Avaliação do desempenho das redes de atenção à saúde: uma proposta de indicadores / Evaluation of health care networks: a proposal for key performance indicators / Evaluación del desempeño de las redes de atención de salud: una propuesta de indicadores

Este artigo baseia-se em um estudo descritivo de processo metodológico de natureza operacional para identificar indicadores que permitam a avaliação do desempenho das Redes de Atenção à Saúde (RAS)mediante a identificação de agravo de saúde pública no contexto da regionalização do Sistema Único de Saúde. Os métodos de seleção do agravo e indicadores incluíram a realização de três oficinas com especialistas interdisciplinares aplicando a Técnica de Grupo Nominal. Priorizou-se o agravo câncer do colo do útero e chegou-se a uma composição final de 10 indicadores para avaliação de sub dimensões do desempenho dos componentes da estrutura operacional da RAS. Concluiu-se que um conjunto de indicadores factíveis e validados para o agravo selecionado pode compor um sistema de monitoramento e avaliação das RAS de modo a subsidiar gestores na tomada de decisão. Os desdobramentos futuros do estudo em questão serão o cálculo e a apresentação dos indicadores para comparabilidade entre as regiões de saúde do Brasil, bem como a validação da metodologia proposta.

This article is based on a descriptive study of applied nature to identify indicators for assessing performanceon the network of health care (RAS) for public health problems selected under the context of the regionalization of the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde). For selecting the disease and performance indicators, we held three workshops getting together interdisciplinary specialists and applying Nominal Group Technique. Specialists priorized uterine colon cancer and proposed ten indicators for evaluating the performance of sub-dimensions of the components of the operational structure of the RAS. We conclude that a set of feasible and validated performance indicators can compose a monitoring and evaluation system of RAS which can be used by health managers in the decision-making process. Future developments of this study are calculation and presentation of the indicators for comparison among health regions in Brazil and validation of the applied methodology.

Estudio descriptivo de carácter operacional para identificar los indicadores para evaluar el desempeño de las redes de atención de salud (RAS) para problemas de salud en el contexto de la regionalización del Sistema Único de Saúde (Sistema Único de Salud). Los métodos incluyeron la realización de tres talleres con especialistas de distintas áreas profesionales y aplicación de la Técnica de Grupo Nominal. Se priorizóel cáncer de cuello uterino y se llegó a una composición final de diez indicadores para evaluación del desempeño de las subdimensiones de los componentes de la estructura operativa de la RAS. Se concluye que un conjunto de indicadores de resultados factibles y validados puede constituir un sistema para supervisary evaluar las RAS para subsidiar gerentes en la toma de decisiones. Futuros desarrollos de la investigaciónson el cálculo y la presentación de los indicadores para comparación entre las regiones de salud brasileñasy validación de la metodologia propuesta.

Ensaio de campo da vacina antimalária SPf66 em Costa Marques, Rondônia / Rehearsal of field of the vaccine antimalaria SPf66 in Costa Marques, Rondônia

Descreve o ensaio de fase III da vacina sintética SPf66 contra formas assexuadas hemáticas de Plasmodium falciparum em Costa Marques, Rondônia, Brasil. essa região caracteriza-se pela distribuição sazonal de infecções causadas pelo Plasmodium falciparum e Plasmodium vivax e pela ocupação recente por migrantes procedentes de áreas não endêmicas. Consiste de um ensaio de campo, duplo cego, controlado e aleatorizado. Estima-se a eficácia da vacina, bem como avalia a sua segurança e imunogenicidade. Um total de 800 indivíduos, de ambos os sexos, com idades entre 7 e 60 anos foram incluídos no estudo (400 em cada grupo), sendo que 572 completaram o esquema vacinal. Não foi fornecido aos participantes tratamento radical antes das vacinações programadas. Foram realizadas avaliações clínico-soro-parasitológicas nos participantes do estudo por meio de métodos ativos (periodicamente) e passivos. A vacina foi bem tolerada, sendo as reações locais transitórias as mais freqüentes. A imunogenicidade, avaliada como a presença de anticorpos anti-SPf66 após completado o esquema vacinal em indivíduos soronegativos na determinação basal, foi parcial (45,5 por cento) e de curta duração. A presença de anticorpos específicos não se correlacionou com proteção. Não houve evidências de uma efeito protetor global contra as infecções causadas pelo Plasmodium falciparum, sendo a eficácia de -1,6 por cento (-32,9 por cento a 22,4 por cento). A eficácia vacinal para o 1 episódio foi de 14,1 por cento (-17,0 por cento a 36,9 por cento). Porém, a presença de parasitemia durante a aplicação das doses da vacina, aparentemente, teve um efeito deletério sobre a resposta da vacina. Nos indivíduos que não apresentaram infecções intercorrentes, a eficácia global foi de 17,2 por cento (-19,9 por cento a 42,8 por cento). Para o 1 episódio, a eficácia vacinal foi de 30,4 por cento (-7,6 por cento a 55,0 por cento), sendo estatisticamente significativa em indivíduos maiores de 20 anos de idade - 54,8 por cento (9,7 por cento a 77,4 por cento). Não houve evidências de um efeito protetor para infecções malárias subseqüentes. Os resultados obtidos sugerem que a vacina SPf66 induz um efeito protetor diferenciado, porém de curta duração, que pode ser afetado pela presença de parasitemias intercorrentes.