Two-year follow-up study of elderly residents in S. Paulo, Brazil: methodology and preliminary results

Estudos transversais recentes mostraram alta prevalência de doenças crônicas e incapacidades físicas entre idosos. Considerando o rápido processo de envelhecimento do Brasil e as conseqüências que esse aumento de idosos com doenças crônicas e incapacidades associadas acarretará para o sistema de saúde, fazia-se necessário estudo que pudesse superar as limitaçöes dos dados transversais, permitindo determinar quais os fatores determinantes de uma vida longa e livre de doenças incapacitantes, o chamado envelhecimento bem sucedido. É apresentada a metodologia do primeiro estudo epidemiológico longitudinal com idosos residentes na comunidade, no Brasil. O perfil do cohorte inicial é comparado com dados de estudos anteriores a com o perfil dos näo respondentes para avaliar a validade de análises longitudinais futuras. O projeto EPIDOSO (Epidemiologia do Idoso) seguiu por dois anos 1.667 idosos (65+), residentes em Säo Paulo. Consistiu de duas ondas, cada qual com três inquéritos: domiciliar, clínico e laboratorial. O perfil da populaçäo näo diferiu de estudos anteriores, mostrando maioria de mulheres, viúvas, vivendo em domicílios multigeracionais, com uma alta prevalência de doenças crônicas, distúrbios psiquiátricos e incapacidades físicas. A despeito de todas as dificuldades inerentes a um estudo longitudinal, o grupo de näo-respondentes ao segundo inquérito domiciliar näo diferiu significativamente dos respondentes, assegurando análises longitudinais livres desse tipo de viés. Em relaçäo aos inquéritos clínico e laboratorial, os näo-respondentes mostraram-se mais velhos e mais incapacitados que os respondentes, limitando o uso dos dados clínicos e laboratoriais a análises pertinentes a uma cohorte mais jovem e saudável. Sexo, educaçäo, apoio familiar e nível socioeconômico näo influenciaram de forma significativa a taxa de näo-resposta, ao contrário do que se costuma verificar

Padräo alimentar de idosos de diferentes estratos socioeconômicos residentes em localidade urbana da regiäo sudeste, Brasil / Eating patterns among the eldery of different socioeconomic groups resident in an urban area of Southeastern, Brazil

Foram estudados 283 idosos do sexo masculino e feminino pertencentes ao projeto multicêntrico "Identificaçäo de Necessidades dos Idosos Residentes em Zona Urbana do Município de Säo Paulo", estratificados por nível sócio-econômico em três regiöes do Município de Säo Paulo, SP - Brasil. Utiliza o método de freqüência de alimentos para se obter o padräo alimentar do grupo analisado. Os resultados indicam que no grupo de alimentos energéticos, mais de 90 por cento dos indivíduos das três regiöes ingerem feculentos, arroz, päo e macarräo; porém, apenas o arroz e o päo säo utilizados diariamente. Quanto ao grupo de alimentos protéicos, 70 por cento ou mais dos idosos consomem feijäo, carne de boi, aves, leite e ovos, entretanto, no consumo diário, existe uma diferenciaçäo entre as regiöes analisadas. Dos reguladores, mais de 85 por cento dos indivíduos têm por hábito consumir frutas, verduras folhosas e legumes, mas, ao se avaliar o consumo diário, verifica que a prática é maior na regiäo de melhor nível socioeconômico. As informaçöes dietéticas mostram que os idosos analisados apresentam o mesmo padräo alimentar de outros grupos populacionais no tocante aos alimentos energéticos, porém, diferem quanto aos protéicos e reguladores

Avaliaçao nutricional de crianças de 36 a 72 meses matriculadas na Escola Municipal de Educaçäo Infantil (EMEI) Säo Paulo, em Säo Paulo, SP, no período de 1985 a 1990 / Nutricional assessment of children aged 36-72 months enroled at a public day nursey in São Paulo, Brazil, from 1985-1990

