Impacto de la procalcitonina semicuantitativa, en el inicio de la terapia antibiótica en pacientes con síndrome de respuesta inflamatorio / Impact of semiquantitative procalcitonin, in the beginning of antibiotic therapy, in patients with inflammatory response syndrome

Introducción: El diagnóstico de Sepsis en pacientes críticos que cursan un SIRS, sigue siendo un desafío para el intensivista, puesto que entre otros tópicos implica iniciar una terapia antibiótica, la mayoría de las veces de amplio espectro y de alto costo. Existen pocos marcadores inflamatorios que logren evidenciar la presencia de infección en su SIRS. La Procalcitonina (PCT) ha mostrado ser un parámetro útil en este sentido. No se encuentran mayores estudios que demuestren el impacto económico, utilizando una muestra de un test semicuantitativo (PCT-Q), en la decisión de iniciar antibioticoterapia; situación ésta de alto interés en nuestro quehacer público. Metodología. Estudio observacional, prospectivo, no randomizado. Resultados. Se estudiaron 22 pacientes cursando un SIRS, con alta sospecha de Sepsis, planteándose la duda de iniciar terapia antibiótica, entre diciembre 2002 y agosto 2003, tomándose un total de 24 test de PCT-Q. Se tabuló temperatura, Proteína C Reactiva, leucocitos entre otros. En todos ellos se decidió terapia antibiótico. Se observó que hubo una alta correlación entre los pacientes en quienes no se demostró finalmente infección (14 pacientes 63 por ciento) y niveles normales de PCT-Q, pudiendo haberse evitado un gasto cercano de $ 2.220.000 (US$ 3.200). Conclusiones. Un test semicuantitativo de PCT-Q puede ser útil en decidir conducta antibiótica, evitando gastos elevados en pacientes críticos.

Monitoreo de la respuesta inflamatoria / Monitoring inflammatory answer

The ill patients present frequently a systemic inflammatory response; showing problems in differing if there is an aggregated infection; it means sepsis. The objective of this article is to revise the literature about parameter evaluation which are used for monitoring the inflammatory response and its capacity to predict sepsis. Mainly, European studies show comparisons between different markers as leucocytes count, C reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT), a new parameter described in 1993 and the interleukins. These studies reveal that the determination of cytokines and other acute phase proteins are laborious, and they do not differ if there is infection. In contrast, CPR an specially PCT show in different studies to have a sensibility and specificity over 80 percent, being similar for both. In relation with corporal temperature, leucocyte count and erythrocyte sedimentation rate do not show utility. Therefore, actually the best inflammatory markers are CRP and the PCT. In my opinion I consider the first one (CRP) not replace in our environment for the monitoring of the inflammatory response