Reconstrucción mamaria con el uso expansores tisulares / Breast reconstruction with the use of tissue expanders

RESUMEN Introducción: La reconstrucción mamaria por cáncer, mediante la técnica de expansión tisular es una técnica que proporciona piel de color, textura y sensibilidad naturales. Objetivo: Caracterizar la reconstrucción mamaria con el uso de expansores tisulares en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de Cuba. Método: Se realizó un estudio retrospectivo y longitudinal en el Servicio de Cirugía Reconstructiva del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de Cuba del 2013 al 2017. La muestra de 93 pacientes se seleccionó de forma consecutiva del universo de pacientes. El análisis estadístico incluyó las pruebas de Chi-cuadrado, estimación de la razón de momios y regresión logística binaria, con nivel de significación p ≤ 0,05. Resultados: Predominó la reconstrucción en mujeres con un promedio de edad de 45,7 años, [IC95 por ciento (43,8-47,5) y desviación estándar 9.0]. La quimioterapia se administró a 74 pacientes y la radioterapia a 41. La reconstrucción diferida se realizó en el 51,6 por ciento de las cirugías, y en el 72,0 por ciento no se presentaron complicaciones. El cáncer en estadio III y el uso de quimioterapia y radioterapia neoadyuvante mostraron riesgo con significación estadística para las complicaciones posquirúrgicas. Conclusiones: La reconstrucción mamaria mediante el uso de expansores tisulares presentó características demográficas y clínicas similares a las descritas previamente en la población cubana y el resto del mundo, aunque con peculiaridades desde el punto de vista onco-reconstructivo. La realización de la cirugía reconstructiva inmediata luego de la radioterapia neoadyuvante resultó en un mayor riesgo de complicaciones(AU)

ABSTRACT Introduction: Breast reconstruction for cancer, using the tissue expansion technique, is a technique that provides skin of natural color, texture and sensitivity. Objective: To characterize breast reconstruction with the use of tissue expanders at the National Institute of Oncology and Radiobiology of Cuba. Method: A retrospective and longitudinal study was carried out in the Reconstructive Surgery Service of the National Institute of Oncology and Radiobiology of Cuba from 2013 to 2017. The sample of 93 patients was selected consecutively from the universe of patients. Statistical analysis included Chi-square tests, estimation of the odds ratio and binary logistic regression, with a significance level of p ≤ 0,05 Results: Reconstruction predominated in women with an average age of 45.7 years, [95 percent CI (43.8-47.5) and standard deviation 9.0]. Chemotherapy was administered to 74 patients and radiotherapy to 41. Delayed reconstruction was performed in 51.6 percent of the surgeries, and in 72.0 percent there were no complications. Stage III cancer and the use of neoadjuvant chemotherapy and radiotherapy showed a statistically significant risk for postoperative complications. Conclusions: Breast reconstruction by using tissue expanders presented demographic and clinical characteristics similar to those previously described in the Cuban population and the rest of the world, although with peculiarities from the onco-reconstructive point of view. Performing immediate reconstructive surgery after neoadjuvant radiation therapy resulted in an increased risk of complications(AU)

The impact of anti-hepatitis Be positive graft on the outcome of liver transplantion for hbv-related cirrhosis

The scarcity of organ donors requires consideration of marginal organs. The aim of this study was to evaluate the impact of anti HB core positive ( anti HBc +) graft donor status on patients transplanted for Hepatitis B HBV related cirrhosis. Recipients of first hepatic allograft from donor with antibiodies to HBV were identified retrospectively. All patients who had positive serology for HBV and were nwgative for Hepatitis C and D were included in the analysis. Kaplan meier methods were used to asses the actuarial recurrence free survival on patients with graft survival longer than 1,5 months. The Stepwise Cox Regression Model was used to identify independent predictors of HBV recurrence. 1717 first liver transplant were perfomed in our institution from September 1, 1990 to December 31, 1999. HBV was the cause of cirrhosis in 112 patients (6.5 per cents). 69 patients survived over 1,5 months. 33 patients had coexistent viral infection (23 HCB and 10 HDV). 14 donors (17.2 per cents) were positive for HBV markers, 9 anti-HBc + and 5 anti-HBc + and anti HBs +. 13 anti HBc + organ recipients met inclusion criteria. Nine (69.2 per cents) of these cases were re-infected vs. 20 (35.7 per cents) in the group that received graft from HBV negative donors (p<0.05, Fischer's Exact). The time to re-infection was briefer in the anti HBc + group (2.9 yr v 6,4 yr, p= 0.05). There were no diggerences in graft or patients survival between the two groups. HBV prophylaxis with combined lamivudine and HBIG significantly reduced the re-infection rate (p<0.03). hBeAg + recipients trenled to faster re infection (N.S). Cox Regression analysis revealed that both anti HBc graft donor status (HR 2,796, p=0.0020) and combination of lamivudine/HBIG (HR 0.249, p=0.021 are independently associated with re infection. The use of anti-HBc + liver graft does not affect graft or patient survival. However, patients who receive these organs are 2.5 times more likely to develop HBV recurrence. Lamivudine/HBIG combination decreases HBV recurrence fourfold

Experiencia con el uso de la zeolita / Experiences with the use of zeolite

Se realiza un estudio prospectivo de 4 340 pacientes operadas de diferentes afecciones ginecoobtétricas en el Hospital Docente "Clodomira Acosta" en el período comprendido entre enero de 1990 hasta diciembre de 1990. En la totalidad de las pacientes operadas se utilizó zeolita de forma profiláctica en el posoperatorio en aplicación directa sobre la lesión diariamente, teniendo un grupo con el tratamiento convencional. Se concluye que los resultados clínicos obtenidos con el empleo de la zeolita son superiores a los convencionales y que el tratamiento con zeolita se obtiene un número mayor de pacientes con remisión completa, además de que la zeolita permite ahorrar materiales de curación

Gasimetría arterial y alveolar en adultos sanos a nivel de Bogotá

Se determinaron los valores de la gasimetría arterial y alveolar en adultos normales a nivel de Bogotá (altura 2.640 m; presión barométrica: 560 mm de Hg) en condiciones de reposo, ejercicio, post-hiperventilación y respirando oxigeno a elevada concentración. También se determinaron los gradientes alvéolo arteriales en las mismas condiciones. Se analiza la aplicación clínica de los resultados obtenidos