Avalia o estado nutricional de 700 crianças entre 36 e 72 meses de idade matriculadas em Escola Municipal de Educaçäo Infantil (EMEI) no Município de Säo Paulo, no período de 1985 a 1990, utilizando dados de peso e altura. Como critérios de classificaçäo emprega o de Gomez, o de Waterlow e a distribuiçäo em percentil e como padräo de referência o proposto pelo "National Center for Health Statistics" (NCHS). Avalia o estado nutricional para os diferentes anos no momento da matrícula. Os resultados indicam que em relaçäo ao critério de Gomez mais de 50 por cento das crianças säo eutróficas. Apresenta sobrepeso e a obesidade mais frequentes no sexo feminino e a proporçäo de desnutridos semelhante em ambos os sexos. Quanto ao critério de Waterlow observa que a obesidade e o sobrepeso apresentam valores duas vezes maiores no sexo feminino; quanto ao processo vigente e pregresso de desnutriçäo as proporçöes säo praticamente semelhantes entre o sexo masculino e feminino. Em relaçäo à distribuiçäo em percentil de P/I e E/I as crianças foram agrupadas quanto ao sexo. Com base na análise dos resultados observa que as crianças estudadas revelam quadro de desnutriçäo tanto na distribuiçäo de P/I quanto na de E/I, indicando portanto perfil de crescimento inferior àquele esperado para crianças com bom estado de saúde

Tratamento dietético da obesidade / Dietetic treatment of obesity

Foram estudados sessenta indivíduos dos sexos masculino e feminino, portadores de obesidade, matriculados no ambulatório de nutiçäo da Escola Paulista de Medicina, em Säo Paulo, SP, com o objetivo de analisar seu padräo alimentar e verificar a influência da orientaçäo nutricional nesses pacientes. Para a avaliaçäo da dieta, utilizou-se o método de inquérito alimentar recordatório de 24 horas, aplicado em quatro momentos. Foram analisadas a qualidade e a quantidade de alimentos consumidos antes e após a intervencçäo dietoterápica. Constatou-se aumento na ingestäo de alimentos reguladores e diminuiçäo significativa dos energéticos. Quanto ao fracionamento, verificou-se que säo necessários reforços constantes durante o tratamento

Alimentaçäo do adolescente, adulto e idoso

Visto que o consumo inadequado de energia condiciona riscos de problemas nutricionais, foram fixados, diferentemente do que ocorre com os nutrientes, valores críticos da RECOMENDAÇAO ENERGÉTICA que atendam à demanda de 50 por cento do grupo alvo. A ingestäo energética deve compensar os gastos com atividades físicas, suprir a demanda em situaçöes de crescimento e manter o peso e a composiçäo corporal de indivíduos adultos sadios.

Estudo das condiçöes de saúde das crianças do Município de Säo Paulo, SP (Brasil), 1984/1985. X - Consumo alimentar / A study of children's health in S.Paulo City (Brazil), 1984-1985. X - Foodintake

Como parte de amplo estudo epidemiológico sobre condiçöes de saúde na infancia, uma amostra probabilística de menores de cinco anos residentes no Município de Säo Paulo (n = 305) foi estudada com relaçäo à adequaçäo nutricional de suas dietas. Através do inquérito recordatório do consumo alimentar nas últimas 24 horas evidenciou-se que: a) a partir de um ano de idade, as dietas tornan-se insuficientes para cobrir as necessidades energéticas de grande parte da populaçäo; b) em todas as idades, mas particularmente nos primeiros dois anos de vida, o aporte dietético de ferro está muito abaixo das quantidades recomendadas para o consumo do nutriente; c) em todas as idades, o aporte de proteína e de vitamina A alcança valores satifatórios. Tais achados mostraram-se compatíveis com a avaliaçäo clínico-laboratorial do estado nutricional realizada simultaneamente ao inquérito alimentar. A estratificaçäo social da amostra revelou que o nível sócio-econômico familiar influencia fortemente o consumo energético e, de forma menos intensa, o consumo de ferro. Na discussäo dos prováveis fatores responsáveis pelos déficits dietéticos encontrados, hipóteses distintas säo aventadas para o déficit energético e para o déficit de ferro. No caso do déficit energético, a origem básica do problema pareceria residir no baixo poder aquisitivo da populaçäo que condiciona insuficiente disponibilidade de alimentos e ingestäo quantitativamente deficiente. No caso do déficit de ferro, a mesma hipótese valeria inteiramente apenas a partir da idade de dois anos. Antes desta idade, fatores relacionados ao desmame precoce e ao atraso na introduçäo de alimentos ricos em ferro aparentemente seriam mais importantes.

