síndrome metabólico es uno de los principales problemas de salud a nivel mundial del cual no escapan los pacientes con cáncer. Objetivos: conocer y comparar la prevalencia del síndrome metabólico en niños con diferentes neoplasias durante el tratamiento con quimioterapia. Métodos. A través de un estudio prospectivo, longitudinal, comparativo y analítico se realizaron mediciones antropométricas, de indicadores clínicos y sanguíneos del síndrome metabólico a un grupo de pacientes pediátricos con cáncer. El análisis de datos fue con estadística no paramétrica. Resultados. Participaron 58 pacientes. La prevalencia global del síndrome fue de inicio 32.75, y 79.31% al final. Se encontró diferencia entre las 3 mediciones para indicadores del síndrome y número de pacientes positivos a ellos (P <0.05). La tensión arterial, talla y peso mostraron asociación moderada con los perímetros de cintura y cadera. Conclusiones. La prevalencia del síndrome metabólico en el grupo es muy alta, sin mostrar diferencia de acuerdo al tumor.

Introduction. Metabolic syndrome is one of the main health problem worldwide including cancer patients. Objectives. To know and to compare the prevalence of the metabolic syndrome in children with different neoplasms over chemotherapy treatment. Methods. Through prospective, longitudinal, comparative and analytical study, anthropometric, clinical and blood measurements were carried out in a group of pediatrics patients with cancer. Results. Fifty-eight patients participated. The global prevalence of the syndrome was 32.75 at the beginning, and 79.31% at the end. The 3 measurements were different for syndrome indicators as well as the number of positive patients (P <0.05). Blood pressure, height and weight were moderately associated with waist and hip perimeters. Conclusions. The metabolic syndrome prevalence in pediatric cancer patients is very high, with no difference due to cancer type.

Maltrato hospitalario a escolares y adolescentes con padecimientos crónicos / Hospital mistreatment of children and adolescents with chronic illness

Introducción. El maltrato infantil en cualquiera de sus manifestaciones, e independientemente del lugar donde se presente, debe ser considerado un problema complejo y tratado como una urgencia. Material y métodos. A través de un método por conveniencia se aplicó durante la hospitalización a escolares y adolescentes con padecimientos crónicos, un instrumento validado para indagar la probabilidad de haber sido víctima de maltrato físico, psicológico, verbal o sexual, a lo largo del proceso de atención médica, y evaluar su calidad de vida. El análisis de los datos se realizó con estadística descriptiva. Resultados. Participaron 30 escolares y 23 adolescentes (29 mujeres y 24 hombres); 27 refirieron haber sido víctimas de alguna forma de maltrato, y solo 4% con una calidad de vida mala. Se encontró diferencia (P =0.01) de acuerdo al género de los participantes, con mayor maltrato en mujeres. En 1 038 episodios reportados, predominó el maltrato psicológico y verbal (597) en las áreas de hospitalización y urgencias (409); la fuente más común fueron las asistentes médicas. Conclusiones. El maltrato infantil existe al interior de esta unidad médica y es predominantemente psicológico y verbal. Deben establecerse estrategias educativas y legales para evitar su presentación.

Introduction. The mistreatment of children, independent of where it takes place, is a complex problem that must be addressed in an urgent manner. Material and methods. We explored the possibility of children and adolescent with chronic illness to undergo physical, psychological, verbal or sexual mistreatment during hospitalization using a validated instrument to explore process, furthermore evaluate life quality. Non parametric statistics were used for data analysis. Results. Thirty children and 23 adolescents were interviewed; 27 related be some type of mistreatment while hospitalized; only 4% expressed bad quality of life. There was a significant difference according to gender, with females being more likely to being mistreated (P =0.01). In 1 038 reported episodes, psychological and verbal mistreatment dominated (597) in the emergency room and hospital area (409), medical assistants were identified as being the more common source. Conclusions. Mistreatment of children and adolescents was found to be commonplace in this medical unit, psychological and verbal mistreatment predominated. The implementation of educational and legal interventions is potential strategies to eliminate this practice.

Características de la violencia en residentes de dos instituciones formadoras de pediatras en el estado de Sonora / Violence epidemiological profile inside two pediatricians schools in Sonora state

Introducción. El fenómeno de la violencia en la educación médica se manifiesta con patrones consistentes, afectando el desarrollo de los cursos de especialización. Material y métodos. Mediante un censo, se aplicó un instrumento validado a residentes de pediatría de 2 hospitales-escuela, indagando la posibilidad de haber sido víctima de violencia física, psicológica, verbal o sexual, por 4 fuentes potenciales, en circunstancias o situaciones académico-laborales y por su apariencia personal, ser o pensar. Para el análisis de los datos utilizamos estadística no paramétrica. Resultados. Participaron 45 residentes, 11 (25%) de la sede A y 34 (75%) de la sede B; 93% refirió haber sido víctima de alguna forma de violencia, 9 (20%) en niveles de máxima a extrema. Predominó la violencia física, la fuente más común fueron los propios residentes durante las guardias. Existió diferencia significativa (P =0.0001) entre ambas sedes, determinada por una mayor violencia en la sede A. Conclusiones. La violencia en los cursos de pediatría que se imparten en estas instituciones, tiene un perfil predominantemente físico, durante las guardias y entre compañeros, contemplando características específicas dependientes de cada contexto.

