Impact of insomnia on self-perceived health in the elderly / O impacto da insônia na auto-percepção de saúde do idoso

ABSTRACT Health self-perception is a strong indicator of the health of a population. Objective To investigate the association between self-perceived health, and sociodemographic and clinical factors in a sample of elderly outpatients in Rio de Janeiro. Methods A sample of 345 elderly patients was assessed with an anamnesis, Lawton and Brody’s Scale, Katz Index, Geriatric Depression Scale, Timed Up and Go Test, and Study of Osteoporotic Fracture Index. Logistic regression analyses were performed to investigate the predictors of self-perceived health. Results Risk of falls, frailty, functional performance on the Instrumental Activities of Daily Living, insomnia, and familial support were related to self-perceived health. Insomnia was the variable that strongly influenced self-perceived health (OR = 0.47, CI 95%: 0.28–0.80, p = 0.01) in our sample. Conclusions The investigation of insomnia in the elderly should be routinely performed in primary care, because of the negative impact it imposes on the health of this population.

RESUMO A autopercepção de saúde é um forte indicador de saúde da população. Objetivo Investigar a associação entre a autopercepção de saúde e os fatores clínicos e sociodemográficos de um grupo de idosos atendidos em um pólo de atenção secundária no Rio de Janeiro. Métodos A amostra composta por 345 idosos foi avaliada através da anamnese dirigida, Escala de Lawton e Brody, Índice de Katz, Índice de SOF, Escala de Depressão Geriátrica e o Teste Timed Up and Go. Análises de regressão logística foram realizadas para avaliar quais os fatores preditores da autopercepção de saúde. Resultados O risco de quedas, a fragilidade, a performance nas Atividades Instrumentais de Vida Diárias, a insônia e o suporte familiar foram as variáveis relacionadas à autopercepção de saúde. A insônia foi a variável que mais influenciou na autopercepção de saúde na nossa amostra. (OR = 0,47, IC95%: 0,28–0,80, p = 0,01). Conclusões A investigação de insônia no idoso deve ser realizada rotineiramente na atenção primária, devido ao impacto negativo que ela exerce na saúde desta população.

The association between caregiver distress and individual neuropsychiatric symptoms of dementia / A associação entre o desgaste do cuidador e os sintomas neuropsiquiátricos individuais da demência

Neuropsychiatric symptoms (NPS) of dementia constitute one of the most related factors to caregiver burden and patients' early institutionalization. Few studies in Brazil have examined which symptoms are associated with higher levels of caregiver distress. OBJECTIVE: To evaluate the caregiver distress related to individual NPS in familial caregivers of patients with dementia. We also examined which caregiver and patient factors predict caregiver distress associated with NPS. METHODS: One hundred and fifty-nine familial caregiver and dementia outpatient dyads were included. The majority of the patients had a diagnosis of Alzheimer's disease (66.7%). Caregivers were assessed with a sociodemographic questionnaire, Beck Anxiety and Depression Inventories, and the Neuropsychiatric Inventory - Distress Scale. Patients were submitted to the Mini-Mental State Examination, Functional Activities Questionnaire, and the Neuropsychiatric Inventory. Spearman's rank correlation was used to assess the relationships between the continuous variables. Multiple linear regression analyses with backward stepping were performed to assess the ability of caregiver and patient characteristics to predict levels of caregiver distress associated with NPS. RESULTS: Apathy (M=1.9; SD=1.8), agitation (M=1.3; SD=1.8), and aberrant motor behavior (AMB) (M=1.2; SD=1.7) were the most distressful NPS. The frequency/severity of NPS was the strongest factor associated with caregiver distress (rho=0.72; p<0.05). CONCLUSION: The early recognition and management of apathy, agitation and AMB in dementia patients by family members and health professionals may lead to better care and quality of life for both patients and caregivers.

Os sintomas neuropsiquiátricos (SNP) da demência constituem um dos fatores mais relacionados à sobrecarga do cuidador e à institucionalização precoce do paciente. Poucos estudos brasileiros examinaram quais sintomas estão associados ao desgaste do cuidador. OBJETIVO: Avaliar o desgaste referente aos SNP individuais cuidadores familiares dos pacientes com demência. Nós também analisamos quais fatores dos pacientes e dos cuidadores constituem fortes preditores ao desgaste do cuidador. MÉTODOS: Cento e cinquenta cuidadores familiares e pacientes foram incluídos. A maioria dos pacientes possuía um diagnóstico de doença de Alzheimer (66,7%). Os cuidadores foram avaliados através de um questionário sociodemográfico, os Inventários de Ansiedade e Depressão de Beck e o Inventário Neuropsiquiátrico - Desgaste. Os pacientes foram submetidos ao Mini-Exame do Estado Mental, Escala de Atividades Funcionais e ao Inventário Neuropsiquiátrico. A correlação de Spearman foi utilizada para avaliar as relações entre as variáveis contínuas. Análises regressivas lineares múltiplas foram realizadas para analisar, dentre as variáveis dos pacientes e dos cuidadores, os fatores preditores do desgaste do cuidador. RESULTADOS: Apatia (M=1,9; DP=1,8), agitação (M=1,3; DP=1,8) e comportamento aberrante motor (CMA) (M=1,2; DP=1,7) foram os SNP mais desgastantes. A frequência/gravidade dos SNP foi o fator mais fortemente associado ao desgaste do cuidador (rho=0.72; p<0,05). CONCLUSÃO: O reconhecimento precoce e manejo da apatia, agitação e CMA nos pacientes com demência pelos familiares e profissionais de saúde possivelmente levará a uma melhor qualidade vida e cuidado para pacientes e cuidadores.

