Diagnóstico y tratamiento endovascular de las malformaciones arteriovenosas pulmonares y hepáticas en pacientes adultos con telangiectasia hemorrágica hereditaria / Diagnosis and Endovascular Treatment of Pulmonary and Hepatic Arteriovenous Malformations in Adult Patients with Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia

La telangiectasia hemorrágica hereditaria (THH) o síndrome de Rendu-Osler-Weber (SROW) es una displasia vascular autosómica dominante con penetrancia variable, caracterizada por malformaciones arteriovenosas y telangiectasias mucocutáneas. Actualmente, el diagnóstico y pronóstico está orientado a la identificación temprana de factores de riesgo, signos y síntomas, así como en el reconocimiento e identificación de las malformaciones vasculares en los diferentes órganos que se ven afectados por la enfermedad. La aplicación de técnicas percutáneas, por parte de un equipo de radiología intervencionista, hace parte del abordaje en el tratamiento de los pacientes a quienes se les han confirmado malformaciones arteriovenosas en pulmón e hígado, como en los casos que se expondrán en esta revisión. Con estas técnicas de tratamiento se ha logrado curar o paliar las complicaciones que se pudieran generar por las diferentes malformaciones.

Hereditary hemorrhagic telangiectasia (HHT) or Rendu-Osler-Weber syndrome (ROWS) is an autosomal dominant vascular dysplasia with variable penetrance, characterized by arteriovenous malformations and mucocutaneous telangiectasias. The current diagnosis and prognosis is oriented to the early identification of risk factors, signs and symptoms, as well as in the recognition and characterization of vascular malformations in the different organs that are involved by the disease. The application of percutaneous techniques by an interventional radiology team is part of the approach in the treatment of patients with confirmation of arteriovenous malformations in lung and liver, such as in the cases that will be exposed in this revision. These treatment techniques have achieved the curative or palliative control of the different complications that could be generated by the different malformations.

Síndrome de Osler-Weber- Rendu: presentación de caso / Osler-Weber-Rendu syndrome: case report

El síndrome de Osler-Weber-Rendu es un trastorno fibrovascular displásico con manifestaciones en múltiples órganos, cuyo descenlace puede ser fatal si el diagnóstico no se realiza de forma oportuna y no se toman las medidas terapéuticas indicadas. En este artículo se reporta el caso de un paciente de 47 años de edad con diagnóstico conocido del síndrome, quien ha presentado abscesos cerebrales de manera repetida y en quien se identificó una malformación arteriovenosa pulmonar compleja. Se le realizó una embolización percutánea que logró ocluirla completamente. Se describen hallazgos clínicos y de imagen de la enfermedad y se presenta una corta revisión sobre esta entidad.

Paracoccidioidomicosis aislada de la glándula suprarrenal: reporte de caso / Isolated A drenal paracoccidioidomycosis: case report

A pesar de la relativa alta prevalencia de la paracoccidioidomicosis como forma sistémica en América Latina, la forma aislada, en especial la que afecta las glándulas suprarrenales, es infrecuente, con sólo dos casos reportados. En este artículo se presenta el caso de un hombre de 65 años de edad con manifestación clínica de insuficiencia adrenal, cuyo hallazgo por imágenes mostró una masa suprarrenal bilateral. La biopsia evidención, por otro lado, una afectación por Paracoccidioides brasiliensis.

Concordancia entre el citrato de sildenafil y el eco Doppler color como prueba diagnóstica de lesión arterial en los pacientes con disfunción eréctil / Concordance between sildenaphil citrate and the eco doppler color as a diagnostic proof of arterial injury in patients with erectile dysfunction

Objetivo. Determinar la correlación entre la respuesta clínica al citrato de sildenafil y los valores de flujo arterial obtenidos en el eco Doppler de los pacientes con disfunción eréctil. Materiales y métodos. Estudio prospectivo con pacientes de la consulta de la Unidad de Urología del Hospital Universitario San Ignacio y del Hospital Central de la Policía, que consultaron por disfunción eréctil. A todos se les aplicó el cuestionario abreviado del Índice Internacional de Función Eréctil (IIEF) (Sexual Health for Inventory Men) al ingreso, se les administraron cuatro tabletas de sildenafil para que tomaran en el transcurso de un mes, y se les repitió el cuestionario. El eco Doppler practicado a todos los pacientes tuvo en cuenta la velocidad de flujo de las arterias cavernosas y el ángulo de la erección. Se practicó la prueba simple kappa del puntaje de los cuestionarios pre y postratamiento con el eco Doppler; se utilizó la prueba t de Wilcoxon para los puntajes del cuestionario postratamiento contra el pretratamiento, y se estableció la correlación existente entre la diferencia de los dos puntajes con el Doppler. Análisis. El kappa simple del cuestionario previo, del cuestionario postratamiento y de la diferencia de los puntajes con el eco doppler no demostraron correlación, (0,103, 0,1206, 0,615). La t de Wilcoxon fue de 8,03, lo cual muestra que en todos los pacientes el sildenafil fue efectivo. Conclusión. El citrato de sildenafil no demostró ser útil como prueba diagnóstica del grado de enfermedad arterial en los pacientes con disfunción eréctil. El citrato de sildenafil es útil como tratamiento de amplio espectro en casos de disfunción eréctil, independientemente de la gravedad de la enfermedad arterial.