Pasado, presente y futuro de la cariología

Presentamos una breve revisión de la evolución de los conceptos asociados a la epidemiología, diagnóstico, etiología y tratamiento de la caries para proveer una actualización y orientación a los profesionales odontológicos. El término caries incluye la patología y su signo clínico. La patología involucra una disbiosis del biofilm normal bucal que responde de manera dinámica a la dieta rica en azúcares, metabolizando ácidos que generan la lesión de caries. Actualmente el diagnóstico comienza con la evaluación del riesgo cariogénico seguido de la detección de lesiones y la evaluación de su actividad. Para el tratamiento se indican aquellas intervenciones que permiten el control de la actividad del biofilm y recuperar los tejidos dentarios dañados mediante intervención mínima. En el futuro, intervenciones que reduzcan el consumo de azúcar, unido al conocimiento del microbioma, al uso de inteligencia artificial y uso de materiales biomiméticos permitirán un manejo personalizado para mantener y recuperar la salud oral individual. Finalmente, para trasladar los avances científicos de la cariología a la práctica clínica se requieren urgentes cambios en la educación y el contexto en que luego trabaja un profesional odontológico.

We present a brief review of the evolution of the concepts associated with the epidemiology, diagnosis, etiology and treatment of caries, to provide an update and orientation for dental professionals. The term "caries" includes the disease and its clinical sign. The disease involves a dysbiosis of the normal oral biofilm that responds dynamically to a sugar-rich diet, metabolizing acids that result in caries lesions. Currently, the diagnosis begins with the evaluation of cariogenic risk, followed by the detection of lesions and the evaluation of their activity. For the treatment, interventions allowing the control of biofilm activity and the recovery of damaged dental tissues through minimal intervention are indicated. In the future, interventions reducing sugar consumption, together with the knowledge of the microbiome, the use of artificial intelligence and the use of biomimetic materials will allow for a personalized management to maintain and recover individual oral health. Finally, to transfer the scientific advances made in cariology to the clinical practice, urgent changes are required in education and in the context in which the dental professional works.

Regional brain atrophy is related to social cognition impairment in multiple sclerosis / La atrofia cerebral regional se relaciona con el deterioro de la cognición social en sclerosis múltiple

ABSTRACT Background: Multiple sclerosis exhibits specific neuropathological phenomena driving to both global and regional brain atrophy. At the clinical level, the disease is related to functional decline in cognitive domains as the working memory, processing speed, and verbal fluency. However, the compromise of social-cognitive abilities has concentrated some interest in recent years despite the available evidence suggesting the risk of disorganization in social life. Recent studies have used the MiniSEA test to assess the compromise of social cognition and have found relevant relationships with memory and executive functions, as well as with the level of global and regional brain atrophy. Objective: The present article aimed to identify structural changes related to socio-cognitive performance in a sample of patients with relapsing-remitting multiple sclerosis. Methods: 68 relapsing-remitting multiple sclerosis Chilean patients and 50 healthy control subjects underwent MRI scans and neuropsychological evaluation including social-cognition tasks. Total brain, white matter, and gray matter volumes were estimated. Also, voxel-based morphometry was applied to evaluate regional structural changes. Results: Patients exhibited lower scores in all neuropsychological tests. Social cognition exhibited a significant decrease in this group mostly related to the declining social perception. Normalized brain volume and white matter volume were significantly decreased when compared to healthy subjects. The regional brain atrophy analysis showed that changes in the insular cortex and medial frontal cortices are significantly related to the variability of social-cognitive performance among patients. Conclusions: In the present study, social cognition was only correlated with the deterioration of verbal fluency, despite the fact that previous studies have reported its link with memory and executive functions. The identification of specific structural correlates supports the comprehension of this phenomenon as an independent source of cognitive disability in these patients.

