Futuro de la epidemiología / Future of the epidemiology

Hay actualmente una mayor compresión del rol de los factores psicosociales en el proceso salud-enfermedad, lo que conduce a su inclusión en las investigaciones científicas. Podemos ver los problemas que esta inclusión podrá traer, a causa de la difícil medición de esos factores. Las investigaciones, centradas actualmente en su mayor parte en los llamados estudios de cohorte y de antecedentes, deberán ser extendidos a estudios de pequeños grupos (casuística), por un lado; por el otro, a estudios de epidemiología experimental, así como al desarrollo de modelos o estudios de simulación, llevados a cabo, obviamente, con el auxilio de la computación automática de datos. Además, un nuevo punto de vista deberá preverse en el problema de la causalidad, que deberá entenderse, según ya es conocido, como una red de causas o factores múltiples. Si bien usamos el concepto estadístico de azar como un instrumento de conocimiento, sabemos que el hombre no se enferma al azar: hay un gradiente de salud-enfermedad en la población. ¿Podemos prever la formulación de programas especialmente diseñados para grupos en la población, con diferentes susceptibilidades, junto a aquelos llevados a cabo para toda la comunidad? Uno de los problemas a resolver es el aislamiento de los epidemiologos de los programas operativos. Otro es la necesidad de mantener una actualización técnica de los epidemiologos en el conocimiento científico. Esto puede realizarse mediante cursos orientados hacia la salud pública. El último problema consiste en mantener una información actualizada de todos los profesionales que actúan en salud pública, tanto en metodología como en conocimientos científicos. La Epidemiología deberá medir no sólo los daños de salud en la población, sino también evaluar las modificaciones de esos daños, a través de procedimientos preventivos o terapéuticos...

Cancer de mama: epidemiología / Breast cancer: epidemiology

Las tasas de mortalidad para el cáncer de mama, así como los escasos datos de morbilidad, señalan al mismo como un problema de salud en nuestro país. Se realizó un estudio para conocer el perfil epidemiológico del cáncer de mama en la Argentina, basado en datos de morbilidad de casos nuevos. Se estudiaron 1658 casos de cáncer de mama con confirmación histológica. Los parámetros estudiados fueron: a) demográficos (edad, estado civil, nivel socio-económico); b) biológicos (edad de la menarca, menopausia, paridad, lactancia, período estrogénico, uso de anticonceptivos hormonales, antecedentes familiares de cáncer de mama) y c) clínico-patológicos (localización del tumor, estadío, tipo histológico). Los resultados obtenidos muestran que el perfil epidemiológico de los casos estudiados es similar, en casi todos los parámetros, a lo observado en los países o poblaciones con un "estilo de vida occidental"

Prevalencia de la hipertensión arterial en varones de 18 años en la ciudad de Buenos Aires (1984) / Prevalence of arterial hypertension in a 18 year old men in Buenos Aires city

La hipertensión arterial se considera infrecuente en personas jóvenes, pero si se descubre oportunamente es también importante para mejorar el pronóstico al iniciar tempramente su control, y en casos de hipertensión secundaria, descubir y tratar la causa primitiva. Interesa conocer en los jóvenes de nuestro país la distribución de la presión arterial, la frecuencia de la hipertensión y su relación con enfermedades asociadas y con antecedentes familiares. En 1984 se investigó la hipertensión arterial en varones de 18 años, en una muestra representativa del total de ciudadanos convocados en la ciudad de Buenos Aires, para el Reconocimiento Médico anual previo al Servicio Militar. La muestra encuestada (2.879) fue sometida a un rastreo preliminar por personal de enfermería convenientemente adiestrado, con el fin de obtener un conjunto de personas con mayor probabilidad de ser hipertensos, por tener: antecedentes personales de hipertensión o presión superior a los valores normales (O.M.S.), o ambas características. Este grupo pasó a una segunda etapa consistente en examen especializado por médicos cardiólogos para la certificación diagnóstica de la hipertensión, y la investigación de su asociación con otras enfermedades. Se obtuvo una tasa de prevalencia de 2,43% con un desvío estándar de 0,28. Se analizó el valor predictivo de los hallazgos de las enfermeras en la etapa de rastreo preliminar, para buscar la forma de disminuir el riesgo de perder "falsos negativos", hallándose un Valor Predictivo Negativo de 0,857 para los antecedentes personales y de 0,62 para el hallazgo de hipertensión