SIRS y qSOFA como Predictores de Mortalidad en Sepsis Pediátrica

Resumen Introducción: La sepsis pediátrica continúa siendo una causa importante de mortalidad en países de bajos y medianos ingresos, su reconocimiento temprano en emergencias requiere del uso de criterios que nos permitan predecir anticipadamente la gravedad del paciente. Objetivo: nuestro estudio pretende comparar los criterios de SIRS y qSOFA en cuanto a su capacidad discriminatoria en mortalidad en sepsis pediátrica. Métodos: realizamos un estudio multicéntrico, prospectivo en servicios de emergencias incluyendo niños con sospecha de sepsis subsecuentemente ingresados a UTIP, en los cuales se evaluaron los puntajes en SIRS y qSOFA comparándolos con los resultados al egreso. Resultados: se enrolaron 64 pacientes, admitidos en estadios de Sepsis (19%), Shock Séptico (20,6%) y con Disfunción Multiorgánica (60,4%), con una mortalidad respectivamente de 9,5%, 14,3% y 76,2%; en 33,9% de los casos se pudo rescatar algún germen. Evaluando los criterios SIRS vemos que la ausencia de ellos se asocia con mayor sobrevivencia (p=0,044; OR 0,618: IC95% 0,5020,761), Por otro lado, 2 o más criterios qSOFA se asocia con mayor mortalidad (p=0,047; OR 3,52: IC95% 1,090-11,371). Conclusión: ambos criterios utilizados para definir sepsis en pediatría demostraron su utilidad, el uso del score qSOFA dada a su estrecha relación con la mortalidad puede emplearse para anticipar alteraciones orgánicas potencialmente mortales.

Abstract Introduction: Pediatric sepsis continues to be one of the main causes of mortality in low and middle-income countries, its early recognition in emergencies requires the use of criteria that allow us to predict the severity of the patient. Objective: our study aims to compare the SIRS criteria and qSOFA regarding its discriminatory capacity in mortality in children with sepsis. Methods: a prospective multicenter study was carried out in emergency services enrolling children with suspected sepsis subsequently admitted to the PICU, in which the scores in qSOFA and SIRS were evaluated comparing them with the results at hospital discharge. Results: 64 patients were enrolled, admitted in emergency in Sepsis (19%), Septic Shock (20.6%) and with Multiple Organ Dysfunction (60.4%) stage, with a mortality respectively of 9.5% and 14.3% and 76.2%; germ could be rescued in 33.9% of the cases; Evaluating the SIRS criteria, we see that the absence of them is associated with lower mortality (p = 0.044; OR 0.618: 95% CI 0.502-0.761); otherwise, 2 or more qSOFA criteria are associated with higher mortality (p = 0.047 ; OR 3.52: 95% CI 1.090-11.371). Conclusion: both criteria used to define sepsis in pediatrics demonstrated their usefulness, the use of the qSOFA score given its close relationship with mortality can be used to anticipate life-threatening organ alterations.

Atresia de esófago: experiencia en el Hospital del Niño: La Paz: Bolivia / Atresia of esophagus: experience in the hospital of children: La Paz: Bolivia

Objetivo: Determinar las características clínicas y demográficas de los pacientes con Atresia de esófago y establecer las principales condiciones asociadas a un resultado final favorable a través de la comparación entre un enfoque quirúrgico inicial de emergencia y el actual referido como electivo. Métodos. Estudio observacional retrospectivo con una serie de casos de neonatos internados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital del Niño "Dr. Ovidio Aliaga Uria" durante el periodo de Enero 2000 y Diciembre de 2004 con el diagnóstico de AE. simultaneamente evaluamos el impacto del manejo protocolizado sobre la mortalidad en los últimos años. Resultados. 19 expedientes clínicos de pacientes con AE fueron evaluados. El peso promedio de los pacientes fue de 2671 g y la edad gestacional media de 37 semanas. Las condiciones de traslado fueron muy deficientes. Los datos clínicos más llamativos fueron dificultad respiratoria (84.2 por ciento), intolerancia a los alimentos (78.9 por ciento), salivación excesiva (73.7 por ciento) y cianosis (52.6 por ciento). 16 de los casos correspondían a AE tipo 3 (84 por ciento). 63 por ciento presentó una o mas malformaciones congénitas asociadas siendo la más frecuente la cardiopatía congenita (41 por ciento). El manejo protocolizado redujo la mortalidad de 72.7 por ciento a 25 por ciento. Conclusión. La reparación quirúrgica de la atresia de esófago es urgente, sin embargo no una emergencia. El manejo bajo un protocolo detallado es útil para evitar complicaciones y disminuir la mortalidad. Se debe mejorar las condiciones de traslado y el diagnóstico prenatal de esta condición.

Background:Esophageal atresia (EA) is a rare condition with high mortality and morbidity rates. AIM: To determine clinical and demographic features of patients with EA and to establish the main conditions associated with a good final out come through comparative analysis between urgent surgical approach and elective and programmed surgical approach. METHODS We performed a retrospective chart review of patients diagnosed with EA admitted to PICU during January 2000 and December 2004at the Children’s Hospital “Dr Ovidio Aliaga U.” Simultaneously, wee valuated the impact of a new management guideline on survival rate during the last two years. RESULTS Nineteen patients were evaluated (n=19). Mean birth weight was 2671g and the average gestational age was 37wk. Referral conditions were inappropriate in many cases. Main signs and symptoms were respiratory distress (84.2%), food intolerance (78.9%), excessive salivation (73.7%) and cyanosis (52.6%). 84% of cases wereEA with tracheo-esophageal fistula. Other associated congenital malformations were observed in 63% of patients and congenital heart disease was the most common finding (41%). The new guideline for management reduced mortality rate from 72.7% to 25% ...