RESUMEN Antecedentes: La esclerosis múltiple presenta fenómenos neuropatológicos específicos que conducen a la atrofia cerebral global y regional. A nivel clínico, la enfermedad está relacionada con el deterioro funcional de los dominios cognitivos como la memoria de trabajo, la velocidad de procesamiento y la fluidez verbal. Sin embargo, el compromiso de las habilidades socio-cognitivas ha concentrado cierto interés en los últimos años debido a la evidencia disponible que sugiere el riesgo de desorganización en la vida social. Estudios recientes han utilizado la prueba MiniSEA para evaluar el compromiso de la cognición social y han encontrado relaciones relevantes con la memoria y funciones ejecutiva, así como con el nivel de atrofia cerebral global y regional. Objetivo: El presente artículo tiene como objetivo identificar cambios estructurales relacionados con el rendimiento sociocognitivo en una muestra de pacientes con esclerosis múltiple recurrente-remitente. Métodos: 68 pacientes Chilenos con esclerosis múltiple recurrente-remitente y 50 sujetos de control sanos se sometieron a resonancias magnéticas y evaluación neuropsicológica, incluidas las tareas de cognición social. Se estimaron los volúmenes cerebrales totales, de materia blanca y materia gris. Además, se aplicó la morfometría basada en vóxel para evaluar los cambios estructurales regionales. Resultados: Los pacientes muestran puntuaciones más bajas en todas las pruebas neuropsicológicas. La cognición social exhibe una disminución significativa en este grupo principalmente relacionada con la disminución de la percepción social. El volumen normalizado del cerebro y el volumen de la materia blanca disminuyeron significativamente en comparación con los sujetos sanos. El análisis regional de atrofia cerebral mostró que los cambios en la corteza insular y la corteza frontal medial están significativamente relacionados con la variabilidad del rendimiento sociocognitivo entre los pacientes. Conclusiones: En el presente estudio, la cognición social sólo se correlacionó con el deterioro de la fluencia verbal, a pesar de que estudios previos han reportado su vinculación con la memoria y funciones ejecutivas. La identificación de correlatos estructurales específicos apoya la comprensión de este fenómeno como una fuente independiente de discapacidad cognitiva en estos pacientes.

Cuantificación de esteatosis hepática no alcohólica por resonancia magnética / Quantification of liver fat infiltration by magnetic resonance

Background: A simple and inexpensive method is required to assess fatty infiltration of the liver non-invasively. Aim: To develop and compare different methods to quantify liver fat by magnetic resonance and compare it against ultrasound. Material and Methods: Three algorithms were implemented: region growing (RG), graph cuts (GC) and hierarchical (HR), all based on the IDEAL method to obtain water and fat images. Using these images, the proton density fat fraction (PDFF) was calculated. The three methods were tested in phantoms with known fat percentages and later on we acquired images from 20 volunteers with an ultrasound diagnosis of fatty liver disease in different stages. For everyone, the PDFF of the nine liver segments was determined. Results: In phantoms, the mean error between the real fat percentage and the value obtained through the three methods was −1,26, −1 and −0,8 for RG, GC and HR, respectively. The hierarchical method was more precise and efficient to obtain PDFF. The results in volunteers revealed that ultrasound showed errors categorizing the severity of hepatic steatosis in more than 50% of volunteers. Conclusions: We developed a tool for magnetic resonance, which allows to quantify fat in the liver. This method is less operator dependent than ultrasound and describes the heterogeneity in the fat distribution along the nine hepatic segments.

Dossier temático revisiones sistemáticas de la literatura en odontología / Thematic dossier systematic reviews of literature in dentistry

La producción científica mundial en odontología crece anualmente de forma exponencial. Los grupos de investigación se enfocan en una gran variedad de áreas y problemas, algunos más populares que otros, muchas veces buscando respuestas a preguntas similares de investigación con metodologías similares y otras veces empleando metodologías diferentes. Sin embargo, la evidencia resultante no es necesariamente homogénea, puede ser contradictoria o menos rigurosa. Esto genera la oportunidad de investigar la evidencia científica de mayor fortaleza, lo cual se puede hacer a través de revisiones descriptivas o análisis estadísticos sofisticados de las publicaciones existentes. Las primeras tienen comúnmente la forma de revisiones sistemáticas de la literatura y los segundos son metanálisis. Las revisiones sistemáticas, como estudios integrativos o secundarios, son un paso adelante en el análisis de la evidencia primaria (trabajos terminados y publicados) para responder a preguntas específicas y posiblemente generar nuevas hipótesis de trabajo.

Osteonecrosis disbárica de cabeza humeral en buzo pesquero tratado con artroplastia de superficie / Dysbaric osteonecrosis of humeral head in a diver treated with resurfacing arthroplasty

Describir osteonecrosis disbárica (ODB) en buzo pesquero y exponer la experiencia inédita de tratamiento con artroplastia de superficie (AS). Introducción ODB, forma de necrosis avascular secundaria a enfermedad por descompresión (EDC), cuyo tratamiento gold standard para estadios avanzados continúa siendo la artroplastia total (AT). Presentación de caso: Paciente de 49 años, buzo pesquero, antecedentes de EDC tratada el 2008 en cámara hiperbárica, con diagnóstico compatible con ODB de cabeza humeral derecha de 6 años de evolución; Constant score=29. Se realiza AS del hombro derecho, y luego de 18 meses de seguimiento se reporta una adecuada evolución clínica con remisión de la sintomatología; Constant score a 18 meses=72. Discusión: El uso de AT en el paciente joven es limitado, por lo que surge la necesidad de implementar nuevas técnicas quirúrgicas en este grupo de pacientes. Conclusión: La AS constituye una alternativa terapéutica en adultos jóvenes y activos con ODB...