Autopercepção de saúde em cuidadores familiares e o tipo de demência: resultados preliminares de uma amostra ambulatorial / Self-perception of health of family caregivers and the dementia type: preliminary results of an outpatients sample

A tarefa de cuidar de um familiar com demência é reconhecida como associada ao estresse crônico, e a problemas físicos e emocionais no cuidador. Entretanto, a influência do tipo de demência sobre a autopercepção de saúde em cuidadores familiares ainda é pouco conhecida. Objetivos: Descrever características sociodemográficas e clínicas de uma amostra ambulatorial do Rio de Janeiro composta por pacientes com demência e seus cuidadores familiares, e examinar a relação entre o tipo de demência do paciente (VD: Demência Vascular; DA: Doença de Alzheimer; DM: Demência Mista) e a autopercepção de saúde em cuidadores familiares. Métodos: A amostra (n=49) foi constituída por pacientes com demência e seus cuidadores familiares atendidos regularmente em um ambulatório de Psicogeriatria no Rio de Janeiro. Pacientes foram avaliados com Mini-Exame do Estado Mental, Questionário de Atividades Funcionais, Inventário Neuropsiquiátrico e Escala de Estadiamento da Demência. Cuidadores foram investigados com um Questionário Sociodemográfico e Clínico, que inclui questões de autopercepção de saúde física e emocional, além dos Inventários Beck de Depressão e Ansiedade, e Entrevista de Sobrecarga Zarit. Resultados: Cuidadores familiares de pacientes com DA apresentaram pior autopercepção de saúde física quando comparados aos familiares provedores de cuidados dos grupos dos outros tipos de demência, apesar da diferença não ter alcançado nível de significância estatística. A queixa de dor foi o problema físico mais frequente nos cuidadores nos três tipos diagnósticos...

Provide care for a demented relative is recognized as associated to chronic strain, and also to caregiver's physical and emotional problems. However, little is known about the influence of the dementia type on family caregiver health self-perception. Objectives: Describe sociodemographic and clinical factors of an outpatients sample in Rio de Janeiro composed by demented patients and their family caregivers, and to investigate the relation of the dementia type (Vascular Dementia: VaD; Alzheimer Disease: AD; Mixed Dementia: MD) with family caregivers health self-perception. Methods: Outpatients (n=49) with dementia were evaluated with Mini-Mental State Examination, Functional Activities Questionnaire, Neuropsychiatric Inventory, and Clinical Dementia Rating. Caregivers were assessed with a Sociodemographic and Clinical Questionnaire, Beck Depression and Anxiety Inventories, and Zarit Burden Interview. Results: Family caregivers of AD patients presented poorer physical health self-perception when compared to family caregivers of the other dementia types, however these differences did not reach the statistical level. Physical and emotional complains were reported by the majority of caregivers of all dementia types. Complaint of pain was the most frequent physical problem among the three diagnostic types...

Burnout in familial caregivers of patients with dementia / Burnout em cuidadores familiares de pacientes com demência

OBJECTIVES: Familial caregivers of demented patients suffer from high levels of burden of care, but the literature is sparse regarding the prevalence and predictors of burnout in this group. Burnout is composed of three dimensions: emotional exhaustion (EE), depersonalization (DP) and reduced personal accomplishment (RPA). We aimed to investigate the associations between burnout dimensions and the caregivers' and patients' sociodemographic and clinical characteristics. METHODS: This study is cross-sectional in design. Caregivers (N = 145) answered the Maslach Burnout Inventory, Beck Depression Inventory, Beck Anxiety Inventory and a Sociodemographic Questionnaire. Patients (N = 145) were assessed with the Mini Mental State Examination, Functional Activities Questionnaire, Neuropsychiatric Inventory, and Clinical Dementia Rating Scale. RESULTS: High levels of EE were present in 42.1% of our sample, and DP was found in 22.8%. RPA was present in 38.6% of the caregivers. The caregivers' depression and the patients' delusions remained the significant predictors of EE. CONCLUSIONS: The presence of caregiver depression and patient delusions should always be part of the multidisciplinary evaluation of dementia cases.

