Estado de mal epileptico en el recien nacido. / Status epilepticus in the newborn infant

Se analiza el estudio prospectivo de 15 recien nacidos en quienes se identifico estado de mal epileptico. La etiologia mas frecuente fue la encefalopatia hipoxica; el antecedente de crisis tonicas y la forma sutil fueron las manifestaciones que se presentaron con mayor frecuencia. En cuanto al registro electroencefalografico, en 11 casos las descargas ocurrieron durante su primer estudio sin manifestaciones clinicas (estado de mal epileptico electrico) y en cuatro casos se presentaron simultaneamente descargas electroencefalograficas y crisis clinicas (estado de mal neonatal epileptico electrocilnico). En este trabajo tambien se informa de la respuesta al tratamiento y se enfatiza en las ventajas del control continuo terapeutico y electroencefalografico

Leucomalacia periventricular en un recien nacido. / Periventricular leuKomalakia in a newborn infant

La leucomalacia periventricular en el recien nacido de pretermino en vida, puede presentarse con manifestaciones clinicas sugestivas de meningitis. Se describe un caso en que los signos neurologicos que describen a la meningitis, tales como: estupor, convulsiones, abombamiento de la fontanela anterior, rigidez de extensores (opistotonos), signos focales cerebrales (desviacion de los ojos), rigidez de nuca, asi como la expresion citoquimica del liquido cefalorraquideo y la cuenta diferencial de globulos blancos en la biometria hematica, se presentaron en un recien nacido de pretermino al que por ultrasonografia del cerebro se le diagnostico leucomalacia periventricular. Los cultivos de liquido cefalorraquideo y frotis para la tincion de Gram no mostraron bacterias asi como tampoco pudieron ser aisladas o detectadas en sangre. Las manifestaciones neurologicas y los hallazgos de laboratorio se correlacionan con la lesion identificada por ultrasonido, durante el curso clinico del padecimiento y se confirmaron con la autopsia descartandose meningitis.La importancia de identificar lesiones de leucomalacia periventricular em vida, permitira evitar especulaciones sobre signos neurologicos que pueden sustentar la impresion clinica de meningitis en cuadros donde no puede aislarse un agente patogeno

Tetanos neonatal: presentacion de cinco casos y discusion del manejo actual. / Neonatal tetanus: report of 5 cases and discussion of the present management

Se presentan cinco neonatos con tetanos neonatal manejados en una unidad de cuidados intensivos a base de penicilina sodica gammaglobulina humana hiperinmune y fenobarbital sodico; 4 de ellos recibieron ademas bromuro de pancuronio a infusion continua como bloqueador muscular y ventilacion mecanica asistida con buenos resultados. Se discuten aspectos actuales del manejo de sedacion,paralisis muscular,ventilacion asistida y neutralizacion de la toxina circulante con antitoxina humana y heterologa

Utilidad de la tomografia computada del cerebro en neonatologia. / Usefulness of computerizes tomography of the brain in neonatology

Se analizan 17 estudios de tomografia computada del cerebro (TCC), practicados a recien nacidos, descubriendose un elevado indice de hallazgos negativos que se atribuyen a la falta de un criterio adecuado para indicar el procedimiento; esto eleva la relacion costo-eficiencia desvirtuando el beneficio del procedimiento como recurso diagnostico. Se concluye que en neonatologia la TCC debe ser empleada como una modalidad secundaria de apoyo diagnostico y no como primaria diagnostica, dado que la pretension de obtener hallazgos positivos no debe basarse en inferir dano cerebral por la aparicion de manifestaciones cuya relacion causal puede ser multifactorial

Hiperbilirrubinemia y sepsis neonatal. / Hyperbilirubinemia and neonatal sepsis

Se analizan 43 neonatos con septicemia que desarrollaron ictericia. Se encontro que en 16 casos esta fue el signo inicial asociada aun con buen estado general. La evolucion y comportamiento de la ictericia sugieren como causa mas comun un proceso hemolitico, que puede estar asociado en algunos casos a trastornos en el metabolismo hepatico de la bilirrubina por las bacterias. En los hemocultivos, los germenes mas frecuentemente aislados fueron gramnegativos. Se concluye en los recien nacidos que presentan ictericia de causa no explicable, debe pensarse en la posibilidad de sepsis, hiperbilirrubinemia, ictericia neonatal, septicemia neonatal

Apendicitis localizada en hernia escrotal en un recien nacido. / Apprendicitis in scrotal hernia in a newborn infant

Se presenta el caso de un recien nacido a termino con apendicitis aguda en una hernia escrotal, cuya sintomatologia inicial condujo a descartar problema neurologico.Por signos inflamatorios localizados a escroto, se intervino quirurgicamente con resultados satisfactorios. Se analizan las causas de la morbiletalidad, cuadro clinico y radiologico de la apendicitis en la etapa neonatal

Comparacion de la tomografia computada del cerebro con el estudio por ultrasonido en neonatos de alto riesgo. / Comparison between computed tomography of the brain and ultrasound study in high risk neonates

Se estudian 15 recien nacidos en quienes se prctico ultrasonografia del cerebro como procedimiento diagnostico primario, confrontandose los hallazgos, con los obtenidos por tomografia computada del cerebro que se practico 72 horas despues, sirviendo como apoyo diagnostico. La poblacion estudiada fue dividida en tres grupos para fines de analisis, segun el criterio adoptado para la indicacion de practicar el estudio primario. Se concluye que no existe superioridad de la tomografia computada del cerebro sobre la tomografia ultrasonografica del cerebro y si ventajas de esta ultima sobre la primera, lo que hace que en neonatologia sea adoptada como modalidad diagnostica primaria

Diagnostico por ultrasonido de hemorragia intracraneal en recien nacidos de pretermino. / Ultrasound diagnosis of intracraneal hemorrhage in preterm newborn infants

Se estudiaron 26 recien nacidos de pretermino de menos de 1,500 g al nacer con tomografia ultrasonografica del cerebro detectandose un alto indice de hemorragia periventricular-intraventricular que fue clasificada bajo el criterio de mayor o menor, observandose mayor letalidad en presencia de hemorragia mayor asociada a menor edad gestacional, mas bajo peso al nacimiento y sindrome de dificultad respiratoria como patologia intercurrente. Los supervivientes que desarrollaron hidrocefalia posthemorragia fueron aquellos del grupo de hemorragia mayor. Se pudo establecer correlacion anatomopatologica para con los hallazgos ultrasonograficos en 3 pacientes autopsiados. Queda el incentivo de profundizar en el estudio del evento hemorragico auxiliados por el ultrasonido que se ha convertido, no solo en instrumento util, sino indispensable para el estudio del recien nacido pretermino de alto riesgo