Introduce and describe Dysbaric Osteonecrosis (DON) in a fishing diver patient, emphasising clinical features, use of imaging methods, and present a new experience of treatment with Resurfacing Arthroplasty (RA). Introduction: DON, a form of avascular necrosis secondary to Decompression Sickness (DCS). Total Arthroplasty (AT) remains the reference treatment for advanced stages. Case report: Male, 49 years old, fishing diver, with a history of DCS treated in a hyperbaric chamber (2008). Right humeral head DON Compatible with 6 years of onset. Constant Score=29. RA performed on right shoulder. Clinical remission of symptoms was observed after 18 months of follow-up. Constant Score at 18 months=72. Discussion: TA use in young patients is limited, so there is a need to implement new surgical techniques in this group of patients. Conclusion: RA is a therapeutic alternative in young and active subjects with DON...

Reporting quality of papers published in Chilean dental journals: evaluation period: 2002-2012 / Calidad del reporte de los artículos de las revistas odontológicas chilenas: evaluación del periodo2002-2012

To assess the reporting quality of papers published between 2002-2012 in Chilean dental journals. Methods: Bibliometric analysis of research papers published in indexed Chilean dental journals between 2002-2012. Three calibrated examinators (interoperator- Kappa=.83) assessed 205 papers: 150 case-reports, 37 observational studies and 18 clinical trials. Reporting quality was evaluated using CARE for case reports, STROBE for observational studies and CONSORT for clinical trials. Descriptive statistics were conducted. Results: Case-reports reported 35 percent of the required methodological items; epidemiological research reported 16 percent of required items for Materials and Methods and 10 percent for Results. Clinical research reported 29 percent of required Materials and Methods items and 20 percent of Results items. Conclusion: Case-report, epidemiological and clinician research papers in Chilean dental journals published during the 2002 2012 period are lacking explicit key methodological items, preventing a proper research replication or clinical application of the results...

Evaluar la calidad del reporte de estudios descriptivos, clínicos y reportes de casos publicados enrevistas del área odontológicas chilenas en el periodo 2002-2012. Método: Análisis bibliométrico de las publicaciones en revistas dentales chilenas indizadas del 2002 al 2012. Tres evaluadores calibrados (Kappa intraoperadores=.83) evaluaron205 artículos: 150 reportes de casos, 37 estudios observacionales y 18 ensayos clínicos. La calidad del reporte seevaluó utilizando las pautas CARE para reportes de caso, STROBE para estudios observacionales y CONSORT paraensayos clínicos. Resultados: Los porcentajes de cumplimiento para los aspectos metodológicos por diseño fueron de 35 por ciento para los elementos requeridos en el reporte de caso, del 16 por ciento y 29 por ciento para los materiales y métodos de los estudios observacionales y clínicos; y 10 por ciento y 20 por ciento para los resultados de los estudios observacionales y clínicos. Conclusión: Los artículos del tipo reportes de caso, estudios observacionales y clínicos publicados en revistas del área odontológica chilenas en el período 2002-2012 carecen del informe de elementos básicos del diseño y resultados, lo que dificulta su replicabilidad así como su aplicación clínica...

Diagnostic agreement between radiologists, dentists and dental students for radiographic detection of approximal caries / Acuerdo diagnóstico entre radiólogos, odontólogos y estudiantes de odontología para la detecciónradiográfica de caries proximales

To assess intraobserver and interobserver agreement for radiographic detection of approximal caries among radiologists, dentists and senior dental students. Materials and methods: 75 standardized bitewing radiographs were examined by four maxillofacial radiologists, four dentists and four senior dental students. Iinterobserver agreement was calculated using a weighted Kappa Cohen test. Two weeks later, the examiners re-evaluated 10 percent of the sample under the same conditions and intraobserver agreement weighted Kappa Cohen test was calculated. Results: The interobserver Kappa value was 0.68 (good) for the dentist-student pair, 0.51 (moderate) for the student-radiologist and 0.62 (good) for the dentist-radiologist pair. All these differences were significant. The intraobserver agreement Kappa values obtained were 0.56 (moderate) for students (p=0.46), 0.46 (moderate) for dentists (p<0.05) and 0.68 (good) for radiologists. Conclusion: The agreement for proximal caries detection by dental students, dentists and radiologists was moderate to good...