OBJETIVOS: Os cuidadores familiares de pacientes com demência sofrem de altos níveis de sobrecarga de cuidados, mas a literatura referente a prevalência e os fatores preditores de burnout neste grupo é escassa. O burnout é composto por três dimensões: exaustão emocional (EE), despersonalização (DP) e reduzida realização pessoal (RRP). Nós temos como objetivo investigar as associações existentes entre as dimensões do burnout e as características clínicas e sóciodemográficas dos cuidadores e dos pacientes com demência. MÉTODOS: O estudo possui um delineamento transversal. Os cuidadores (N = 145) responderam ao Inventário de Burnout de Maslach, Inventário de Depressão de Beck, Inventário de Ansiedade de Beck, e um Questionário Sócio-Demográfico. Os pacientes (N = 145) foram avaliados através do Mini Exame do Estado Mental, Questionário de Atividades Funcionais, Inventário Neuropsiquiátrico e a Escala de Estadiamento Clínico das Demências. RESULTADOS: Altos níveis de EE foram encontrados em 42,1%, e de DP em 22,8% da amostra. RRP esteve presente em 38,6% dos cuidadores. A depressão dos cuidadores, e os delírios dos pacientes foram os principais fatores preditores de EE. CONCLUSÕES: A presença de depressão nos cuidadores, e de delírios nos pacientes devem sempre fazer parte da avaliação multidisciplinar da demência.

Health self-perception by dementia family caregivers: sociodemographic and clinical factors / Autopercepção de saúde em cuidadores familiares de pacientes com demência: fatores sociodemográficos e clínicos

Caring for a demented family member has been associated with burden. Studies concerning health self-perception of family caregivers are still scarce. OBJECTIVE: To investigate caregivers perceived health and to look into relationships with patients and caregivers' sociodemographic and clinical data. METHOD: Dyads of dementia outpatients and family caregivers (n=137) were assessed with Mini Mental State Examination, Functional Activities Questionnaire, Neuropsychiatric Inventory and Clinical Dementia Rating. Caregivers answered Sociodemographic Questionnaire, Beck Depression and Anxiety Inventories, Zarit Burden Interview and Maslach Burnout Inventory. RESULTS: Caregivers poor perceived health was associated with emotional exhaustion, burden, depression and anxiety. Logistic regression analyses revealed caregivers' age, anxiety and physical problem as the main predictors of health self-perception. CONCLUSION: Aged family caregivers with anxiety who also report physical problem characterize a group at risk for poor self-perceived health. Evaluation of health self-perception may be useful for designing interventions to improve anxiety and physical health.

Cuidar de familiar com demência tem sido associado a sobrecarga. Estudos sobre autopercepção de saúde em cuidadores ainda são escassos. OBJETIVO: Investigar autopercepção de saúde em cuidadores e relação entre dados sociodemográficos e clínicos de cuidadores e pacientes. MÉTODO: Díades de pacientes demenciados e cuidadores familiares (n=137) foram avaliados pelo Mini Exame do Estado Mental, Questionário de Atividades Funcionais, Inventário Neuropsiquiátrico e Escala de Avaliação Clínica da Demência. Cuidadores responderam ao Questionário Sociodemográfico, Inventários Beck de Depressão e Ansiedade, de Sobrecarga Zarit e de Burnout Maslach. RESULTADOS: Pior percepção de saúde associou-se a exaustão emocional, sobrecarga, depressão e ansiedade. Análise de regressão logística revelou idade, ansiedade e problema físico como principais preditores da percepção de saúde. CONCLUSÃO: Cuidadores familiares idosos, com ansiedade e problema físico, constituem grupo de risco para pior percepção de saúde. Avaliação da percepção de saúde pode ser útil em intervenções para melhorar ansiedade e saúde física.

Doença de Alzheimer esporádica de início precoce / Sporadic early onset Alzheimer s disease

A doença de Alzheimer (DA) é a principal causa de demência. Um subgrupo de pacientes apresenta sua forma familiar ou precoce (< 65 anos), caracterizada por uma evolução rápida e geralmente relacionada a um padrão genético dominante transmitido por sucessivas gerações. Relata-se o caso de um paciente sem história familiar de DA, que apresentou precocemente alterações de memória e progressivo declínio funcional e cognitivo (linguagem, praxia, funções executivas e habilidades visuoespaciais). Sintomas psicológicos (depressão) e comportamentais (insônia, agitação psicomotora e hipersexualidade) da DA também foram observados em diferentes estágios da doença. Exames de neuroimagem estrutural e funcional revelaram acometimento das regiões corticais posteriores. A precocidade do início da DA pode ser confundida com quadros psiquiátricos, especialmente quando não há história familiar da doença. O impacto do início pré-senil na vida do paciente e da família é intenso e o tratamento nos estágios iniciais é de suma importância para reduzir a sobrecarga de cuidadores e pacientes.