Avaliação funcional de pacientes com hemiplegia pós acidente vascular encefálico: Disabilities of the Arm, Shoulder And Hand - DASH / Functional evaluation of hemiplegic patients post-stroke using the Disabilities of the Arm, Shoulder And Hand - DASH questionnaire

A hemiplegia pós Acidente Vascular Encefálico (AVE) resulta em limitações na movimentação do MMSS e MMII, prejudicando as capacidades funcionais do indivíduo para o desempenho de suas atividades cotidianas. Objetivo: Verificar se o questionário Disability of the Arm, Sholder and Hand (DASH) é um instrumento apropriado para avaliar pacientes com hemiplegia por AVE. Métodos: Foram entrevistados 100 pacientes com hemiplegia por AVE atendidos pelo serviço de Terapia Ocupacional IMREA HC FMUSP utilizando o instrumento DASH. Resultados: O DASH mostrou-se um questionário válido e reprodutível porque avalia as dificuldades para o desempenho de atividades básicas e instrumentais da vida diária em relação as limitações motoras dos pacientes hemiplégico. Conclusão: Oferece informações do paciente sobre sua opinião e satisfação pessoal em relação sua própria condição física e grau de independência para atividades cotidianas

Hemiplegia after a stroke results in movement limitations of the upper and lower limbs, hindering the functional capacity of the individual to perform daily activities. Objective: To verify whether the Disability of the Arm, Shoulder, and Hand questionnaire (DASH) is an appropriate instrument to evaluate patients with hemiplegia due to a stroke. Methods: One hundred patients with hemiplegia due to stroke in treatment at the Occupational Therapy service of IMREA HC FMUSP were interviewed using the DASH instrument. Results: The DASH showed to be a valid and reproducible questionnaire because it evaluates the difficulties in performing the basic and instrumental activities of daily living regarding the motor limitations of hemiplegic patients. Conclusion: The questionnaire provided patient information on their opinion and personal satisfaction regarding their own physical condition and degree of independence for daily activities

Correlação entre papéis ocupacionais e independência de usuários com lesão medular em processo de reabilitação / Correlation among occupational roles and independence of users with spinal cord injury in process of rehabilitation

A lesão medular provoca alterações físicas, psicológicas e emocionais que repercutem na alteração de papéis ocupacionais. No Brasil, há uma escassez de pesquisas sobre esse assunto, o que levanta a necessidade de investigações na área. Teve-se por objetivos descrever os papéis ocupacionais e avaliar a independência de sujeitos com lesão medular em processo de reabilitação e verificar se há relação entre as variáveis nível de independência,papéis ocupacionais e o grau de importância atribuído a estes. A pesquisa transversal foi realizada em um centro de reabilitação da cidade de São Paulo-SP, com 33 usuários em processo de reabilitação e com mais de seis meses de lesão. Os instrumentos utilizados foram a Lista de Identificação de Papéis Ocupacionais, o Critério de Classificação Econômica Brasil-CCEB e o Índice de Barthel-IB. O procedimento para análise dos dados abrangeu cálculos não-paramétricos e o teste de correlação de Spearman. Foram identificados quinze sujeitos paraplégicos e dezoito tetraplégicos. O nível mais prevalente no IB foi a “dependência moderada”. Para o CCEB, 42% se encontravam na classe B2 de poder aquisitivo. Os sujeitos com lesão medular (n=33) perderam papéis sociais do passado para o presente, entretanto, manifestaram o desejo em aumentá-los no futuro. Foi identificada correlação positiva entre os papéis ocupacionais e independência (p<0,01) e dos papéis ocupacionais com o grau de importância (p<0,05). A partir dos dados obtidos sugere-se a pertinência da investigação dos efeitos das intervenções em reabilitação em relação aos papéis ocupacionais, no sentido de favorecer a reinserção social desses sujeitos em todos os domínios das atividades sociais.

Spinal Cord Injury (SCI) causes physical, psychological and emotional changes that impact on occupational roles. In Brazil,there is a lack of research on this subject, which raises the need for further research in this field. The aim of this studyis to describe the occupational roles and independence of individuals with SCI within the rehabilitation process and toverify if there is a relationship among the variable levels of independence, occupational roles and the degree of importanceassigned to these. A cross-sectional survey was conducted in a rehabilitation center of the city of São Paulo, Brazil, with 33users in rehabilitation process, with more than six months of injury. The instruments used were the Role Checklist, the EconomicClassification Criterion Brazil-CCEB and Barthel Index-IB. The procedure for data analysis included non-parametricand Spearman Correlation Test. We identified fifteen subjects with paraplegia and eighteen with tetraplegia. The IB levelmore prevalent was the “moderate dependence”. For CCEB, 42% of the participants were in class B2 of purchasing power.All individuals with SCI (n = 33) lost occupational roles from past to present, however, they expressed a desire to increasethem in the future. A positive correlation was found between the occupational roles and independence (p<0.01) and alsothe occupational roles with the degree of importance (p<0.05). From data obtained we suggest the relevance of researchon the effects of interventions in rehabilitation as regards occupational roles, in order to promote the social reintegrationof these individuals in all areas of activities and social participation.

