Síndrome de vasoconstricción cerebral reversible: Presentación como hemorragia subaracnoidea de la convexidad / Reversible Cerebral Vasoconstriction: Subarachnoid Convexity Hemorrhage

Objetivo: El propósito de este estudio es describir las características clínicas, epidemiológicas e imaginológicas de 5 pacientes con diagnóstico de síndrome de vasoconstricción reversible. Métodos: Se hizo una evaluación retrospectiva de las historias clínicas de cinco pacientes con clínica e imágenes compatibles con síndrome de vasoconstricción cerebral reversible en un hospital de alta complejidad de la ciudad de Medellín. Resultados: Los cinco casos correspondían a mujeres con una edad promedio de 50 años. En un caso se identificó como posible agente causal el consumo de bebidas energizantes con alto contenido de taurina. Todos los pacientes se presentaron con hemorragia subaracnoidea en la convexidad y evolucionaron de forma favorable. Conclusión: El síndrome de vasoconstricción cerebral reversible debe ser uno de los diagnósticos diferenciales etiológicos de hemorragia subaracnoidea de la convexidad; se presenta predominantemente en mujeres entre la cuarta y sexta década de la vida y usualmente tiene un curso benigno.

Objective: The purpose of this study is to describe the clinical, epidemiological and imaging characteristics of 5 patients with a diagnosis of reversible vasoconstriction syndrome. Methods: A retrospective evaluation of the clinical records of 5 patients with clinical and imaging diagnosis of reversible cerebral vasoconstriction syndrome was carried out in a high complexity hospital in the city of Medellín. Results: The five cases were women with an average age of 50 years. In one case, the consumption of energy drinks with a high taurine content was identified as a possible causative agent. All cases presented with brain convexity subarachnoid haemorrhage. The clinical outcome was favorable. Conclusion: The reversible cerebral vasoconstriction syndrome should be included in the differential diagnosis of convexity subarachnoid haemorrhage. It occurs predominantly in women between the fourth and sixth decade of life and usually has a benign course.

Extrofia vesical en un neonato y su relación con otras malformaciones congénitas / Bladder exstrophy in a newborn and its relationship with other congenital defects

Antecedentes: La extrofia vesical una entidad rara que ocurre en 1:10-50,000 niño, es un defecto grave del cierre de la pared abdominal fetal, el espectro del defecto va desde la epispadia hasta la extrofia de cloaca. Caso clínico: Recién nacido masculino que presenta hernia inguino-escrotal y agenesia del dedo pulgar izquierdo, se le realizó ultrasonido de abdomen, encontrándose agenesia renal derecha y diástasis congénita del hueso púbico, mostrando además la ecocardiografía cardiopatía cianótica congénita con doble cámara desalida de ventrículo derecho, comunicación interventricular perimenbranosa subaórtica, estenosis leve de válvula pulmonar y comunicación interauricular tipo ostium secundum. El abordaje fue multidisciplinario y se realizó intervención quirúrgica de la extrofia vesical a los 42 días deedad. Conclusión: en la actualidad, con el progreso de la tectonología, la mayoría de malformaciones congénitas pueden ser diagnosticadas en el periodo prenatal, de ahí la necesidad del control prenatal, que los ultrasonidos sean realizados por personal calificado, o la incorporación de otras pruebas precisas, como la α-fetoproteína. La reparación de la extrofia vesical requiere experiencia para disminuir la alta morbimortalidad neonatal asociada a esta causa, pero hay que considerar también, que se puede acompañar de otras malformaciones internas, por lo que se requiere evaluación multidisplinaria de estos pacientes para su detección y manejo oportuno. A continuación se describe el segundo caso reportado en la literatura hondureña de extrofia vesical.

Fístulas carótido-cavernosas: resultados clínico y angiográfico de los pacientes tratados por el Grupo de Neurorradiología del Hospital Universitario San Vicente de Paúl, 1995-2007, Medellín, Colombia / Carotid-cavernous fistulae: Clinical and angiographic results in patients treated by the Neuro-radiology Group at a third-level University Hospital in Medellín, Colombia, 1995-2007

Introducción: las fístulas carótido-cavernosas son frecuentes en Medellín, Colombia, y su tratamiento quirúrgico se asocia a tasas elevadas de complicaciones debido a las características anatómicas peculiares de esta zona; por ello la terapia endovascular ha surgido como la primera opción de tratamiento para los pacientes con este trastorno. Objetivo: describir las principales características de un grupo de pacientes con fístulas carótido-cavernosas, el procedimiento terapéutico empleado y los resultados clínicos y angiográficos obtenidos. Pacientes y métodos: se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de 51 pacientes tratados por el grupo de Neurorradiología del Hospital Universitario San Vicente de Paúl, entre los años 1995 y 2007. Se tuvieron en cuenta algunas variables demográficas, la etiología de la fístula, el estado clínico inicial y final, el tipo de fístula, el método terapéutico empleado y los resultados angiográficos. Resultados: se encontró un total de 51 pacientes, tres de ellos con fístulas bilaterales para un total de 54 fístulas; sin embargo, las fístulas de dos pacientes se resolvieron espontáneamente y la de otro se resolvió con masaje carotídeo. Por ello el tratamiento endovascular se hizo en solo 48 pacientes. El promedio de edad fue de 35 años, con predominio del sexo masculino (74,5%). Las fístulas fueron traumáticas en 47 pacientes (92,2%), y espontáneas en cuatro (7,8%); de los 47 pacientes con fístulas traumáticas, en 33 (70,2%) se originaron por trauma cerrado, en 12 (25,5%) por heridas con arma de fuego, y en dos (4,3%) por herida con arma cortopunzante. Las manifestaciones clínicas encontradas en orden descendente de frecuencia fueron: quemosis, proptosis, soplo, dolor, disminución de la agudeza visual y sangrado intracraneal. Según la clasificación de Barrow, las fístulas fueron de tipo A en el 86,0% de los casos, de tipo B en el 9,8%, de tipo C en el 1,9% y de tipo D en el 1,9%...

