Hemoglobina glucosilada A1C como parámetro de control metabólico en pacientes con diabetes mellitus / Glycated hemoglobin A1C as parameter metabolic control in patients with diabetes mellitus

Se realizó un estudio prospectivo , de carácter observacional ,para determinar los niveles de hemoglobina glicosilada A1c ( Hb A1c ) como parámetro de control metabólico en pacientes con diabetes mellitus del Hospital de Clínicas de La Paz,. Se seleccionó una muestra de 72 pacientes que contaban con controles periódicos de Hb A1C. De los mismos solo uno era diabético de tipo 1, el resto (71) son diabéticos tipo 2. El 69% (49) de los pacientes eran mujeres y un 31 % (23) varones. La mayor parte de los pacientes están por encima de los 45 años, dato en relación con el tipo de diabetes que se presenta (DMT2), el único caso de diabetes mellitus tipo 1 se da en un paciente menor de 25 años. Dos tercios de los pacientes (69% del total) no cuentan siquiera con una dosificación inicial de HbA1c. Se solicitó el examen al 75 % de los pacientes, solamente el 32,7% de los pacientes lo efectivizaron. El 43,3% de los pacientes que cuentan con el control presentaban un nivel de Hb A1c por debajo de 7,5%, sin embargo solo el 20 % logran la meta de Hb A1c por debajo de 6,5 %, que es la cifra que ha demostrado reducir las complicaciones crónicas de la diabetes. Se debe solicitar en la totalidad de los pacientes la dosificación de Hb A1c (como mínimo tres veces al año) para permitirnos conocer la efectividad del manejo realizado y lograr la prevención de complicaciones crónicas.

This is a prospective observational study in order to determine the levels of glycosylated hemoglobin A1c (HbA1c) as parameter of metabolic control in patients with diabetes mellitus in the Hospital de Clinicas, La Paz. A sample of 72 patients was selected who had periodic controls of HbA1c. Only one of these patients had diabetes type 1, the rest (71) had diabetes type 2. Of the patients, 49 (69%) were females and 23 (31%) were males. The majority of the patients were older than 45 years, which is to be expected in relation with the type of diabetes presented (DMT2), being the only case of diabetes type 1 a man under 25 years of age. Two thirds of the patients (69% of the total) did not even have an initial measurement of HbA1c. This measurement was requested in 75% of the patients, but only 32.7% had the test done. The 43.3% of the patients who had the control, showed a level of HbA1c below 7.5%, however, only 20% achieved the goal of a HbA1c below 6.5%, which is the level that has been shown to reduce the chronic complications of diabetes. In all patients a periodic control of HbA1c should be requested at least 3 times per year, in order to know the effectiveness of our work and to prevent chronic complications of diabetes.

Frecuencia de complicaciones en pacientes diabéticos: estudio piloto en el hospital de clinicas universitario: La Paz diciembre 2004 / Frecuency of complications in diabetic patients: a pilot study at the university hospital clinics: La Paz in December 2004

Pregunta de investigación ¿Cual será la complicación mas frecuente en pacientes diagnosticados con diabetes mellitus en el Hospital de Clínicas Universitario y cuales los factores coadyuvantes?. Objetivo general. determinar la frecuencia de complicaciones en pacientes diagnosticados con diabetes mellitus en el Hospital de Clínicas Universitario de La Paz durante el mes de diciembre de 2004. Diseño. Descriptivo, serie de casos. Lugar. Servicio de Endocrinología, Nefrología, Dermatología, Neurología, Oftalmología, Psicología y Nutrición del Hospital de Clínicas Universitario de la ciudad de La Paz, Bolivia. Método. Se realizó una encuesta a 100 pacientes diagnosticados de diabetes, los cuales acudieron a control programado en el consultorio externo de endocrinología del Servicio de Medicina Interna en el Hospital de Clínicas Universitario de la Ciudad de La Paz. Cada paciente del grupo de estudio fue sometido a un examen clínico endocrinológico a fin de ratificar el diagnostico de diabetes mellitus, posterior al mismo se derivaron a cada uno de los pacientes a los servicios de Nefrología, Cardiología, Dermatología, Neurología, Oftalmología, Psicología y Nutrición, para evidenciar la posible existencia de complicaciones. Resultados. En los pacientes estudiados el 99 por ciento presentaba una complicación o inicio de la misma, la mas frecuente fue de tipo dermatológica. En el sexo maculino: se detectaron las siguientes complicaciones: 36 por ciento Dermatológicas, 20 por ciento cardiovasculares, 12 por ciento de tipo neurológico, 16 por ciento nefrológicas, 8 por ciento oftálmicas y psicológicas. En el sexo femenino se advirtieron las siguientes complicaciones: 31 por ciento dermatológicas, 24 por ciento cardiovasculares, 15 por ciento afecciones de tipo nefrológico, 8 por ciento las oftálmicas, 11 por ciento Psicológicas, 11 por ciento neurológicas. Se observó que de los 100 pacientes solo 40 realizaron un control con las...