O teste de destreza manual Minnesota adaptado utilizado como avaliação do potencial de uso de membros superiores de pacientes hemiplégicos / The adapted Minnesota manual dexterity test as an assessment tool for the hemiplegic patients' upper extremity function

O estudo mostra a adaptação do teste de destreza manual Minnesota, no seu subteste ?de colocação?, como um modo de avaliação da função do membro superior hemiplégico, desde os que apresentam movimentos totais com déficit na destreza, até os que apresentam movimento parcial ativo ou nenhuma capacidade de preensão. O quanto, de fato o membro superior hemiplégico pode ser utilizado pelo paciente durante a realização de atividades, é muitas vezes, difícil de se mensurar. Acreditamos que o uso deste teste seja uma forma de se medir essa possibilidade e também de se medir a modificação dessa condição durante o decorrer do tempo, permitindo que façamos comparações de medições e evoluções de função do membro superior. Estas medições são úteis como estímulo de constatação da melhora da função do membro superior pelo próprio paciente e também poderão ser úteis em abordagens científicas quando queremos quantificar a performance de um paciente durante um tratamento.

The study shows the adaptation of the ?Minnesota Manual Dexterity Test? in its Placing subtest, as an assessment tool for the evaluation of the hemiplegic upper extremity function, from individuals who present total movements with dexterity deficit to those who present active partial movement or no pressing capacity. To what extent the hemiplegic upper extremity can be, in fact, used by the individual during the accomplishment of activities, is normally difficult to measure. We believe this test can be used as a tool for the assessment of this capacity and also to measure the changes in this condition with time. It also allows us to compare measurements and the evolution of the upper extremity function. These measurements are useful, as they stimulate patients by making them aware of the upper extremity function improvement as well as regarding its scientific approaches to quantify a patient?s performance during treatment.

Avaliação longitudinal da Escola de Postura para dor lombar crônica através da aplicação dos questionários Roland Morris e Short Form Health Survey (SF-36) / Longitudinal evaluation of Posture School for low back pain by the questionnaires Rolland Morris and Short Form Health survey (SF-36)

O objetivo desse trabalho foi analisar quantitativamente a resposta ao tratamento dos pacientes com dor lombar crônica atendidos pela ?Escola de Postura? da DMR-HCFMUSP no período de outubro de 2001 a julho de 2004, usando os questionários Roland-Morris (RM) e Short Form Health Survey (SF-36). A intensidade da queixa dolorosa foi avaliada pela Escala Visual Analógica (EVA). A amostra inicial foi composta por 244 prontuários de pacientes encaminhados e avaliados para a Escola de Postura no período de outubro de 2001 a julho de 2004, tendo completado o programa 110 pacientes desse total. Algum dados referentes a estes pacientes foram coletados, tais como: diagnósticos etiológico, tempo de evolução da doença e origem do encaminhamento; dados sócio-demográficos como sexo, idade, escolaridade, estado civil, ocupação; e, também, o comparecimento aos retornos após o primeiro mês, quarto mês, e um ano a contar da avaliação inicial. Observou-se que os indivíduos que concluíram a Escola de Postura apresentaram melhora significativa nos domínios do SF-36 para Capacidade Funcional, Aspectos Físicos, Dor, Estado Geral de Saúde, Vitalidade, bem como na avaliação pela EVA e questionário RM. Não foram observados ganhos estatisticamente significantes nos domínios Aspectos Sociais, Emocionais e Saúde Mental. Cabendo ressaltar que o período de alcance da Escola de Postura, não possibilita afirmar mudanças significativas quanto a aspectos afetivo-emocionais e novas posturas em seu relacionamento social. Novos estudos, quantitativos e qualitativos devem ser realizados de maneira a oferecer subsídios á equipe multiprofissional da Escola de Postura que permitam operar mudanças e ampliar recursos terapêuticos se necessário.

The objective of this study was to analyze quantitatively the response of patients with chronic low back pain to treatment at the Back School in DMR-HCFMUSP between October 2001 and July 2004, using the Roland-Morris (RM) and Short Form Health Survey (SF-36) questionnaires. Pain intensity was measured by the visual analogue scale (VAS). The initial sample consisted of 244 medical charts of patients referred to the Back School program for initial evaluation between October 2001 and July 2004; of this initial sample, 110 patients completed the program. Data were collected from these patients such as: etiologic diagnosis, history of disease and referring institution; socio-demographic information such as gender, age, education level, marital status, occupation, and also attendance to clinical interviews scheduled for the first and fourth months after treatment and one year after the first evaluation. The group that completed the Back School Program showed improvement at SF-36 domains: Functional Capacity, Physical Conditions, Pain, General Health Status, Strength, as well as in VAS and RM evaluations. No statistically significant changes in Social, Emotional, and Mental domains were observed. The Back Pain School allowed fewer changes regarding affective emotional conditions and social relationships. Further qualitative and quantitative studies must be carried out in other to support the development of specialized multiprofessional teams, who will carry out alterations and add to therapeutic resources, if necessary.