Objetivo: Determinar el acuerdo intra e interobservador para la evaluación radiográfica de caries proximales entre radiólogos, dentistas y estudiantes de odontología de último año. Método: 75 radiografías bitewing estandarizadas convencionales digitalizadas fueron utilizadas para determinar la presencia de caries proximales por 12 examinadores, (4 radiólogos maxilofaciales, 4 odontólogos y 4 estudiantes de odontología de último año). Con los diagnósticos obtenidos se calculó el acuerdo diagnóstico interobservador mediante un test de Kappa de Cohen ponderado. Los mismos evaluadores volvieron a diagnosticar un 10 por ciento de la muestra 2 semanas después bajo las mismas condiciones para obtener de esta segunda evaluación el acuerdo diagnóstico intraobservador mediante un test de Kappa de Cohen. Resultados: El Kappa interobservador fue 0.68 (bueno) para el binomio dentista estudiante, 0.51 (moderado) para estudiante-radiólogo y 0.62 (bueno) para dentista-radiólogo. Todas estas diferencias fueron significativas. El acuerdo intraobservador mostró valores de Kappa de 0.56 (moderado) para estudiantes (p=0.46), de 0.46 (moderado) para dentistas (p<0.05) y 0.68 (bueno) para radiólogos. Todos los acuerdos se consideran buenos. Conclusión: Existe un acuerdo moderado a bueno entre estudiantes de odontología, dentistas y radiólogos, tanto intra como interobservador para la detección radiográfica de caries proximales...

Transcultural adaptation and reliability of the Spanish version of a questionnaire about oral hygiene advice given by dentists in Chile / Adaptación transcultural y confiabilidad del cuestionario en español de recomendaciones acerca de higiene oral entregadas por dentistas en Chile

To adapt and evaluate validity and reliability of the Spanish version of a questionnaire about oral hygiene advice given by dentists in Chile Materials and methods: A validation study was conducted according to recommendations of COSMIN. The original questionnaire was adapted from English into Spanish using translation, back translation, expert review and pilot test sample by 56 dentists. The instrument consisted of 3 sections: recommendations for oral hygiene, relevance given to delivery of oral hygiene instruction and training and experience in delivering oral hygiene recommendations. It was reapplied in 5 of them a week later. Reliability was measured with internal consistency (Cronbach’s alpha), test-retest reliability (Cohen’s kappa and weighted kappa) and measurement error (limits of agreement, LdA). Content validity was evaluated by experts and construct validity by using convergent validity(Pearson correlation). Results: A good level of internal consistency that applies to 5 items (Cronbach’s alpha = 0.73) was obtained. For items on a nominal scale, Cohen Kappa coefficient was 0.80 (95 percent CI=0.64 to 0.95) and for ordinal items weighted kappa coefficient (linear weighting) was 0.76 (95 percent CI=0.65 to 0.88). The difference between the scores calculated for the measurements was 1 standard deviation 2.35. Ninety five percent of the differences were between -5.7 to 3.7 (+/-4.7 LoA = 1) and the variance of the total score was 29- 41. A good level of convergent validity (Pearson correlation=0.63) was obtained. Conclusion: The final questionnaire is valid and reliable to be applied to Chilean dentists with a profile like those included in this study in order to identify and quantify the oral hygiene instruction they provide to patients. Future studies should assess validity and reliability of this adaptation for other Spanish-speaking countries...

Adaptar y evaluar validez-confiabilidad del cuestionario en español acerca de las recomendaciones de higiene oral entregada por dentistas en Chile. Método: Estudio de validación realizado según recomendaciones COSMIN. El cuestionario original en inglés se adaptó al español mediante traducción, retrotraducción, revisión de expertos y prueba piloto en muestra de 56 dentistas. El instrumento constaba de 3 secciones: recomendaciones de higiene oral, relevancia dada a la entrega de recomendaciones de higiene oral y entrenamiento y experiencia en la entrega de recomendaciones de higiene oral. Se volvió a aplicar en 5 de ellos una semana después. Se midió confiabilidad mediante consistencia interna (alfa de Cronbach), test-retest (kappa de Cohen y kappa ponderado) y medición del error (límites del acuerdo, LdA). Se evaluó la validez de contenido por expertos y la validez de constructo mediante validez convergente (correlación de Pearson). Resultados: Se obtuvo un buen nivel de consistencia interna que aplica para 5 ítems (alfa de Cronbach=0.73). Para los ítems nominales el coeficiente de kappa de Cohen fue 0.80(95 por ciento IC=0.64- 0.95) y para los ordinales el coeficiente de kappa ponderado (ponderación-lineal) fue 0.76 (95 por ciento IC=0.65-0.88). La diferencia calculada para los puntajes entre mediciones fue 1, desviación estándar 2.35. El 95 por ciento de las diferencias estaban entre -5.7 hasta 3.7 (LdA=1+/-4.7) y la varianza del total de los puntajes fue de 29-41. Se obtuvo un buen nivel de validez convergente (correlación de Pearson=0.63). Conclusión: La versión final obtenida del cuestionario es válida y confiable para ser utilizada en dentistas chilenos con un perfil similar a los incluidos en este estudio para identificar y cuantificar las recomendaciones de higiene oral que entregan a los pacientes. Futuros estudios deberán evaluar la validez y confiabilidad de esta adaptación otros países de habla hispana...

