Onicomicosis en niños: estudio retrospectivo de 233 casos mexicanos / Onychomycosis among children: a retrospective study of 233 Mexican cases

Antedecentes: Estudios recientes alrededor del mundo indican que la prevalencia de la onicomicosis está aumentando en la población pediátrica, sobre todo en adolescentes. Los dermatófitos son los agentes etiológicos más frecuentes. Material y métodos: Revisión retrospectiva de 12 años de los expedientes de 332 niños con sospecha clínica de onicomicosis. Se analizaron variables como sexo, edad, factores predisponentes, uñas afectadas, otras micosis superficiales y los resultados del estudio micológico. Resultados: Se identificaron 233 casos de onicomicosis, que representan 33% de las micosis superficiales en nuestro departamento. Dos terceras partes correspondieron a adolescentes, sin encontrar diferencia significativa en sexo. Las uñas de los pies se afectaron con mayor frecuencia (94%) que las de las manos (4.2%) y la variedad clínica predominante fue la onicomicosis subungueal distal y lateral. Los dermatófitos (sobre todo Trichophyton rubrum) fueron los responsables de la infección en 70%. Conclusiones: Las onicomicosis constituyen 33% de las micosis superficiales en niños. Corroboramos el aumento en su frecuencia, el predominio en uñas de pies (94%) y la etiología dermatofítica (70%). Recomendamos a médicos que atienden niños y adolescentes, la implementación de medidas de diagnóstico y tratamiento.

BACKGROUND: Worldwide recent reports point towards a rising prevalence ofonychomycosis in the pediatric population, especially among adolescents. Dermatophytes are the most common etiologic agents. MATERIAL AND METHODS: We carried out a retrospective review of the last 12 years, comprising 332 medical records from children with clinical suspicion of onychomycosis. We analyzed the following variables: gender, age, predisposing factors, affected nails, other concurrent superficial mycoses and potassium hydroxide direct examination and culture. RESULTS: A total of 233 onychomycosis cases were identified, cases constituted 33% of superficial mycoses of children seen at our unit. Two thirds were adolescents with no significant difference among the sexes. Toenails were more affected (94%) than fingernails (4.2%) with distal and lateral subungueal onychomycosis being the most common clinical presentation. In 70% of cases infection was caused by dermatophytes (mainly Trichophyton rubrum). CONCLUSIONS: Onychomycosis constitute 33% of superficial mycoses among children seen at our medical facility. We confirm a rise in prevalence, toenails were the most common (94%) and had a dermatophytic etiology (70%). We suggest to all physicians caring for children and adolescents, to become familiar with diagnostic and therapeutic tools for this type of mycosis.

Antimicóticos en niños / Antifungals in Children

Las micosis superficiales son padecimientos frecuentes en la infancia y para su manejo se pueden utilizar antimicóticos tanto tópicos como sistémicos. Sin embargo, en las últimas décadas, ha aumentado la población infantil susceptible a infecciones diseminadas o sistémicas por agentes oportunistas que ponen en riesgo la vida. Las principales son la candidosis y la aspergilosis. Se han desarrollado nuevos antimicóticos con espectros más amplios de acción y menor toxicidad, pero la mayoría de los reportes en la literatura se refieren a estudios hechos en adultos, cuyos resultados son extrapolados a la población pediátrica. La presente revisión tiene como objetivo condensar la información referente al uso de antimicóticos en niños, con énfasis en las diferencias farmacocinéticas con respecto a los adultos y las indicaciones principales para su uso (AU)

Superficial mycoses are common in childhood, either topical or systemic antifungals can be used for treatment. However, in the past decade, the pediatric population at risk of a disseminated or systemic infection by opportunistic fungi has increased. The most important are candidiasis and aspergillosis. New antifungals, with a wider spectrum of action and less toxicity have been developed, nevertheless, most of the studies and reports of the literature focus on adults and the findings are extrapolated to children. The objective of this paper is to review what has been published on the use of antifungals in the pediatric age, focusing in pharmacokinetic differences regarding adults and current indications for this group of drugs (AU)