Nutriçäo enteral domiciliar / Enteral nutrition at home

A nutriçäo enteral foi utilizada com objetivo de fornecer suporte nutricional adequado a doentes fora do meio hospitalar. Dez pacientes receberam dieta enteral, através da sonda de Dobbhoff, em seus domicílios, sendo que 6 já a recebiam durante a hospitalizaçäo e 4 iniciaram-na em suas casas, näo necessitando de internaçäo. Em 6 doentes a alimentaçäo enteral foi o único tipo de suporte nutricional utilizado. Nos demais, embora a dieta enteral oferecesse o total calórico e protéico desejado, liberou-se a dieta oral. Todos os pacientes evoluiram bem, com melhora do estado nutricional e sem qualquer intercorrência decorrente da nutriçäo enteral. O desenvolvimento da alimentaçäo enteral permite a realizaçäo de suporte nutricional adequado a nível domiciliar, mesmo em situaçöes complexas. A facilidade de preparo e de administraçäo e seu custo possibilitam que pacientes de nível sócio-econômico baixo possam também receber suporte nutricional no domicílio, diminuindo o tempo de hospitalizaçäo e o risco de continuarem a se desnutrir após a alta hospitalar

Suporte nutricional fora do meio hospitalar / Nutritional support out of the hospitalar environment

A nutriçäo enteral foi utilizada com objetivo de fornecer suporte nutricional adequado a doentes fora do meio hospitalar. Dez pacientes receberam dieta enteral, através da sonda de Dobbhoff, em seus domicílios, sendo que 6 já a recebiam durante a hospitalizaçäo e 4 iniciaram-na em suas casas, näo necessitando de internaçäo. Em 6 doentes a alimentaçäo enteral foi o único tipo de suporte nutricional utilizado. Nos demais, embora a dieta enteral oferecesse o total calórico e protéico desejado, liberou-se a dieta oral. Todos os doentes evoluíram bem, com melhora do estado nutricional e sem qualquer intercorrência decorrente da nutriçäo enteral. O desenvolvimento da alimentaçäo enteral permite a realizaçäo de suporte nutricional adequado a nível domiciliar, mesmo em situaçöes complexas. A facilidade de preparo e de administraçäo e seu custo possibilitam que pacientes de nível sócio-económico baixo possam também receber suporte nutricional no domicílio, diminuindo o tempo de hospitalizaçäo e o risco de continuarem a se desnutrir após a alta hospitalar

Anemia nutricional e parasitose intestinal em menores de 5 anos / Nutritional anemia and intestinal parasitosis in children under 5

Em 272 crianças menores de 5 anos, de diferentes níveis de renda, 23% eram anêmicas e 60% tinham parasitose intestinal, predominando ascaridíase, triquiuríase, giardíase e oxiuríase. Encontrou-se associaçäo significativa de parasitose com idade (igual ou superior a 24 meses) e com renda familiar percapita (de 1 salário mínimo ou mais), mas näo com anemia; ao contrário, neste grupo ocorreu maior prevalência de anemia entre os näo parasitados e a diferença foi significativa. Os resultados sugerem que a causa principal da anemia é alimentar, näo cabendo atribuir papel importante à parasitose intestinal

