Tratamiento radical del cáncer de mama / Radical treatment of the breast cancer

Posiblemente, si a lo largo de los 100 años de este siglo XX que termina, nos hubieran encargado este capítulo en diferentes libros de mastología, los criterios expuestos difícilmente hubieran cambiado tanto con otro tema cualquiera. En la primera parte del siglo nos hubiéramos sentido orgullosos de la mastectomía que realizábamos. Por fin podían presentarse resultados satisfactorios en el tratamiento del cáncer de mama con una cirugía radical, que apoyada en la filosofía halstediana, mejoraban incluso, al apoyarla con otras terapéuticas complementarias. Quizas el entusiasmo de esos resultados crecientes y la hegemonía de los principios anatomicistas halstedianos, llevaron la cirugía a su extremo más radical y en la mitad del siglo nos congratulábamos de poder ofertar "más" a nuestras enfermas y llégo la hora de las mastectomías ampliadas. Siempre nos gusto comparar la evolución de la cirugía del cáncer de mama, como de cualquier cirugía oncológica, o tantos criterios no sólo científicos, sino humanos, filosóficos o religiosos, al trayecto de un péndulo, que es este momento llega a su extremo más radical para iniciar su descenso. Y ese descenso de la mano de un mejor conocimiento de la historia natural del cáncer de mama, del inicio de la era biológica y el camino nuevo de la inmunología en las relaciones huesped-tumor, y se apoyó entonces, en lo Fisher llamó su teoría alternativa

Carcinoma oculto / Occult carcinoma

El carcinoma oculto es una rara forma de presentación del cáncer mamario, que se manifiesta por la aparición de enfermedad metastásica en los ganglios axilares, sin que pueda demostrarse tumor en la glándula.La primera descripción de este proceso la hizo Halsted en 1907, al hacer referencia a tres observaciones de pacientes a la que efectuó extirpación de unos ganglios axilares de aspectos neoplásico, al conocer por el estudio histológico que eran de origen mamario no realizó ningún gesto quirúrgico sobre la axila, apareciendo en las mamas de dos de las pacientes sendos tumores en los siguientes dos años y medio. Desde entonces, no llegan a 400 los casos publicos que se recogen en el Internationl Index Medicus, observándose una franca disminución de la incidencia conforme ha ido mejorando la calidad de la mamografía. Como certeramente apunta Uriburu, la mayoría de los casos ocultos de la era premamográfica hoy serían considerados como "no palpables"

Cirugía reconstructiva tram / Reconstructive surgery tram

Se incluye en el concepto de reconstrucción postmastectomía (RPM), la agrupación de técnicas quirúrgicas que posibilitan la restitución de la mama, a las pacientes a las que fue extirpada, durante el proceso terapéutico de su cáncer, La mama, tiene en la actualidad un sentido muy distinto, de cuando su fin último era el de ser un órgano imprescindible para la reproducción humana. El estilo de vida actual, ha dadoal busto femenino, un significado del más alto gradoen la vida de la relación, por lo que su extirpación repercute de manera importante en la calidad de vida de las pacientes. El cáncer y su tratamiento producen una disrupción en la vida física, emocional, social y sexual, y aunque como se ha afirmado en algunos medios de comunicación, el que la mujer no sólo es el pecho, hay que añadir que también lo es. Actualmente la cirugía sigue siendo el mejor método de tratamiento del cáncer en general, y especialmente en el mama. Además de la mejora de su diagnóstico en las fases iniciales, por la mamografía, se ha logrado una buena integración multimodal terapéutica en el tratamiento con los métodos radioterápicos y farmacológicos