Piomiositis tropical: diagnóstico y tratamiento / Tropical pyomyositis tropical: diagnosis and treatment

La piomiositis tropical es una infección primaria de uno o más músculos esqueléticos que puede evolucionar rápidamente y llevar al paciente a un estado de sepsis o la muerte. Se revisan las historias clínicas de 9 niños con edad promedio de 7 años, hospitalizados en el servicio, en los años 1996-2000 con diagnósticos de piomiositis tropical. Las manifestaciones clínicas principales fueron fiebre alta mayor de 39ºC, signos locales de inflamación e impotencia funcional. En 5 de ellas hubo compromiso de varios grupos musculares y en todos afección del cuadriceps crural (muslo). Se aisló staphylococcus aureus en dos hemocultivos y en 7 del material purulento obtenido mediante punción percutánea con aguja No. 18. El ultrasonido fue diagnóstico en todos los casos, revelando imágenes de licuefacción y formación de abscesos intramurales. Todos recibieron antibioticoterapia combinada con drogas sinérgicas, con cefazolina más gentamicina parenteral al inicio del tratamiento. Al estabilizarse el cuadro clínico se pasó a la administración oral con cefalexina asociada a rifampicina, tres pacientes necesitaron drenaje quirúrgico abierto. Para finalizar se recomienda el diagnóstico oportuno y el manejo agresivo de esta enfermedad, a fin de evitar las metástasis piógenas desde el músculo al resto de la economía

Infección urinaria complicada en niños: tratamiento con ceftibuten / Urinary infections complicated in child: treatment with ceftibuten

Se comunica la experiencia obtenida en un estudio prospectivo, abierto y no comparativo utilizando ceftibuten a dosis de 9 mg x Kg, en dosis única diaria durante 12 días en el tratamiento de 22 niños con edades comprendidas entre 1 y 12 años de vida con diagnóstico de infección urinaria complicada (pielonefritis). Se documentó el diagnóstico, además del urocultivo positivo, por la presencia en el ultrasonido renal de hallazgos ecográficos sugestivos de compromiso renal y/o indicadores biológicos de inflamación positivos como la proteína C reactiva, velocidad de sedimentación y leucocitosis mayor de 15000 glóbulos blancos x mm al cubo. La E. coli fue la bacteriana causal en 17 niños (77.18 por ciento), siendo resistente en el antibiograma al trimetoprin sulfa y a la ampicilina en 30 y 70 por ciento, respectivamente. Veinte niños (90.08 por ciento) tuvieron manifestación total de las manifestaciones clínicas con un urocultivo control posttratamiento negativo. Se concluye que el ceftibuten fue efectivo y seguro en el tratamiento de niños con pielonefritis