Avaliação dos tipos de glaucoma no serviço de oftalmologia da UNICAMP / Evaluation of glaucoma types at the sector of ophthalmology of the UNICAMP

Objetivos: Avaliar a frequência dos tipos de glaucoma no Setor de Glaucoma do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas. Métodos: estudo Transversal de 329 pacientes atendidos no Setor de Glaucoma da Universidade Estadual de Campinas entre 1 de outubro e 20 de dezembro de 2000, com avaliação dos tipos de glaucoma e conduta terapêutica. Resultados: De 329 pacientes atendidos no Ambulatório de Glaucoma, 132 foram encaminhados ao ambulatório por suspeita de glaucoma (40,1 por cento) e 197 como glaucoma diagnosticado (59,9 por cento). Dos 132 suspeitos de glaucoma, 90 (68,2 por cento) foram confirmados como tendo glaucoma e 42 (31,8 por cento) encontraram-se em acompanhamento. Dos 329 pacientes avaliados, 238 (86 por cento) tinham glaucoma, 42 (12,8 por cento) suspeita de glaucoma, 2 (0,6 por cento) diagnóstico de glaucoma excluído e 2 (0,6 por cento) hipertensão ocular. Dos 530 olhos glaucomatosos, havia 298 (56,2 por cento) glaucomas primários de ângulo aberto, 108 (20,4 por cento) glaucomas primários de ângulo estreito, 21 (4 por cento) glaucomas pós-facectomia, 19 (3,6 por cento) glaucomas congênitos e 16 (3 por cento) glaucomas de pressão normal. A conduta terapêutica odotada foi inicialmente clínica em todos os casos. Após seguimento médio de 10,5 meses, 89 (16,8 por cento) olhos necessitaram tratamento com laser: 72 (13,6 por cento) iridotomias, 7 (1,3 por cento) trabeculoplastias e 10 (1,9 por cento) panfotocoagulações. Cento e setenta e cinco olhos (33 por cento) foram submetidos a tratamento cirúrgico. Conclusão: O tipo mais frequente de glaucoma observado foi o glaucoma primário de ângulo aberto, seguido por glaucoma primário de ângulo estreito. Glaucomas como o de pressão normal e o pseudo-exfoliativo foram pouco frequentes na população estudada.

Episclerite e esclerite / Episcleritis and scleritis

As doenças mais freqüentes da esclera sao de caráter inflamatório,sendo divididas em episclerite e esclerite. A episclerite é doença benigna, autolimitada, com inflamação de tecido episcleral superficial, ao passo que a esclerite é doença grave, progressiva, com inflamação dos tecidos episcleral, superficial, profundo e escleral. A associação da episclerite e escleriteco doenças sistêmicas reumatológicas requer investigação sistêmica dos pacientes com inflamação escleral.

Lista referencial de valores para cirurgias oftalmológicas em hospital/dia / Referential list of prices for day hospital ophthalmologic surgeries

A realização de cirurgias oftalmológicas em centros cirúrgicos na concepção hospital-dia permitiu reduzir os valores das taxas correspondentes aos procedimentos, comprometendo nesse contexto os honorários médicos. Para servir de modelo para as faturas dos mais freqüentes procedimentos cirúrgicos oftalmológicos, foi elaborada uma tabela referencial de valores. Materiais e Métodos: Formou-se uma comissão de estudos multidisciplinares para elaborar uma Lista Referencial de Valores (LRV) baseada nos custos operacionais, na legislação vigente e no estudo do mercado, com valores estimados das cirurgias oftalmológicas. Resultados: Foi listado todo o material necessário para a realização de procedimentos oftalmológicos em uma quantidade mínima padrão, bem como seus custos totais, baseados nas tabelas do Brasíndice e da Associação de Hospitais e Servidores de Saúde do Estado da Bahia (ASHEB). Conclusões: Com repercussão no âmbito nacional, a LRV tem servido como modelo de orientação técnica para os centros cirúrgicos oftalmológicos na condução das negociações com os diversos compradores de serviços. Garante, também, as condições para a total segurança dos pacientes nos atos médico-cirúrgicos realizados na especialidade de oftalmologia, tanto na Bahia como em outros estados.

Atrofia Óptica e Doença de Camurati-Engelmann / Optic atrophy and Camurati-Engelmann disease

Objetivo: Relato de caso de atrofia óptica bilateral secundária à Doença de Camurati-Engelmann. Local: Clivan - Instituto de Oftalmologia. Métodos: Os autores descrevem uma criança de 10 meses com nistagmo, estrabismo, atrofia óptica bilateral e alterações esqueléticas. Os exames clínico e radiológico permitiram o diagnóstico da displasia diafisária progressiva - Doença de Camurati-Engelmann. Conclusão: A proliferação óssea na Doença de Camurati-Engelmann pode causar compressão do canal óptico e atrofia óptica. A atrofia óptica na criança, quando detectada, deve ser prontamente investigada a fim de evitar a progressão do dano funcional.

Evolução das ceratoplastias penetrantes realizadas por residentes / Evolution of penetrating keratoplasties performed by residents

Objetivo: Avaliar a freqüência e a evolução de complicações associadas às ceratoplastias penetrantes realizadas por Residentes no Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas, no período de julho de 1996 a julho de 1999. Material e Métodos: Análise retrospectiva de 177 casos de ceratoplastias penetrantes realizadas no Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas, no período de julho de 1996 a julho de 1999. Informações provenientes dos períodos pré-operatório, per-operatório e pós-operatório foram registradas. Entre as complicações avaliadas incluem-se: falência, rejeição, glaucoma, deiscência de sutura, úlcera infecciosa pós-operatória, endoftalmite, defeito epitelial persistente, descolamento de retina, trauma ocular contuso e catarata pós-cirúrgica. Resultados: A incidência de falência foi de 14,7 por cento e a de rejeição 13,6 por cento. Glaucoma pós-operatório esteve presente em 17,5 por cento dos casos. Deiscência de sutura ocorreu em 4 por cento, descolamento de retina em 1,1 por cento, trauma ocular contuso em 1,1 por cento, úlcera infecciosa após o transplante em 4 por cento e defeito epitelial persistente em 8,5 por cento dos casos. Houve associação estatística entre falência e as seguintes variáveis: idade do paciente; presença de úlcera de córnea pré-operatória; presença de cirurgia ocular prévia; câmara rasa pré-operatória e pós-operatória; sinéquia pós-operatória; afacia após realização do transplante combinado à facectomia; glaucoma; úlcera e defeito epitelial persistente pós-operatórios (p<0,05). Não houve associação estatística entre rejeição e algum destes fatores. Conclusão: A incidência de complicações das ceratoplastias penetrantes realizadas por Residentes do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas é concordante com os relatos na literatura. Os fatores identificados previamente em outras séries também foram considerados associados à evolução desfavorável a presente amostra.