Research Question Which World be the most frequent complication in patients diagnosed with Diabetes in the Hospital de Clínicas Universitario, and which the factors that support its progress in the month of December 2004?GENERAL OBJECTIVETo determine the frequency of complications in patients diagnosed with Diabetes in the Hospital de Clínicas Universitario in La Paz.DESIGNdescriptive, series of cases. LOCATIONServices of Endocrinology, Nephrology, Cardiology, Dermatology, Neurology, Ophthalmology, Psychology and Nutrition of the Hospital de Clínicas Universitario in La Paz, Bolivia.METHODA survey of 100 patients diagnosed with Diabetes, was conducted. The patients came to their routine control in the out patient clinic...

Intoxicación por organofosforados: experiencia institucional / By organophosphate poisoning: institutional experience

Objetivo. Describir las características epidemiológicas así como los síntomas y signos de presentación y su relación con el curso evolutivo de los pacientes que ingresan a la Unidad de Urgencias (UU) del Hospital de Clínicas, La Paz, con intoxicación por organofosforados (OF) y carbamatos (CM), con el objetivo de determinar que factores podrian predecir una evolución hospitalaria complicada. Métodos. Se realizó un estudio de serie de casos con 300 pacientes, en base a criterios predefinidos, durante el periodo del 1 de enero al 31 de diciembre de 2003. Resultados. Todas las intoxicaciones fuerón por vía oral, la mayor parte intencionales (97 por ciento), y en pacientes jóvenes (edad media 23.9 rango 13-62). Las mujeres excedieron en número a los varones en proporción de casi 2:1.Los sintomas más comunes en la presentación fueron el dolor abdominal (83 por ciento), nauseas/vómitos (79 por ciento), miosis (72 por ciento), broncorrea (44 por ciento), diarrea (41 por ciento) y fasciculaciones (31 por ciento). Las complicaciones más frecuentes fueron la aspiración (18 por ciento), el paro cardiorrespiratorio (9 por ciento) y convulsiones (7 por ciento); la mortalidad fue del 6 por ciento. Los tratamientos incluyeron el lavado gástrico en 96 por ciento de pacientes, y atropina (dosis media 7.75 mg por paciente.=7.33mg). El predominio de signos colinérgicos se asocio con una proporción más alta de complicaciones. Aunque casi todas intoxicaciones eran tentativas de suicidio, menos de la mitad de los pacientes recibió apoyo psiquiátrico posterior. Conclusiones. La intoxicación por OF es una causa común de morbilidad y mortalidad autoinfligida entre las personas jóvenes en La Paz, Bolivia. La presencia predominante de signos colinérgicos predice una probabilidad más alta de complicaciones durante la hospitalización.

Objective The objective of this study was to describe the demographics, symptoms and hospital course of patients admitted to the Emergency Department (ED) of the Hospital de Clinicas, La Paz, Bolivia with organophosphate (OP) intoxication, with the aim of determining which factors might predict a complicated hospital course. METHODSThis was a retrospective chart review using predefined criteria of 300 patients, who were admitted between Jan. 1, 2003 and Dec. 31, 2003. RESULTSThe intoxications were all oral ingestion, mostly intentional (97%), and in young patients (mean age 23.9, range 13-62). Females outnumbered males almost 2:1. The most common symptoms on admission were abdominal pain (83%), nausea/vomiting (79%), miosis (72%), bronchorrhea (44%), diarrhea (41%) and fasciculations (31%). The most frequent complications were aspiration (18%), cardiopulmonary arrest (9%) and seizure (7%); mortality was 6%. Treatments included gastric lavage in 96% of patients, and atropine (mean dose 7.75mg per patient, σ = 7.33mg). A predominance of cholinergic symptoms at admission was associated with a higher rate of complications. Although almost all intoxications were suicide attempts, less than half of patients received psychiatric consultation. CONCLUSIONSOP intoxication is a common cause of self-inflicted morbidity and mortality among young people in La Paz, Bolivia. Presence of predominantly cholinergic...