Factores que explican la satisfacción laboral de odontólogos en Chile / Factors explaining the job satisfaction of dentists in Chile

OBJETIVO Determinar factores que influyen en la satisfacción laboral de odontólogos de Chile, en las ciudades de Puerto Montt y Valdivia. MÉTODO Estudio observacional de corte transversal realizado entre abril-agosto 2013. Dos investigadoras (JI, VC) visitaron a dentistas trabajando en las ciudades de Valdivia y Puerto Montt pidiéndoles que contestasen un cuestionario acerca de su nivel de satisfacción laboral (1: muy insatisfecho a 7: muy satisfecho) según factores internos y externos relacionados mediante la escala de Warr-Cook-Wall. Los datos fueron analizados mediante regresión múltiple lineal simultánea, en la cual la variable respuesta fue satisfacción laboral, y las predictoras los factores internos/externos, para detectar aquellas asociadas significativamente (p < 0,05). RESULTADOS Obtuvimos 171 encuestas de 91 odontólogas mujeres y 80 hombres, con un promedio ± desviación estándar de edad de 35,6 ± 10,7 años y una antigüedad laboral de 7,6 ± 8,0 años. Trabajan 22 ± 19 h en el sector público (51,5%), 10 ± 13 h contratado en clínicas privadas (26,3%) y 10 ± 12 h en clínicas propias (22,2%). El nivel de satisfacción laboral general fue 5,6 ± 1,1, de 7, con diferencia significativa para quienes trabajan en clínica propia (6,05 ± 0,84). Este modelo explica el 75% de la satisfacción laboral, y las variables predictoras asociadas de manera significativa son: responsabilidad asignada, remuneración, compañeros de trabajo, horarios, condiciones físicas de trabajo y posibilidad de usar habilidades, esta última solo en odontólogos de consulta privada. CONCLUSIÓN Los odontólogos encuestados presentan un alto nivel de satisfacción profesional, y este nivel se asocia en mayor medida a factores externos. Esta información debería ser considerada por futuros empleadores interesados en la satisfacción laboral de los odontólogos.

OBJECTIVE To determine the factors that influence job satisfaction of dentists in Chile, in the cities of Puerto Montt and Valdivia. METHOD A cross-sectional study was conducted between April and August 2013. Two researchers (JI, VC) visited dentists working in the cities of Valdivia and Puerto Montt and asked them to answer a questionnaire about their level of job satisfaction (1-very dissatisfied to 7-very satisfied) as well as related intrinsic and extrinsic using the scale of Warr-Cook-Wall. Data were analyzed by simultaneous multiple-regression in which the linear response variable was job satisfaction and predictors were intrinsic/extrinsic factors, in order to detect those significantly associated (P < .05). RESULTS A total of 171 questionnaires were completed by the dentists (91 female - 80 male), with a mean ± standard deviation age of 35.6 ± 10.7 years and seniority of 7.6 ± 8.0 years. They worked 22 ± 19 hours work in the public sector (51.5%), 10 ± 13 hours in contracted private practice (26.3%), and 10 ± 12 hours in private practice (22.2%). Overall job satisfaction level was 5.6 ± 1.1, with a significant difference for those working in their private practice (6.05 ± 0.84). This model explains 75% of job satisfaction, and the predictors were significantly associated with the amount of responsibility given, income, colleagues and fellow workers, physical working conditions, and opportunity to use abilities, the last one only in dentists from private clinics. CONCLUSION The dentists surveyed have a high level of job satisfaction, and this level was associated mostly by extrinsic factors. This information should be considered by prospective employers interested in job satisfaction of dentists.

Confocal laser microscopy analysis of resin infiltration in fluorotic teeth / Análisis al microscopio láser confocal de la infiltración con resina en dientes con fluorosis

OBJECTIVE: Resin infiltration is an innovative microinvasive measure, whereby hard tissues are preserved, that has been used to treat medium stages of caries. The aim of this study is to evaluate with Confocal laser scanning microscopy the indirect staining technique of resin infiltration in teeth with different degrees of fluorosis. METHODS: Twenty-four fluorosed human molars and premolars were infiltrated and light cured. Specimens were prepared and lesions, as well as penetration depth were analyzed using dual fluorescence method in confocal laser microscopy. RESULTS: Percentage penetration, was significantly higher in teeth with mild and very mild fluorotic lesions, unlike moderate and control group which was significantly lower (p < 0.05, Bonferroni test). However, there are no statistically significant differences between control and moderate groups neither between very mild and mild groups (p > 0.05, Bonferroni test). CONCLUSION: It can be concluded that resin penetration in mild and very mild fluorotic lesions is higher than in moderate lesions

