Reingreso por infección de sitio quirúrgico: una revisión integradora / Patient readmission for surgical site infection: integrative review

Background: Surgical site infections (SSI) represent an inherent risk after surgical procedures associated both to the surgical procedure and to the patient clinical conditions. Aim: To analyze in an integrative review the studies related to patient readmission due to SSI.Material and Method: The review was carried out by LILACS, CINHAL, MEDLINE and COCHRANE databases and articles published from 1966 to 2010 were selected. Results: It was analyzed 13 studies classified as transversal (7), cohort (4) and longitudinal (2). Few studies analyzed only the readmissions related to the SSI. Time to define the readmission ranged from 28 to 90 days after surgery and studies related to orthopedic procedures were more frequent. The ISS readmission rates were lower than 5%. The main aetiological agents isolated from ISS were Staphylococcus aureus and coagulase-negative staphylococci. Conclusion: Monitoring readmissions due to SSI could contribute to dimension the occurrence of ISS post-discharge, once about half of the SSI post-discharge was diagnosed at the readmission moment.

Introducción: Las infecciones de sitio quirúrgico (ISQ) representan un riesgo inherente a la realización de cualquier acto quirúrgico, asociado a factores propios del procedimiento, así como a condiciones del paciente. Objetivo. Analizar, en una revisión integradora, los estudios que abordaran aspectos epidemiológicos relacionados con el reingreso de pacientes por ISQ. Método: Se efectuó una revisión en las bases LILACS, SCOPUS, COCHRANE e MEDLINE con selección de artículos publicados desde 1966 hasta 2010. Resultados: Se analizaron 13 estudios, siendo siete estudios transversales, cuatro de cohortes y dos longitudinales. Escasos estudios se restringieron a analizar exclusivamente los reingresos relacionados a la ISQ. El tiempo para definir el reingreso varió de 28 a 90 días después de la cirugía y hubo un mayor número de estudios relacionados con procedimientos ortopédicos. La tasa de reingreso por ISQ en los estudios fue inferior a 5%. El principal agente aislado en las ISQ fue Staphylococcus aureus y Staphylococcus coagulasa negativas. Conclusión: La vigilancia de los reingresos por ISQ podría contribuir a dimensionar la ocurrencia de ISQ post-alta, ya que aproximadamente la mitad de las ISQ post-alta originaron reingresos a centros hospitalarios.

Infecção hospitalar e causas múltiplas de morte / Nosocomial infection and multiple causes of death

Objetivo: este estudo se propôs a avaliar a possibilidade de se obter informações de infecção hospitalar por meio da declaração de óbito. Material e métodos: foi feita revisão de prontuários de crianças que faleceram com mais de 48 horas de internação num hospital pediátrico, para coleta de dados sobre as causas múltiplas de morte. Também foram revistas as declarações de óbito, para verificar sua qualidade de preenchimento. Os atestados de óbito foram refeitos segundo as informações do prontuário, utilizando-se a classificação suplementar de causas externas de lesões e envenenamentos da Classificação Internacional de Doenças -9ºrevisão, para codificar as infecções hospitalares e procedimentos associados. Resultados: após refazer os atestados, observou-se concordância da causa básica de morte entre atestados originais e refeitos de 69,9por cento, com índice de Kappa de 0,65. No atestado médico original, identificou-se somente uma infecção hospitalar, enquanto pelo atestado refeito recuperaram-se 88,9 por cento de todas as infecções hospitalares, ocorridas nas crianças, até 15 dias antes do óbito. Conclusão: a qualidade de preenchimento dos atestados de óbito não permite utilizar as declarações de óbito como fonte de dados de infecção hospitalar, a não ser que haja capacitação dos profissionais médicos para identificar e registrar as infecções hospitalares no prontuário, bem como preencher os atestados adequadamente