Results of treatment of acute lumbar disc herniation with transforaminal nerve root block / Resultados do tratamento da hérnia discal lombar aguda com bloqueio anestésico transforaminal / Resultados del tratamiento de la hernia discal lumbar con bloqueo anestésico transforaminal

ABSTRACT Objective: To determine the efficacy of anesthetic transforaminal nerve root block in patients with sciatica secondary to lumbar disc herniation through a prospective observational study. Methods: The study included 176 patients from a private clinic undergoing transforaminal injection performed by a single spinal surgeon. The patients were assessed after two weeks, three months and six months regarding to the improvement of the pain radiating to the lower limbs. In case of persistent symptoms, patients could choose to perform a new nerve root block and maintenance of physical therapy or be submitted to conventional microdiscectomy. Results: By the end of six-month follow-up of the 176 patients, 116 had a favorable outcome (95 after one block and 21 after two blocks), and only 43 required surgery. Conclusion: The results of our study suggest a positive effect of transforaminal block for the treatment of sciatica in patients with lumbar disc herniation.

RESUMO Objetivo: Determinar a eficácia do bloqueio anestésico transforaminal nos pacientes com ciática secundária à hérnia de disco lombar, por meio de um estudo prospectivo observacional. Métodos: Foram incluídos no estudo 176 pacientes de uma clínica privada submetidos à injeção transforaminal executada por um único cirurgião de coluna. Os pacientes foram reavaliados após duas semanas, três meses e seis meses quanto à melhora da dor irradiada para os membros inferiores. Na persistência dos sintomas, os pacientes poderiam optar por realizar um novo bloqueio e manutenção da fisioterapia ou serem submetidos à microdiscectomia convencional. Resultados: No final do seguimento de seis meses dos 176 pacientes, 116 apresentaram evolução satisfatória (95 após um bloqueio e 21 após dois bloqueios) e apenas 43 necessitaram da cirurgia. Conclusão: Os resultados do nosso estudo sugerem um efeito positivo do bloqueio transforaminal para o tratamento da ciatalgia nos pacientes com hérnia de disco lombar.

RESUMEN Objetivo: Determinar la eficacia del bloqueo anestésico transforaminal en pacientes con dolor radicular secundario a hernia de disco lumbar, a través de un estudio prospectivo observacional. Métodos: El estudio fue compuesto por 176 pacientes de una clínica privada sometidos al bloqueo anestésico transforaminal realizado por un único cirujano de la columna. Los pacientes fueron re-evaluados al cabo de dos semanas, tres meses y seis meses con respecto a la mejora del dolor que se irradia a las extremidades inferiores. En caso de persistencia de los síntomas los pacientes podrían optar por realizar un nuevo bloqueo anestésico y mantenimiento de fisioterapia o someterse a una microdiscectomía convencional. Resultados: Al final del seguimiento de seis meses de los 176 pacientes, 116 tuvieron resultado favorable (95 luego de sólo un bloqueo y 21 después de dos bloqueos) y en solamente 43 pacientes la cirugía fue necesaria. Conclusión: Los resultados de nuestro estudio sugieren un efecto positivo del bloqueo anestésico transforaminal para el tratamiento de la ciática en los pacientes con hernia de disco lumbar.

Análise do risco do escorregamento epifisário femoral proximal contralateral pelo escore de Oxford modificado / Analysis on the risk of contralateral proximal femoral epiphyseal slippage using the modified Oxford score

Objetivo: Determinar a aplicacão do escore de Oxford modificado em pacientes com escorre gamento epifisário femoral proximal (EEFP) no auxílio da indicacão do tratamento cirúrgico profilático dos quadris contralaterais. Métodos: Análise retrospectiva dos prontuários dos pacientes atendidos na instituicão na qual os autores trabalham. Foram selecionados aqueles com um tempo de seguimento mínimo de dois anos, atendidos de 2008 até 2011, que apresentaram EEPF unilateral. Os cri térios de exclusão foram pacientes com doenca endócrina ou metabólica, síndrome de Down e aqueles com radiografias inadequadas para determinar a pontuacão no escore de Oxford modificado. As radiografias iniciais receberam uma pontuacão que varia de 16 a 26. A aná lise estatística foi usada para determinar se a pontuacão foi preditiva do desenvolvimento futuro de deslizamento contralateral. Resultados: Dos 15 pacientes selecionados com EEFP unilateral, cinco (33,3%) evoluíram para o escorregamento contralateral. Os pacientes foram divididos em dois grupos, qua tro pacientes foram considerados de risco e desses três desenvolveram o escorregamento contralateral. No grupo sem risco havia 11 pacientes, dois evoluíram para o escorregamento contralateral. Nota-se assim uma tendência de que pacientes do grupo que desenvolveu a doenca difiram do grupo que não desenvolveu em relacão à classificacão de risco. Conclusão: Apesar de na nossa amostra a aplicacão do escore de Oxford modificado não ter sido estatisticamente significativa, notamos uma tendência para o escorregamento contra lateral nos quadris com escore baixo.

OBJECTIVE: To determine the application of the modified Oxford score among patients with proximal femoral epiphyseal slippage (PFES) as an aid to indicating prophylactic surgical treatment on the contralateral hip. METHODS: Retrospective analysis on the medical files of patients attended at the institution where the authors work. From these, patients attended between 2008 and 2011 who presented unilateral PFES and were followed up for a minimum of two years were selected. Patients were excluded if they presented endocrine disease, metabolic disease, Down syndrome or radiographs that were inadequate for determining the modified Oxford score. The initial radiographs received scores ranging from 16 to 26. Statistical analysis was used to determine whether the scoring was predictive of future development of contralateral slippage. RESULTS: Among the 15 patients with unilateral PFES that were selected, five (33.3%) evolved with contralateral slippage. The patients were divided into two groups. Four patients were considered to present risk and three of them developed contralateral slippage. In the group that was considered not to present risk, there were 11 patients and two of these evolved with contralateral slippage. Thus, there was a tendency for the patients in the group that developed the disease to differ from the group that did not develop it, in relation to the risk classification. CONCLUSION: Although application of the modified Oxford score was not statistically significant in our sample, we noted a tendency toward contralateral slippage among hips with low scores.