OBJETIVO: La infiltración con resina es una innovadora técnica microinvasiva, donde los tejidos duros son preservados, que ha sido usada para tratar estadios medios de caries. El objetivo de este estudio es evaluar con microscopio laser confocal la técnica indirecta de tinción en dientes con diferentes grados de fluorosis. MÉTODOS: Veinticuatro molares y premolares humanos con fluorosis fueron infiltrados y fotocurados. Los especímenes fueron preparados y las lesiones (FDmax), así como la profundidad de penetración fueron analizadas usando el método de fluorescencia dual en el microscopio láser confocal. RESULTADOS: El porcentaje de penetración fue significativamente mayor en dientes con fluorosis leve y muy leve, a diferencia de los especímenes con fluorosis moderada y grupo control en los que el porcentaje de penetración fue significativamente menor (p < 0,05, test de Bonferroni). Sin embargo, no hubo diferencias significativas entre el grupo mode-rado y control, ni entre los grupos leve y muy leve (p > 0,05, test de Bonferroni). CONCLUSIÓN: Se puede concluir que la penetración de la resina en dientes con fluorosis leve y muy leve es mayor que en los dientes con lesiones moderadas

Perfil bibliométrico de revistas odontológicas de Chile del período 2002-2012 / Bibliometric profile of Chilean dental journals during the 2002-2012 period

OBJETIVO: Describir los principales indicadores bibliométricos de las revistas odontológicas chilenas durante el período 2002-2012. MATERIALES Y MÉTODO: Estudio bibliométrico. Se revisaron manualmente las bibliotecas de las 3 facultades de Odontología más antiguas de Chile para recuperar todas las publicaciones periódicas de revistas odontológicas chilenas durante los años 2002-2012 publicadas por universidades o sociedades profesionales. Adicionalmente, se buscó en bases de datos en línea. RESULTADOS: Se encontraron 7 revistas periódicas odontológicas en el período 2002-2012, que publicaron en total 827 artículos, con una tendencia al alza en el tiempo. Las revistas con mayor cantidad de artículos fueron Int J Odontostomatol (225), Rev Dent Chile (185) y Rev Clin Periodoncia Implantol Rehabil Oral (145). Las instituciones con mayor número de autores son la Universidad de Chile (702), la Universidad de Valparaíso (179) y la Universidad de La Frontera (160). Las palabras clave más utilizadas fueron enfermedad periodontal, caries e implante dental. CONCLUSIÓN: Se observó un aumento en el número de revistas, cantidad de artículos, autores e instituciones que publican en revistas periódicas chilenas. Futuros estudios deberían enfocarse en el tipo y calidad de la evidencia publicada en revistas odontológicas chilenas, y evaluar el impacto que tendría la indización en bases de datos internacionales

AIM: Describe the main bibliometric indicators of chilean peer-reviewed dental journals for the 2002-2012 period. MATERIALS AND METHODS: Bibliometric study. The three oldest dentistry schools' libraries were manually checked in order to gather all the numbers of chilean dental journals from the 2002-2012 period, published by Universities or professional societies. Also, online databases were researched. RESULTS: There were 7 periodical chilean dental journals during the 2002-2012 period, which published a total of 827 articles. The journals with the most published articles were Int J Odontostomatol (225), Rev Dent Chile (185) and Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral (145). The most used keywords were periodontal disease, cavity, and dental implant. The institutions with most authors were Universidad de Chile (702), Universidad de Valparaíso (179) and Universidad de La Frontera (160). CONCLUSION: There is an increase in the quantity of journals, number of articles, authors and institutions who publish in periodical chilean peer-reviewed dental journals. Future research should focus on research design, and quality of the evidence published in those journals, and evaluate what kind of impact indexation in international databases would have

Complicaciones en cirugía de terceros molares entre los años 2007­2010, en un Hospital Urbano, Chile / Complications during third molar surgery between the years 2007­2010 in an Urban Hospital, Chile

