RESUMO
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O vômito pós-operatório é uma complicação comum e desagradável. Porém, atualmente modelos matemáticos tais como número necessário para tratar (NNT) e redução do risco relativo (RRR) têm sido úteis para a decisão de que medicação utilizar para a profilaxia. O objetivo deste estudo foi verificar se a dexametasona, comparada à metoclopramida, reduz a incidência de vômitos, quando administrada por via venosa em crianças anestesiadas com sevoflurano em cirurgias pediátricas ambulatoriais. MÉTODO: Participaram do estudo 237 crianças, do sexo masculino, com idade entre 11 meses e 12 anos, estado físico ASA I e II, submetidas à herniorrafia inguinal. Como medicação pré-anestésica foi utilizado midazolam por via oral. Para a indução e manutenção da anestesia foram utilizados sevoflurano, óxido nitroso e fentanil (1 æg.kg-1). Os pacientes foram divididos em grupo D (n = 118) dexametasona (150 æg.kg-1) por via venosa na indução e grupo M (n = 119) metoclopramida (150 æg.kg-1) na indução. Foram analisadas as incidências de vômitos nas primeiras 4 horas de pós-operatório (PO), entre 4 horas e 24 horas de PO, o NNT de ambas as medicações utilizadas e a RRR da dexametasona em relação à metoclopramida. RESULTADOS: A incidência de vômitos foi 9,32 por cento no grupo D e 33,61 por cento no grupo M durante as primeiras 4 horas de PO e 1,69 por cento com a dexametasona e de 3,36 por cento com a metoclopramida entre 4 e 24 horas de PO. O RRR foi 72 por cento da dexametasona em relação à metoclopramida nas primeiras 4 horas. O NNT da dexametasona foi 3,25 e o da metoclopramida foi 15,66. CONCLUSÕES: A dexametasona reduz, de forma mais eficiente que a metoclopramida, a incidência de vômitos quando utilizada durante a indução de anestesia com sevoflurano associado ao óxido nitroso e fentanil.
Assuntos
Masculino , Criança , Humanos , Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios , Dexametasona/uso terapêutico , Metoclopramida/uso terapêutico , /prevenção & controleRESUMO
Justificativa e objetivos: a cirurgia videolaparoscópica tem ganho a preferência de inúmeros cirurgiöes e também de seus pacientes, principalmente devido a sua menor agressäo cirúrgica e recuperaçäo mais rápida. O sevoflurano, que apresenta boa estabilidade cardiovascular, possui características farmacocinéticas e farmacodinâmicas as quais têm levado muitos anestesiologistas a preferi-lo em cirurgias ambulatoriais. O objetivo deste estudo foi avaliar o sevoflurano como mais uma opçäo anestésica em cirurgia videolaparoscópica. Método: participaram do estudo 32 pacientes com idade entre 20 e 61 anos, estado físico ASA I e II, que se submeteram a cirurgia por videolaparoscopia sob anestesia geral com sevoflurano. Foram analisados a frequênica cardíaca (FC), a pressäo arterial média (PAM), a fraçäo expirada do sevoflurano e a incidência de disritmias no per-operatório. Também foram analisados o tempo de emergência e a incidência de náuseas e vômitos na sala de recuperaçäo pós-anestésica. Resultados: houve diminuiçäo da FC e PAM após a induçäo, sendo que a FC manteve-se cinco minutos após a interrupçäo do sevoflurano. A PAM após a insuflaçäo do pneumoperitônio elevou-se atingindo níveis pouco abaixo dos da pré-induçäo. A concentraçäo expirada do sevoflurano foi de 2,3 por cento aos dez minutos após a insuflaçäo do pneumoperitônio, sendo que 10 minutos antes da desinsuflaçäo seu valor era 2,1 por cento. Dois pacientes apresentaram estrassístoles no per-operatório näo necessitando de tratamento. O tempo médio para despertar foi 11,7 minutos. A incidência de náuseas e vômitos na sala de recuperaçäo pós-anestésica foi de 9,37 por cento e 3,12 por cento respectivamente. Conclusös: o sevoflurano mostrou-se eficaz quando utilizado como principal anestésico em cirurgias videolparoscópicas. Destacamos a estabilidade da frequência cardíaca associados a um despertar precoce e baixa incidência de efeitos colaterais no per e pós-operatório imediato