Sinais e sintomas de doença da superfície ocular em usuários de hipotensores oculares tópicos / Signs and symptoms of ocular surface disease in patients on topical intraocular pressure-lowering therapy

OBJETIVO: determinar a prevalência de sinais e sintomas de doença da superfície ocular (OSD) em pacientes em uso crônico de hipotensores oculares tópicos. MÉTODOS: Neste estudo transversal, foram recrutados 40 pacientes consecutivos, provenientes do ambulatório de glaucoma de um hospital público localizado no Rio de Janeiro, Brasil. Os mesmos deveriam apresentar: idade maior ou igual a 18 anos, diagnóstico de hipertensão ocular ou glaucoma primário de ângulo aberto e deveriam estar em uso da mesma terapia hipotensora ocular há pelo menos seis meses. Foram considerados: sexo, idade, medicação utilizada e duração do tratamento. Todos os pacientes foram submetidos à avaliação da superfície ocular que incluiu: entrevista por meio do questionário Ocular Surface Disease Index® (OSDI®), tempo de rotura do filme lacrimal, biomicroscopia, avaliação da superfície ocular com fluoresceína e com rosa Bengala. RESULTADOS: A média de pontuação do OSDI® foi 24,6 ± 20,7. A maioria dos pacientes (67,5%) apresentou uma pontuação anormal no questionário do OSDI®. Em 25% dos pacientes, a pontuação foi compatível com sintomas leves, em 12,5% com sintomas moderados e em 30% com sintomas graves. Blefarite e ceratite ponteada foram diagnosticadas em 42,5% e 20% dos pacientes respectivamente. Instabilidade do filme lacrimal foi observada em 75% dos pacientes, enquanto que alteração da superfície ocular foi evidenciada pelo teste de rosa bengala em 35% dos pacientes. Foi encontrada correlação positiva (r=0,4) estatisticamente significativa (p=0,01) entre a pontuação do OSDI® e o tempo de duração do tratamento com hipotensores oculares tópicos. CONCLUSÃO: Pacientes em uso crônico de hipotensores oculares tópicos apresentam alta prevalência de sinais e sintomas de OSD. Existe correlação significativa entre a duração do tratamento e a gravidade dos sintomas de OSD.

PURPOSE: To determine the prevalence of signs and symptoms of ocular surface disease (OSD) in patients using topical intraocular pressure-lowering therapy. METHODS: In this cross-sectional study, 40 patients were consecutively recruited from the glaucoma clinic of a public hospital located in Rio de Janeiro, Brazil. Eligible patients were 18 years of age or older, with primary open-angle glaucoma or ocular hypertension and on the same topical ocular therapy for at least 6 months. The following data were considered: sex, age, medication history and number of years on topical intraocular pressure-lowering therapy. All patients underwent an evaluation of the ocular surface which included: an interview using the Ocular Surface Disease Index® (OSDI®) questionnaire, break-up time, biomicroscopy, fluorescein corneal staining and rose Bengal ocular surface staining. RESULTS: The mean OSDI® score was 24.6 ± 20.7. Most patients (67.5%) had an abnormal score on the OSDI® questionnaire. In 25% of patients, the score was consistent with mild symptoms, 12.5% ​​with moderate symptoms and 30% with severe symptoms. Blepharitis and punctate keratitis were diagnosed in 42.5% and 20% of patients respectively. Tear film instability was observed in 75% of patients and ocular surface staining with rose Bengal in 35%. A positive statistically significant correlation (r=0.4; p=0.01) was found between OSDI® scores and the duration of topical intraocular pressure-lowering therapy. CONCLUSION: Patients with primary open-angle glaucoma or ocular hypertension on topical intraocular pressure-lowering therapy have high prevalence of OSD. Longer duration since diagnosis is significantly correlated with worsening of OSD symptoms.

