Síndrome de Fournier: avaliaçäo e tratamento inicial / Fournier syndrome: evaluation and initial treatment

Foram analisados, retrospectivamente, os prontuários de 48 pacientes com síndrome de Forunier atendidos no Serviço de Cirurgia de Emergência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, no período de 1982 a 1991. Foram analisados os dados clínicos e laboratoriais à admissäo. Os seguintes fatores, associados a um mau prognóstico, foram considerados estatísticamente significativos: elevaçäo da creatinina sérica, hipoxemia, alcalose ou acidose metabólica, diabete e idade maior que 50 anos. Baseados nestes critérios, os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo I, forma leve (32 casos) e grupo II, forma grave (16 casos). Acreditamos que esta classficaçäo permita um melhor planejamento da terapêutica. Nos casos classificados como graves, o tratamento deve incluir debridamento amplo, com ressecçäo de todos os tecidos necróticos, reoperaçöes programadas, transversocolostomia, antibioticoterapia de amplo espectro e nutriçäo parenteral total. Nas formas leves, os pacients podem ser tratados com debridamento e antibioticoterapia

An evaluation of gastric lavage in upper gastrointestinal hemorrhage-an experimental study in dogs.

Em dez caes mesticos, mantidos sob anestesia geral, 200 ml de sangue retirados da veia femoral foram injetados no estomago por sonda gastrica. A seguir, tentou-se remover o sangue injetado no estomago por lavagem com soro gelado, conforme tecnica padronizada. Os dados experimentais permitem concluir que nas condicoes do estudo, a lavagem gastrica permitiu a remocao de apenas 14% do sangue injetado no estomago, no interior do qual permaneceu 72%. Um volume significativo do soro injetado (32%) nao foi recuperado. Alem disso, o metodo determinou hipotermia e resultou em lesoes gastricas significativas em 60% dos animais

Lavagem peritoneal diagnostica no traumatismo abdominal. / Diagnostic peritoneal lavage in abdominal injuries

Cento e onze pacientes vitimas de trauma abdominal foram submetidos a lavagem peritoneal diagnostica (LPD),segundo protocolo seguida com absoluta uniformidade, no periodo de Maio de 1979 a Julho de 1983. Noventa e oito pacientes apresentavam trauma abdominal fechado, 11, ferimento por arma de fogo e 2, ferimento por arma branca. Os resultados da lavagem foram classificados em positivos, negativos e duvidosos. Os resultados duvidosos foram discriminados em negativos ou positivos, atraves da observacao dos pacientes (3 casos), ou por meio da repeticao da lavagem (21 casos). Todos os pacientes com resultado positivo foram submetidos a laparotomia e os com resultado negativo nao foram operados. Houve um falso positivo, devido a falha tecnica na execucao da lavagem. A sensibilidade do metodo foi de 100% e a especificidade foi de 97%. Nao houve obitos nem complicacoes atribuiveis a lavage