Comparaçäo do padräo alimentar de mäes de baixo nível sócio-econômico durante a fase de lactaçäo e após o desmame / Comparison of the alimentary habits of mothers of low socio-economic level before and after weaning, in S. Paulo city (Brazil)

Analisou-se a ingestäo de alimentos de 190 mäes de baixo nível sócio-econômico, residentes no município de Säo Paulo, SP (Brasil) em dois momentos; durante a fase de lactaçäo (Inquérito ase de lactaçäo (Inquérito II). Para caracterizar o padräo alimentar do grupo e dimensionar o risco, utilizou-se o inquérito alimentar recordatório de 24 horas. Os resultados mostraram que o padräo alimentar das mäes é constituído por alimentos pertencentes aos grupos de protetores (feijäo, leite e carne de vaca); reguladores (banana, alface e tomate) e energéticos (arroz, päo, batata, macarräo, açucar refinado e óleo vegetal), indicando uma dieta qualitativamente adequada. Encontrou-se, ainda, diferença estatisticamente significante no consumo de leite, feijäo e café nos dois momentos analisados, indicando um maior consumo do primeiro durante o aleitamento natural (Inquérito I) e um aumento na ingetäo de feijäo e café após o desmame (Inquérito II). Além disso, o déficit apresentado no Inquérito I foi na maioria das vezes calórico-protéico, enquanto que no Inquérito II foi predominantemente calórico, verificando-se que a amostra analisada representa grupo de risco à desnutriçäo protéico-calórico

Nutriçäo materna e desenvolvimento da criança / Maternal nutrition and child development

Objetiva-se analisar a relaçäo entre a condiçäo nutricional materna do período pré-gestacional e o peso de nascimento do concepto; estudar a influência do peso de nascimento e do tipo de aleitamento sobre o estado nutricional do lactante no final do primeiro semestre de vida e, avaliar o estado nutricional da mäe no período pós-desmame, analisando a possível relaçäo com o tempo de duraçäo do aleitamento materno. A amostra é constituída por 191 puérperas e crianças selecionadas em 3 maternidades do Município de Säo Paulo, que fazem o atendimento à populaçäo de baixa renda e acompanhadas durante um semestre com visitas domiciliares mensais. Utilizam-se as medidas antropométricas das mäes e dos lactentes, caracterizaçäo do tipo de aleitamento e na análise dos resultados os seguintes testes: distribuiçäo do Qui-quadrado para os quadros de associaçäo e, o Teste Exato de Fisher, quando necessário. Conclui-se que: a desnutriçäo materna pré-gestacional mostrou ser fator de risco para peso de nascimento deficiente; a desnutriçäo materna näo interferiu no tempo de duraçäo do aleitamento natural e, o peso ao nascer deficiente e o aleitamento artificial contribuiram para a ocorrência de DPC no primeiro ano de vida

Avaliaçäo do estado nutricional materno e duraçäo do aleitamento natural / Evaluation of maternal nutritional status and duration of the breast feeding

Estudou-se o estado nutricional de 190 mäes de baixa renda, primíparas ou näo, residentes no município de Säo Paulo (Brasil), e sua relaçäo com a duraçäo do aleitamento natural. Na avaliaçäo do estado nutricional empregou-se o critério de adequaçäo de peso para a estatura. Investigou-se a participaçäo do setor Saúde no processo de desmame. Descreveu-se também a prevalência de desnutriçäo no período pré-gestacional, no pós-parto e no pós-desmame, verificando-se o comportamento do estado nutricional nos três períodos. Observou-se que apenas entre as mulheres näo-primíparas houve diferença estatisticamente significante do estado de nutriçäo nos períodos analisados. Quanto ao estudo da duraçäo do aleitamento natural com o estado nutricional materno, näo se encontrou associaçäo significante entre estes eventos. Na tentativa de explorar outras variáveis, que estariam associadas com a ocorrência de desmame precoce na amostra estudada, enfocou-se a influência do setor Saúde, percebendo-se a falha qualitativa do mesmo quanto a orientaçäo sobre aleitamento natural