Insuficiência cardíaca: individualização do tratamento / Heart failure: treatment individualization

A insuficiência cardíaca é uma síndrome de variadas causas e cambiantes manifestações. As polimorfas alternativas terapêuticas existentes continuamente desafiam o médico a decidir qual a melhor abordagem para o controle das manifestações clínicas e dos fatores etiológicos. Em que pese o enorme volume de trabalhos já realizados em âmbito mundial, objetivando definir condutas padronizadas para o tratamento da insuficiência cardíaca, continua sendo indispensável cuidar dos enfermos caso a caso. O autor salienta a necessidade de se avaliar o papel dos fatores precipitantes ou agravantes, considerando o contexto pessoal, familiar e ambiental que favorece ou dificulta a adoção até mesmo de medidas consensuais. São analisadas as doenças que podem coexistir com a insuficiência cardíaca, por vezes agindo como determinantes da forma, como a síndrome se apresenta clinicamente ou como responde ou não às medidas terapêuticas. O texto procura integrar os conhecimentos disponíveis sobre o assunto, numa perspectiva que leva em conta a realidade profissional dos colegas que atuam na linha de frente da assistência.

Reformulacao do ensino medico rumo a formacao profissional de qualidade / Reformulation of the medical education directed to the quality professional education

Descreve as fases do processo de reformulacao curricular no ensino medico, da Faculdade de Medicina de Botucatu. A mudanca curricular tem por objetivo formar medicos gerais eficientes, capazes de prestar servicos de boa qualidade e com incorporacao de um amplo conjunto de valores eticos e humanisticos (MMSC)

Atençäo de primeira linha no final do século XX: o desafio da resolutividade / Primary health care in the end of 20th century: resolubility challenges

Aborda conjunto de medidas e fatores para o alcance de resolutividade nos cuidados primários de saúde de forma a deixá-lo abrangente qualitativa e quantitativamente (MC)

Resposta cardiocirculatória e eletrocardiográfica ao banho de sauna / Cardiocirculatory and electrocardiography response to sauna

Foram estudados 46 adultos do sexo masculino, antes e após banho de sauna seca (17) ou úmida (29). Näo houve diferença nas variáveis estudadas em relaçäo à modalidade de sauna, sendo o grupo analisado como um todo. A temperatura axilar média elevou-se de 36,3-C para 37,9-C. A freqüência respiratória näo variou significativamente. A FC em decúbito dorsal passou de 74 para 86 e na posiçäo ortostática de 97 para 108. Após a sauna, observou-se hipotensäo postural, com diminuiçäo mais intensa da pressäo diastólica do que da sistólica. Dois indivíduos apresentaram lipotimia, um dos quais com perda da consciência, quando ficaram em pé. No grupo havia dois hipertensos. Após a sauna, um deles teve hipotensäo postural (18 x 11 para 13 x 8) e outro apresentou exacerbaçäo da hipertensäo (15 x 10 para 20 x 13) quando assumiu a posiçäo ortostática. O eletrocardiograma näo se alterou significativamente e näo foram constatadas arritmias ou alteraçöes da repolarizaçäo ventricular após a sauna. Os autores alertam para a possibilidade e os riscos de hipotensäo arterial em pacientes sob uso de coronariodilatadores ou drogas anti-hipertensivas

Estudo fonomecanocardiográfico de portadores de hemoglobina S / Phonomecanocardiographic study of patients with sickle cell disease

A funçäo ventricular esquerda foi avaliada em 10 indivíduos portadores de hemoglobinopatia S. através da medida dos intervalos sistólicos, obtidos pela fonomecanocardiografia, com o intuito de verificar a influência da hemoglobinopatia S e/ou do estado anêmico sobre o desempenho cardíaco. Foram analisdos as seguintes variáveis: sístole eletromecânica total (QS), período de ejeçäo do ventrículo esquerdo (PEVE), período de pré-ejeçäo (PPE) e o quociente sistólico (PPE/PEVE). Näo foi observada diferença significante nas variáveis analisadas entre os portadores de hemoglobinopatia S e 20 indivíduos controles normais. Os autores concluem que, na amostra estudada, näo se detectou disfunçäo ventricular esquerda que pudesse ser atribuída à hemoglobinopatia S