Estudo das condições de saúde de crianças e adolescentes / Assessement of health conditions among children and adolescents

Analisa as condições de saúde de crianças e adolescentes assistidos no Lar Fabiano de Cristo em Belém - Pa. Realizou-se um estudo do tipo transversal, descritivo, de fonte primária, aplicando um questionário as mães que participaram do programa de ações de prevenção e promoção da saúde de mulheres, crianças e adolescentes assistidas no período de março a outubro de 2009.

Fatores de risco em mulheres jovens portadoras de lesões pré-neoplásicas de colo uterino atendidas em Hospital de Referência / Risk factors in young women with preneoplastic lesions assisted in a reference hospital

Estudar fatores de risco em mulheres portadoras de lesões pré-neoplásicas no colo uterino com idade inferior ou igual a 25 anos, a partir de achados na citologia oncótica e histopatológico de colo uterino, atendidas no serviço de colposcopia da Fundação Santa Casade Misericórdia do Pará (FSCMPA), período de janeiro de 2005 a dezembro de 2007. Método: Estudo transversal, a partir de dados obtidos através da revisão de 300 prontuários do ambulatório da FSCMPA, dos quais foram incluídos 63. Resultados: a idade média das pacientes foi de 22 anos; 22 (34,93%) possuíam ensino médio completo; 35 (55,56%) eramcasadas; e 53 (84,12%) negavam afecção prévia por DST. A colpocitologia oncótica revelou que 13 (20,65%) e 17 (26,97%) das pacientes tinham lesões compatíveis com displasias de baixo e alto grau, respectivamente. Dentre as pacientes que possuíam lesão de alto grau deacordo com a análise histopatológica, 11 (28,58%) tiveram 5 ou mais parceiros sexuais e 14 (28,58%) negavam afecção prévia por DST. Conclusão: em sua maioria, as pacientes não eram expostas aos principais fatores ambientais relacionados com displasias e neoplasias.Entretanto, observou-se uma alta incidência de achados pré-neoplásicos nos exames de citologia oncótica e histopatológico das mesmas.

Know the risk factors in young women with pre-neoplastic lesions, based in oncotic colpocytologyc and histopathologyc findings of uterine cervix, from the service of colposcopyfrom the Fundação Santa Casa de Misericordia do Pará, from january 2005 to december 2007.The patients were submitted to oncotic colpocytology and histopathology tests. Method: crosssectional study from datas obtained through the review of 300 records filed in the colposcopy clinic of FSCMPA. In the studied period, 63 patients were seen, which were included in thisstudy. Results: the average age of the patients who composed the sample was 22,17 years old, 22 (34.93%) had completed high school, 35 (55.56%) were married and 53 (84.12%) denied previous infection by STDs. The oncotic colpocytology revealed that 13 (20.65%) and 17(26,97%) of the patients had injuries consistent with low and high dysplasia lesions, respectively. Among the patients who have high-grade lesion in accordance with the histopathological analysis, 11 (28.58%) had 5 or more sexual partners and 14 (28.58%) denied previous infection by STDs. Conclusion: it was observed a high incidence of preneoplasticlesions in young women, who mostly were not exposed to major environmental factors associated with dysplasia and malignant transformation.

Infecções em pacientes com HIV/AIDS de Hospital de Referência, em Belém / Infections in pacients with HIV/AIDS from a reference hospital, in Belém

