Agentes virales en pacientes con procesos infecciosos del sistema nervioso central / Viral agents in patients with central nervous system infection

Las estadísticas regionales registran un gran número de casos de enfermedades neurológicas de causa no precisada. El objetivo de este estudio fue determinar la presencia de agentes virales en pacientes con este tipo de enfermedades, en el Estado Zulia, Venezuela. Se recolectaron al azar, en centros asistenciales del estado, 129 muestras de líquido cefalorraquídeo (LCR) y suero provenientes de pacientes con un rango de edad entre 1 día de nacido a 41 años, que presentaron síntomatología clínica sugestiva de afección del sistema nervioso central (SNC) y cuyo estudio bacteriológico convencional del LCR resultó negativo. Se determinó la relación albúmina LCR/suero a fin de determinar la contaminación del LCR, resultando 54 muestras óptimas para el estudio. La detección de IgM sérica e IgG en LCR, específicas para los virus de encefalitis equina venezolana, herpes simple, epstein barr, dengue, rubéola y sarampión, fue realizada utilizando las técnicas de ELISA e inmunofluorescencia indirecta. De los 54 casos estudiados, 33 (61,11 por ciento) resultaron positivos. Los agentes etiológicos implicados fueron EEV: 14 casos (42,42 por ciento); VHS: 11 casos (33,33 por ciento); VEB: 5 casos (15,15 por ciento) y dengue: 3 casos (9,09 por ciento). No se detectaron casos de rubéola ni de sarampión. En cuanto a la distribución por grupos etarios, se evidenció que el más afectado fue el de los niños menores de 12 años (83,34 por ciento). Fueron analizados las manisfestaciones clínicas y características del LCR. No se encontraron diferencias clínicas que permitan orientar el diagnóstico etiológico. Se concluye que un amplio porcentaje de los trastornos del SNC de etiología desconocida son producidos por agentes virales, indicando un sub-registro de los mismos en nuestra región

Neumoperitoneo asintomático posterior a maniobra de rucitación cardiopulmonar: revisión de un caso / Pneumoperitoneum symptomatic posterior a handiwork of resuscitation cardiopulmonary: review of in case

Reportamos un caso ingresado de emergencia por el Servicio de Medicina Interna con el diagnóstico de casi ahogamiento por inmersión con agua salada complicado con neumonía basal bilateral por aspiración. A este paciente se le practicaron en el sitio del accidente, maniobras de resucitación cardiopulmonar por personal no entrenado, 24 horas posterior a la hospitalización se evidencia neumoperitoneo y neumodiastino a los RX de tórax control sin cuatro clínico de abdomen agudo quirúrgico. La laparotomía exploradora identificó lesión gástrica puntiforme causante del neumoperitoneo. Se revisa la metodología diagnóstica empleada y como se desarrolló el neumoperitoneo sin que se presentaran manifestaciones clínicas de peritonitis