Introduction. The phenomenon of the violence in the medical education programs ranging from verbal, psychological, physical, and sexual follows different patterns and has a negative influence on training. Material and methods. A validated questionnaire was applied to a 2 pediatrics residency training programs, to investigate whether during the course training a resident had been a victim of physical, psychological, verbal or sexual harassment. In academic-work situations due to their personal appearance, how they behaved or the expression of their personal views. For the analysis of the data we used nonparametric statistics. Results. Forty five residents, 11 in hospital A and 34 in hospital B participated. The 93% referred to have been victim of some form of harassment, 9 in levels of maximal to extreme. The physical harassment predominated, the commonest setting was while being on call. Significant difference (P =0.0001) was found between both hospitals, as determined by a greater harassment in hospital A. Conclusions. Harassment between fellow residents during the course of pediatric residency training is not uncommon and in this study had a predominantly physical profile.

Tendencia iatrogénica de un grupo de pediatras a través del uso de los recursos diagnósticos de laboratorio / Patient safety: iatrogenic of pediatricians due to the injudicious use of laboratory tests

Introducción. La problemática que representan las enfermedades iatrogénicas realmente ha sido soslayada, en su prevalencia, incidencia, curso clínico o pronóstico. Material y métodos. Tres pediatras revisaron diariamente los expedientes clínicos de los pacientes hospitalizados en diferentes departamentos del Servicio de Pediatría, de un hospital de tercer nivel. Se consideraron 4 situaciones derivadas de la solicitud de exámenes de laboratorio, estableciendo iatrogenias individuales e institucionales. Los datos se analizaron con un sistema computarizado. Resultados. Se incluyeron 91 expedientes clínicos. El índice de iatrogenicidad global fue de 57%; 4% atribuible a iatrogenia institucional y 53% a individual. No existió diferencia estadística entre los índices de iatrogenicidad mostrada por los departamentos. Conclusión. El índice de iatrogenicidad del grupo de pediatras estudiado es muy alto; de 10 decisiones tomadas, en 5 se equivocan.

Introduction. Iatrogenic diseases represents a serious problem in the prevalence, incidence, clinic course and prognosis. Material and methods. Every day clinic records from hospitalized patients in a pediatric department of a third level care unit were review by 3 staff pediatricians who evaluated 4 laboratory requests derivative situations, to establish institutional and individual iatrogenic index. Computer data analysis was applied. Results. Clinic records from 91 patients were evaluated for this study.We observed 57% global iatrogenic index, 4% institutional and 53% individual. No significant differences were found in the interdepartmental comparison. Conclusion. The iatrogenic index in this evaluation was very high, from 10 medical decisions pediatricians commit an error in 5.

Efecto de un programa educativo basado en competencias sobre las capacidades clínicas de pediatras para manejar neonatos en estado crítico / The effect of an educational program based on professional competencies on the clinical capacities of pediatricians in the management of critically ill newborns

Introducción. Evaluar las capacidades clínicas desde la perspectiva de las competencias profesionales es una necesidad en el ámbito de la educación médica a cualquier nivel. Material y métodos. Mediante un censo, en un hospital de especialidades, se evaluó a 16 residentes de pediatría y 3 profesores con la aplicación de un instrumento validado, con 6 casos clínicos reales y 17 indicadores de capacidades clínicas. Existió equilibrio en las respuestas verdaderas-falsas (50%) y en el número de enunciados en 1 1 indicadores. El análisis de datos se realizó utilizando estadística no paramétrica. Resultados. Participaron 19 médicos, incluso 3 profesores; 18 mostraron un nivel burdo en sus capacidades clínicas. Existió significación estadística (P <0.05) en las puntuaciones de 3 de los 17 indicadores, determinada por los médicos con menor experiencia. Predominó un grado de asociación bajo entre los indicadores. Conclusiones. El programa basado en competencias profesionales sobre el que actualmente se realiza el curso de especialización en pediatría en la unidad, no ha favorecido el desarrollo de las capacidades clínicas aquí exploradas.

Introduction. Medical capacities assessment from professional competencies perspective is a necessity at all levels of training. Material and methods. We assessed 16 pediatric residents and 3 staff pediatricians using a validated instrument with 6 real cases exploring 17 clinical capacity indicators.True- false type questions were in equilibrium (50%) and 1 1 indicators questions equal. Non parametric statistics were used for data analysis. Results. Of 19 participants including 3 staff pediatricians, 95% presented coarse level clinical capacities. There were significant differences (P <0.05) in 3 of 17 indicator scores, minor medical experience decided. Indicators low grade association was showed. Conclusions. The professional competencies program in our pediatric residency program has not contributed favorably to clinical capacities development evaluated in this study.