Objetivo: investigar a freqüência de infecções oportunistas ou não, presentes nos portadores de infecção pelo HIV/Aids internados no Hospital Universitário João de Barros Barreto HUJBB, Belém-PA, de janeiro a dezembro de 2007, assim como, seus aspectos sócio-demográficos.Método: realizou-se um estudo tipo transversal, a partir dos dados obtidos pela revisão dos respectivos prontuários da Divisão de Arquivo Médico e Estatística do HUJBB. Nesse período foram internados 498 pacientes com diagnóstico de HIV/Aids, dos quais, 260 foram incluídosneste estudo. Resultados: do sexo masculino 68% (177/260) e 32% (83/260) do sexo feminino; 83,8% (218/260) já havia apresentado alguma infecção oportunista ou não, sendo mais prevalentes a candidíase oral (30,3%); tuberculose pulmonar (28,9%); pneumonia bacteriana(20,6%); neurotoxoplasmose (23,8%); candidíase esofagiana (15,59) e tuberculose extrapulmonar (14,2%). Outras infecções estiveram presentes, como: herpes simples, pneumocistose,herpes zoster, isosporíase, neurocriptococose, criptosporidiose, histoplasmose e sarcoma de Kaposi. A média ponderada do período de internação foi de 14,05 dias. Conclusão: no grupo investigado foram mais freqüentes as infecções consideradas oportunistas. A tuberculosecontinua sendo um evento expressivo, seja na forma pulmonar, seja na extra-pulmonar, fato para o qual os profissionais de saúde devem estar sempre atentos.

Objective: the aim of this study was to investigate the frequency of opportunist or not oportunist infections in the patients interned with HIV/Aids in the University Hospital João de Barros Barreto, Belém - PA, from january to december of 2007, as well as demographic-partneraspects. Methods: a transversal study based on prontuaries review of handbooks filed in theHospital?s Division of Medical Archive and Statistic. During the studied period, 498 patients were admitted into the hospital with diagnose of HIV/Aids, among whom 260 were included in the study. Results: 68% (177/260) were male and 32% (83/260) were female in the studiedgroup; 83,8% (218/260) had already presented some opportunist or not oportunistic infection, being the most frequent ones the oral candidiasis (30,3%), pulmonary tuberculosis (28,9 %), bacterial pneumonia (20,6 %), neurotoxoplasmosis (23,8 %) and extra-pulmonary tuberculosis(19,2 %) Other infections were present as: esofagic cadidiasis, herpes simplex, Pneumocystis carinii pneumonia, herpes zoster, isosporiasis, neurocriptococosis, cryptosporidiosis, histoplasmosis, Kaposi´s sarcoma. The weigthed average found for the period of admission wasequal to 14,05 days. Conclusion: in the investigated group the most frequent infections were the opportunists one. Tuberculosis remains as an expressive event, in the pulmonary form, as well as in the extra-pulmonary one, which deserves special attention from health professionals envolved.

Megaesôfago idiopático não avançado: relato de caso / Not advanced esophageal idiopathic achalasia: case report

Objetivo: relatar um caso de megaesôfago idiopático grau II, tratado pela técnicavideolaparoscópica, em um paciente de 32 anos, sexo masculino. Relato de caso: foram realizadosmanometria, endoscopia digestiva alta com biópsia e análise histopatológica e esofagograma, comométodos diagnósticos auxiliares. Em janeiro de 2007, o paciente foi submetido a tratamento cirúrgicopela técnica de Heller-Pinotti por videolaparoscopia, evoluindo com melhora clínica posterior,devido ao procedimento, com episódios reduzidos de disfagia e sem demais intercorrências.Considerações Finais: casos não avançados de megaesôfago devem ser tratados preferencialmentepela técnica de Heller-Pinotti por via laparoscópica, mostrando excelentes resultados. Os casos deetiologia idiopática não necessitam de qualquer outro tratamento adicional.

Objective: report a case of esophageal achalasia idiopathic stage II of a male 32 years oldpatient, treated by videolaparoscopic technique. Report case: manometry,esophagogastroduodenoscopy and esophagogram were performed as auxiliary diagnosticmethods. On January 2007, the patient went to surgical treatment through the technique ofHeller-Pinotti by videolaparoscopy. After that, the patient had a clinical improvement withreduced episodes of dysphagia and without other complications. Final considerations: casesnot advanced of esophageal achalasia should be treated preferentially by the technique of Heller-Pinotti by laparoscopy, which has shown excellent result. The idiopathic cases do notneed additional treatment.