Reportar la prevalencia de complicaciones en pacientes sometidos a cirugía de terceros molares, en el servicio maxilofacial del Hospital Base de Valdivia, Chile entre los años 2007 y 2010. Se realizó un estudio observacional de tipo transversal. Se revisaron registros clínicos de pacientes atendidos entre el 1 de enero del año 2007 y el 30 de diciembre del año 2010. Se consideraron como criterios de inclusión los pacientes que se hayan realizado una o más cirugía de terceros molares en el Hospital Base de Valdivia, pacientes que no hayan presentado alguna patología sistémica de base que aumente el riesgo de complicaciones. Se excluyeron los registros clínicos ilegibles y los que no presentaran la hoja de protocolo quirúrgico o evolución posterior a la cirugía. Durante el período se atendieron 777 pacientes para cirugía de terceros molares. Para el análisis se consideraron 679 pacientes, de los cuales 75 (11%) presentaron alguna complicación. La proporción hombre mujer fue de 1:1,67. Las complicaciones más frecuentes fueron edema (5,7%), seguido de dolor (3,5%) y alveolitis (2,4%). Estas tres complicaciones comprenden el 80% de todas las complicaciones reportadas. Las complicaciones menos usuales fueron hemorragia postoperatoria y flegmon. La prevalencia de complicaciones en cirugía hospitalaria de terceros molares es de 11%. Esta prevalencia es similar a las reportadas en otros países. Edema, dolor y alveolitis explican el mayor porcentaje de complicaciones, por lo que se deberían tener en consideración al momento de realizar este procedimiento quirúrgico

The objective of the present study was to report on the prevalence of complications in patients undergoing third molar surgery in the maxillofacial service at the Base Hospital in Valdivia, Chile between 2007 and 2010. An observational cross-sectional study was conducted and clinical records of patients treated between January 1, 2007 and December 30, 2010 were reviewed. Patients who had undergone one or more third molar surgery in the Base Hospital of Valdivia, patients who had not presented any systemic underlying condition that increased the risk of complications were considered as inclusion criteria. Illegible medical records were excluded as were those cases that did not include postsurgical evolution records. Of the 777 patients treated for third molar surgery, 679 patients were considered for analysis, of this group 75 patients 11 % had complications. The male / female ratio was 1:1.67. The most frequent complications were edema 5.7% followed by pain, 3.5% and alveolitis 2.4%. These complications comprise 80 % of all complications reported. Less common complications were postoperative bleeding and phlegmon. The prevalence of hospital complications in third molar surgery is 11%. This prevalence is similar to that reported in other countries. The most frequent complications reported were edema, pain and alveolitis. Therefore, this information should be taken into consideration when performing this surgical procedure

Estudio preliminar de índices ecocardiográficos que permitanoptimizar la indicación de resonancia cardíaca en pacientes conTetralogía de Fallot reparada / Echocardiographic indexes help predict the need for nuclear magnetic resonance evaluation of patients with repaired tetralogy of fallot

Introducción: La Tetralogía de Fallot reparada (TOFr) a largo plazo evoluciona frecuentemente con insuficiencia pulmonar (IP). La resonancia magnética cardíaca (RMC) juega un rol fundamental en la indicación de recambio valvular pulmonar destinada a evitar las complicaciones de la IP. Objetivo: El objetivo de este trabajo es buscar qué índice(s) ecocardiográfico(s) permite(n) identificar a los pacientes con TOFr que tienen VD dilatado y fracción de eyección (FE) disminuida en la RMC. Método: En 20 pacientes (9 mujeres, 8-25 años, promedio 15,8 años) con TOFr se realizó ecocardiograma (ECO) y RMC en el Hospital Sótero del Río. Por ECO se obtuvieron mediciones de excursión sistólica máxima anular tricuspídea (TAPSE), onda s tisular, aceleración miocárdica isovolumétrica (IVA), y grado de IP (leve, moderado o severo). Por RMC se midieron la FE, volumen fin de diástole (VFD) del VD y fracción de regurgitación de la arteria pulmonar (FR). Se realizó un análisis estadístico multivariado. Resultados: No se obtuvo ninguna correlación entre algún parámetro de ECO versus VFD o FE del VD. Sin embargo, se encontró un modelo basado en el TAP-SE e IP que en nuestros pacientes pudo predecir el VDF del VD con un r2 = 0.6. (VDF-VD = 8.60*TAPSE + 36.19*IP - 77.213). Al comparar la IP con la FR se encontró que la ecografía puede distinguir correctamente aquellos casos que tienen IP leve de severa (p<0.001), o moderada de severa (p=0.004), pero no puede diferenciar con significancia estadística aquellos casos de IP leve de moderada (p=0.272). Conclusión: En este estudio preliminar se encontró un modelo estadístico basado en el TAPSE e IP que podría ser útil en la selección de pacientes que son derivados para estudio con RMC. La estimación del grado de IP medida por ECO es un parámetro fácil de obtener, sin embargo no siempre es informado en forma categórica (leve, moderado o severo). Si bien este estudio se debe validar en un mayor número de pacientes, éste nos indica la...

