Consideraciones del Leiomioma y su Variante Intraósea en Mandíbula, Algoritmo de Trabajo Según Análisis de Literatura / Considerations of Leiomyoma and its Intraosseous Variant in the Jaw, Working Algorithm According to Literature Analysis

RESUMEN: El Leiomioma es una neoplasia benigna originada en el tejido muscular liso por lo que puede manifestarse en cualquier región del cuerpo humano que contenga músculo liso, siendo el sitio más común el útero, la piel y en el tracto gastrointestinal. La escasa cantidad de tejido muscular liso en boca hace que su manifestación oral sea infrecuente, representando solo 0.06 % del total de este tipo de tumores. Los sitios más afectados suelen ser los labios, las mejillas, el paladar, la lengua y encías. Histológicamente se distinguen tres tipos: el Leiomioma Sólido, Angioleiomioma (Vascular) y Leiomioma Epitelioide (Leiomioblastoma). El origen de esta neoplasia en boca suele ser la túnica media de los vasos sanguíneos. El Leiomioma intraóseo suele ser aún menos frecuente, y con un diagnóstico diferencial complejo, con histopatología que en varias ocasiones no suele ser fácil de clasificar. Si bien es definida como un tumor benigno, su manifestación intraósea puede llegar a ser localmente agresiva y con un diagnóstico controversial, debiendo abordarse muchas veces como una neoplasia maligna. El objetivo de este artículo es presentar una revisión de la literatura de esta variante intraósea de Leiomioma situada en mandíbula, sus consideraciones clínicas y un algoritmo de tratamiento.

ABSTRACT: Leiomyoma is a benign neoplasm, the origin is the smooth muscle tissue that can be found in any area of the human body, which contains smooth muscle tissue. The most common regions it can be located, are the uterus, the skin and the gastrointestinal tract. The low quantity of muscle tissue in the mouth leads to infrequent oral manifestation, representing only 0.06 % of these tumors. The most affected regions are the lips, cheeks, palate, tongue and gums. The Histologic classification is: Solid Leiomyoma, Angioleiomyoma (vascular) and Epithelioid Leiomyoma (Leiomyoblastoma). The origin of this tumor in the mouth is the tunica media of the blood vessels. Nevertheless, and in spite of being defined as a benign tumor, it can be extremely aggressive, be subject to controversial diagnosis, and must often be treated as a malign neoplasm. The Intraosseous Leiomyoma is infrequent and presents a complicated differential diagnosis, with a histopathology that many times cannot be easily classified. The aim of this article is to present a review of intraosseous variant Leiomyoma in the mandible, the clinicians´ considerations and a treatment algorithm.

Osteosíntesis Bioreabsorbible Bioactivo (Hidroxiapatita/Poly L-lactido) en Osteotomía Le Fort I Segmentada / Bioresorbable Bioactive Osteosynthesys (Hidroxiapatite/Poly L-lactide) in Le Fort I Segmented Osteotomy

RESUMEN: El objetivo de este artículo es presentar un caso clínico con la utilización de un innovador sistema de osteosíntesis basado en la mezcla de hidroxiapatita (HA) y acido poliláctico (PLLA). La paciente fue admitida en el Hospital Abraham González Peña de Lautaro (Chile) debido a una deformidad facial que exigió realizar una cirugía ortognática monomaxilar para avance y aumento transversal del maxilar; se utilizaron placas de tipo L y tornillos de HA/PLLA de 5 mm para la fijación maxilar, realizando la cirugía sin complicaciones; el proceso técnico y alta hospitalaria se ejecutó de forma convencional. Se realizó un análisis de la literatura donde se analiza la versatilidad, la seguridad y la estabilidad de segmentos cuando se utiliza este innovador material y se concluye que este tipo de osteosíntesis es aplicable a cirugía maxilofacial, exigiendo una curva de aprendizaje por parte del cirujano, necesaria para obtener resultados adecuados.

ABSTRACT: The aim of this paper is to show a clinical case, where was used an innovative osteosynthesys system based on the mixture of hidroxiapatite (HA) and polilactic acid (PLLA). The patient was admitted into Abraham González Peña Hospital (Chile), showing a facial deformity to treat with monomaxillary orthognathic surgery for advance and transversal increase of the maxilla.; were used type L plates and 5 mm screws of HA/PLLA for the internal fixation, performing the surgery without complications; the technical process and the ALTA hospital was realized in a conventional strategy. Was realized a literature review showing the versatility, safe and stability of bone segment when used this innovative material and it´s concluded that this osteosynthesis system can be used normally in maxillofacial surgery; a learning curve to learn about this material is needed by surgeons.

Distracción osteogénica en defecto mandibular complejo / Osteogenic distraction in complex mandibular defect

La distracción osteogénica (DO) es una técnica quirúrgica utilizada en el tratamiento de deformidades y malformaciones faciales, así como también en el tratamiento de deficiencias óseas de hueso alveolar. El objetivo de este artículo, es presentar el caso clínico de un paciente con edentulismo parcial del sector antero inferior, con una deficiencia ósea vertical y horizontal severa producto de un trauma mandibular.En el análisis inicial, el paciente relataba una historia reciente de fractura mandibular en sínfisis y ángulo derecho; el tratamiento con osteosíntesis no había sido totalmente exitoso, por lo cual, luego de estudiar lasopciones, se definió por un tratamiento en diferentes etapas: Etapa 1, cirugía para el retiro de osteosíntesis,preparación de tejidos blandos y reposición de margen posterior de sínfisis mandibular; etapa 2, distracción osteogénica, realizada luego de 3 meses de la primera intervención; y etapa 3, retiro del distractor e instalación de implantes, realizada 6 meses después de la segunda intervención. Se discuten algunos factores involucrados en el éxito del tratamiento.

