Influencia de un sistema de actividades terapéuticas para favorecer o el desarrollo de habilidades manuales prefuncionales en pacientes con ataxia / Influence of system of therapeutic activities to favor the developed of prefunctional manual abilities on ataxic patients

Objetivo: valorar la influencia de un sistema de actividades para favorecer el desarrollo de habilidades manuales prefuncionales en pacientes con ataxia. Métodos: se realizó un estudio Cuasi-experimental en 15 pacientes con secuelas de trauma cranioencefálico, y transtornos severos en la movilidad de los miembros superiores. Se aplicó la escala cualitiva de funcionalidad de las manos como protocolo de evaluación y el paquete estadístico SPS para comparar los resultados iniciales y finales. Resultados: los resultados obtenidos en la media y la desviación estándar demonstrarón mejorias significativas. Conclusiones: el sistema terapéutico creado influyó de forma positiva en el logro de los objetivos propuestos

Embolizacion de miomas uterinos / Embolization of uterine myomas

Tratamos 132 mujeres con miomas uterinos durante los últimos 40 meses. Evaluando escala de dolor pélvico, dismenorrea, sangrado anormal, dispareunia y síntomas compresivos. Cuantificamos el volumen inicial del útero. En todas se realizó angiografía hipogástrica y de arterias uterinas (130 bilateral, 2 izquierda), embolización con PVA de 500 micras. Seguimiento clínico y ecográfico mensual los primeros 6 meses y luego cada 3 meses. Se descartó neoplasia cervical e infección silente antes de la embolización. La intervención fue ambulatoria. RESULTADOS. Rango de edades entre 23 y 45 años, paridad promedio 1,6 hijos, 29 por ciento nuliparas, 84 por ciento sufrían algún grado de dolor pélvico crónico, 81 por ciento dismenorrea, 56 por ciento hemorragias anormales, 43 por ciento síntomas compresivos. Después de la embolización mejoró el dolor pélvico en 91 por ciento los primeros 60 días, también mejoría del sangrado anormal den 88 por ciento y de los síntomas compresivos en 95 por ciento los primeros 6 meses. Tres presentaron infección uterina tardía, hasta 4 meses postembolización, una de ellas histerectomizada en otra institución, las otras tratadas por nuestro grupo conservando el útero. 5 pacientes abortaron miomas. Estancia ambulatoria promedio de 4 horas, ninguna permaneció más de 1 día. En 35 por ciento hubo miomectomías previas. Registramos disminución del volumen uterino en 53 por ciento a los 6 meses y 66 por ciento a los 12 meses. CONCLUSIONES. La embolización de miomas uterinos es efectiva y bien tolerada, con baja tasa de complicaciones . Útil para controlar el dolor crónico, hemorragia y dismenorrea

Sensibilidad y especificidad de la cavernometria cavernosonografia / Sensibility and specify of Cavernosometry-cavernosography

Objetivo: Nosotros presentamos 14 pacientes con sospecha de disfunción eréctil de origen venoso a quienes les practicamos cavernometría-cavernosonografía. Para realizar este estudio utilizamos sustancias vasoactivas (Prostaglandina E1) estándar con cuantifícación de presiones, volumen de sostenimiento o de equilibrio intracavernosas y posteriormente imágenes radiológicas. La prueba estándar de comparación fue el seguimiento clínico (controles) de 13 pacientes que nos sirvió para determinar los porcentajes de falsos positivos y falsos negativos de este estudio. Método: El estudio fue realizado en 14 pacientes; 13 de ellos con controles por un período de 8 meses. Todos tenían pruebas de monitoreo peneano nocturno, test farmacológico '(Prostaglandina El 20 microgramos), sensibilidad vibratoria. Todos cumplían con una historia sexológica detallada que sugerían una disfunción eréctil de origen orgánico, fueron sometidos a cavernometría-cavernosonografía con cuantificación de presiones, mantenimiento de flujo y obtención de imágenes. Resultados : De 14 pacientes que se les practico cavernometría-cavernosonografía estos fueron los resultados: 12 pacientes con prueba farmacológica negativa (85por ciento) 9 presentaron imágenes de escape venoso (64 por ciento) 5 pacientes (36 por ciento) sin escape venoso Posteriormente se comparó con los controles y vimos los siguientes resultados. De 9 pacientes con evidencia de escape venoso, 5 pacientes continuaron con disfunción eréctil (559o), 3 pacientes volvieron a una vida sexual normal, (33 por ciento). Un paciente no volvió a control. En los 5 pacientes sin (60 por ciento) en los controles eréctil y los 2 pacientes ron con disfunción. Conclusiones: 1. La cavernometría-cavernosonografía no tiene en la actualidad una técnica estándar. No hay pautas de interpretación. 2. Este estudio es invasivo y no carente de complicaciones. 3. La presencia de escape venoso con imágenes no indica necesariamente incompetencia venosa. 4. La entidad que nosotros llamamos como incompetencia venosa no tiene en la actualidad pruebas diagnósticas concluyentes. Esto se confirma por los pobres resultados quirúrgicos, que nos llevan a sugerir que desconocemos la patogenia de esta entidad