Background: Pulmonary insufficiency (PI) frequently appears long-term after repair of Tetralogy of Fallot (TOFr). Cardiac magnetic resonance (CMR) plays a fundamental role in the indication of pulmonary valve replacement, in order to avoid complications of PI. However, CMR is a scarce and expensive resource in our reality, which is why its indication must be optimized. Aim: The objective of this work is to find echocar-diographic indices to identify patients with TOFr with dilated RV and reduced ejection fraction (EF). Method: Images from echocardiograms (ECHO) and CMR in 20 patients (9 women, 8-25 years of age, average 15,8 years old) with TOFr were retrospectively reviewed. From ECHO images we obtained measurements for tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE), tissular s wave, isovolumetric acceleration (IVA), and severity of PI (mild, moderate, or severe). From CMR images, we measured EF, end diastolic volume (EDV) of the RV, and regurgitant fraction (RF) of the pulmonary artery. We performed a multivariate statistical analysis to explore the relation between ECHO parameters and CMR findings. Results: No correlation was found between individual ECHO parameters and EDV or RV EF. However, we did find a model based on the TAPSE and PI that was able to predict the EDV of the RV with an r2 = 0.6. (FDV-RV = 8.60*TAPSE + 36.19*PI - 77.213). After comparing the PI with RF, we found that that echocar-diography could correctly distinguish cases with mild PI from those with severe PI (p<0.001), or moderate from severe (p=0.004), but not mild from moderate PI. Conclusion: In this preliminary study, we found a statistical model based on the TAPSE and PI which could be useful in the selection of patients with TOFr that are referred to CMR. While this study needs to be validated on a greater number of patients, it indicates the relevance of some echocardiographic parameters, which should always be included in the evaluation of patients with TOFr.

Medición volumétrica de grasa visceral abdominal con resonancia magnética y su relación con antropometría, en una población diabética / Quantification of visceral adipose tissue using magnetic resonance imaging compared with anthropometry, in type 2 diabetic patients

Background: Visceral fat accumulation is associated with the development of metabolic diseases. Anthropometry is one of the methods used to quantify it. aim: to evaluate the relationship between visceral adipose tissue volume (VAT), measured with magnetic resonance imaging (MRI), and anthropometric indexes, such as body mass index (BMI) and waist circumference (WC), in type 2 diabetic patients (DM2). Patients and Methods: Twenty four type 2 diabetic patients aged 55 to 78 years (15 females) and weighting 61.5 to 97 kg, were included. The patients underwent MRI examination on a Philips Intera® 1.5T MR scanner. The MRI protocol included a spectral excitation sequence centered at the fat peak. The field of view included from L4-L5 to the diaphragmatic border. VAT was measured using the software Image J®. Weight, height, BMI, WC and body fat percentage (BF%), derived from the measurement offour skinfolds with the equation of Durnin and Womersley, were also measured. The association between MRIVAT measurement and anthropometry was evaluated using the Pearson's correlation coefficient. Results: Mean VAT was 2478 ± 758 ml, mean BMI29.5 ± 4.7 kg/m², and mean WC was 100 ± 9.7 cm. There was a poor correlation between VAT, BMI (r = 0.18) and WC (r = 0.56). Conclusions: BMI and WC are inaccurate predictors of VAT volume in type 2 diabetic patients.

Determinaciones de niveles de creatina y lípidos mediante espectroscopia por resonancia magnética en miocardio de pacientes con insuficiencia cardiaca no isquémica / Myocardial lipids and creatine measured by magnetic resonance spectroscopy among patients with heart failure

Background: Heart failure (HF) is characterized, among other features, by the development of alterations in myocardial energy metabolism, involving a decrease in glucose utilization and increased free fatty acid uptake by cardiomyocytes, associated with decreased deposits of high-energy phosphates (creatine phosphate/ creatine transporter). Magnetic resonance (MR) imaging allows a direct and noninvasive assessment of myocardial metabolites. Aim: To measure myocardial creatine and lipids by MR spectroscopy among patients with HF. Material and Methods: Cardiac MR spectroscopy (1.5 Tesla) with Hydrogen antenna and single voxel acquisition was performed in fve patients with non-ischemic heart failure, aged 58 ± 9.7 years, (60 percent males) and 5 healthy volunteers matched for age and sex. We analyzed the signals of creatine (Cr), lipids (L) and water (W) in the interventricular septum, establishing the water/lipid (W/L) and water/creatine (W/Cr) index to normalize the values obtained. Results: Among patients, left ventricular ejection fraction was 32 ± 6.9 percent, 60 percent were in functional capacity II, 60 percent had hypertension and one was diabetic. Spectroscopic curves showed a depletion of total Cr, evidenced by the W/ Cr index, among patients with heart failure, when compared with healthy controls (1.46 ± 1.21 and 5.96 ± 2.25 respectively, p < 0,05). Differences in myocardial lipid content, measured as the W/L index, were not significant (5.06 ± 2.66 and 1.80 ± 1.62 respectively, p = 0.08). Conclusions: Among patients with heart failure of non-ischemic etiology, there is a depletion of creatine levels measured by MR spectroscopy.