Distraction osteogenesis (DO) is a surgical technique used in the treatment of facial deformities and malformations and also in the treatment of alveolar bone deficiencies. The aim of this paper is to show the case of a patient with partial edentulism in the symphysis area with a severe vertical and horizontal bone deficiency caused by mandibular trauma. At the initial analysis, the patient related a recent history of fracture in symphysis and right angle of the mandible. Treatment had not been entirely succesfull,therefore, after studying the options, we opted for a treatment at different stages: Stage 1, surgery for osteoshynthesis removal, soft tissue preparation and replacement of the posterior margin of mandibular symphysis;stage 2, distraction osteogenesis, performed 3 months after the first intervention and stage 3, distractor device removal and dental implant installation, performed 6 months after the second intervention. We discuss some factors involved in the treatment success.

Anquilosis de ATM: riesgos anatómicos y potencialidad del sistema piezoeléctrico / TMJ ankylosis: anatomical risk and piezoelectric system potentiality

El objetivo de este trabajo es presentar los riesgos anatómicos en el abordaje de la anquilosis de la articulación temporo mandibular (ATM) y el uso del sistema piezoeléctrico para realizar la resección de la misma. La paciente sexo femenino, 12 años, presento una anquilosis de la ATM derecha, previamente operada en base a reconstrucción con un injerto costocondral. Luego de 4 años de realizada la primera reconstrucción se presentó con una nueva anquilosis del área presentando una masa de tejido óseo de 31 mm en sentido latero-medial, que abarcaba hasta el foramen oval en la base de cráneo y de 28 mm en sentido anteroposterior. La lesión fue abordada con un acceso preauricular y posterior resección con sistema piezoeléctrico, utilizando una técnica de resección en bloque. Se presenta la técnica y se discute la potencialidad de realizar este procedimientos con los nuevos sistemas piezoeléctrico.

The aim of this report is to present the anatomical risk for to treat the temporo mandibular joint (TMJ) ankylosis and the use of the piezoelectric system for to make the bone resection. Female patient, 12 years old, presented a right TMJ ankylosis, that was previously operated with a costocondral graft reconstruction. After 4 year from these reconstructive surgery the patient was involved in a new TMJ anklylosis of the same side showing a bone mass with 31mm in an meddle-lateral direction, with compromise until to oval foramen in the skull base and 28mm in the anterior-posterior direction. The lesion was operated by a preauricular approach and then a bone resection with the piezoelectric system, using a block resection technique. In this report it´s present the technique and is discusses the potentiality of the new piezoelectric system for these procedures.

Estudio descriptivo del sistema hospitalario en relación a pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico por trauma facial en el Hospital Hernán Henríquez Aravena de Temuco, Chile / Descriptive study of hospital system in relation to patients undergoing surgical treatment of facial trauma in the Hernan Henriquez Aravena Hospital of Temuco, Chile

El trauma maxilofacial conforma una serie de lesiones que involucran tejidos óseos y blandos, provocando alteraciones funcionales y estéticas. El objetivo de este trabajo es determinar el perfil de pacientes que son sometidos a tratamiento quirúrgico por trauma maxilofacial en los pabellones del Hospital Regional de Temuco. De la base de datos del centro de estadísticas del Hospital Regional Hernán Henríquez Aravena, se obtuvieron un total de 145 sujetos con trauma maxilofacial entre los años 2008 y 2009. De la misma base de datos se obtuvieron los datos con los que se determinó la frecuencia según año, etnia, sexo, edad, sistema de previsión, mes, jornada, servicio, diagnóstico de fractura, manejo de tejidos blandos y tratamiento. En este estudio se encontraron 28 casos no diagnosticados (19,3 por ciento), 35 fracturas de cigomático (24,1 por ciento), 17 fracturas de piso de orbita (11,7 por ciento), 22 fracturas de otros huesos del cráneo (15,2 por ciento), 21 fracturas de mandíbula (14,5 por ciento), 11 fracturas múltiples faciales (7,6 por ciento), 3 fracturas de base de cráneo (2,1 por ciento) y 8 otros (5,5 por ciento). Como conclusión podemos decir que las fracturas de cigomático es la más prevalente. Respecto al tratamiento más realizado en el trauma es la reducción con osteosíntesis múltiple.

Maxillofacial trauma constitutes a series of injuries involving bone and soft tissues, causing functional and aesthetic alterations. The aim of this study is to determine the profile of patients subject surgical treatment for maxillofacial trauma in the halls of the Regional Hospital in Temuco. From the central database of statistics Hernan Henriquez Aravena Regional Hospital we obtained a total of 145 patients with maxillofacial trauma between 2008 and 2009. In the same database the data was obtained to determine the frequency by year, ethnicity, sex, age, form of payment, month, day, service, diagnosis of fracture, soft tissue management and treatment. In this study we found 28 cases diagnosed (19.3 percent), 35 fractures of zygomatic (24.1 percent), 17 orbital floor fractures (11.7 percent), 22 fractures of other bones of the skull (15, 2 percent), 21 fractures of the mandible (14.5 percent), 11 multiple facial fractures (7.6 percent), 3 fractures of the skull base (2.1 percent) and 8 others (5.5 percent). In conclusion we can say that zygomatic fractures is the most prevalent, and treatment performed most frequently is the reduction with multiple fixations.