Introduction: Carotid-cavernous fistulae are frequently found in Medellín, Colombia and their surgical treatment associates with a high rate of complications due to the peculiarities of this anatomic zone. Endovascular therapy has become the first option in patients with these lesions. Objective: to describe the main demographic, clinical and angiographic features of a group of patients with carotid-cavernous fistulae, the therapeutic approach used in them, and the results obtained from the clinical and angiographic standpoints. Patients and methods: We reviewed the clinical charts of 51 patients treated by the Neuro-radiology Group at Hospital Universitario San Vicente de Paúl, in Medellín, Colombia, between 1995 and 2007. The following information was taken into account: demographic variables, etiology, initial and final clinical situation, therapeutic procedures, and angiographic results. Results: A total of 51 patients were found, three of which had bilateral lesions. Two patients had spontaneous resolution of their fistulae and in one more it resolved with carotid massage. Endovascular treatment was therefore carried out in only 48 patients. Average age was 35 years, and 74.5% of the patients were males. Fistulae were traumatic in 47 patients (92.2%) and spontaneous in four (7.8%). Out of the 47 traumatic fistulae, 33 (70.2%) were due to closed cranio-encephalic trauma. In 12 they were produced by firearm wounds and in two they were due to wounds with sharp instruments. In decreasing order of frequency clinical manifestations were: chemosis, proptosis, murmur, pain, decreased visual acuity and intracranial bleeding. Concerning the type of fistula (Barrow classification), they were type A in 86.0%, type B in 9.8%, type C in 1.9% and type D in 1.9%...

Los jóvenes: población vulnerable del VIH/SIDA / The youth: a vulnerable population for HIV/AIDS

La epidemia del VIH/SIDA continúa siendo un problema de salud pública a pesar de los esfuerzos intersectoriales en el contexto mundial. Los jóvenes están en el centro de la epidemia; más de la mitad de las nuevas infecciones por el VIH que se producen en la actualidad afectan a personas entre 15 y 24 años de edad, período en el que la mayoría de los individuos inician su vida sexual y están enfrentados a otros factores de vulnerabilidad tales como la falta de competencia para el ejercicio de una sexualidad responsable, la baja percepción del riesgo, las presiones de grupo, el alto número de parejas sexuales, el abuso de alcohol y sustancias psicoactivas, el desconocimiento de los derechos sexuales y reproductivos y la deficiente e inadecuada información sobre transmisión y prevención de las infecciones de transmisión sexual como el VIH y el SIDA. Para la sociedad es urgente encontrar la forma de detener la propagación y conseguir la manera más adecuada para abordar el tema con los jóvenes. En este artículo se exponen las conclusiones de algunos estudios que muestran la situación mundial, programas de prevención, factores de riesgo y factores protectores de la epidemia VIH/SIDA en la población joven.

The HIV/AIDS epidemic remains a public health problem despite the intersectioral efforts worldwide. Young people are at the centre of the epidemic; more than half of new HIV infections currently affect people between 15 and 24 years of age, whenthe majority of individuals start their sexual activity, and when they are faced with other vulnerability factors such as the lack of competence for living a responsible sexuality, low perception of risk, peer-pressure, high number of sexual partners, alcohol and psychoactive substance abuse, sexual and reproductive rights unawareness and poor and inadequate information ontransmission and prevention of STDs such as HIV / AIDS infections. For our society it is critical to find ways for containing the spread of the epidemic and achieve the most appropriate way to deal with it in young people. This article presents the conclusions of some studies showing the global situation, prevention programs, risk factors and protective factors for the HIV/ AIDS epidemic in young people.

Morbimortalidad de la terapia endovascular en el tratamiento de estenosis carotídea extracraneana: Colombia 1996 - 2008 / Morbimortality of endovascular therapy in the treatment of extracraneal carotid artery stenosis: Colombia 1996-2008

Para el tratamiento de la enfermedad carotídea se recomienda como primera elección la endarterectomía, reservándose la angioplastia stent para pacientes con riesgo quirúrgico, por sus comorbilidades o por la localización de la estenosis. Objetivo: Evaluar la morbimortalidad y los beneficios de la terapia endovascular: angioplastia y stent, para el tratamiento de la estenosis carotídea en pacientes tratados, durante un período de 12 años. Materiales y métodos: Entre septiembre de 1996 y mayo de 2008 se realizaron 174 angioplastias e implantación de stent en 148 pacientes (26 de los cuales fueron tratados por estenosis bilateral). Resultados y discusión: Los resultados mostraron una morbimortalidad de 2% que es menor o igual a lo reportado en la literatura mundial.

For the treatment of the carotid disease the endarterectomy is recommended as the first election, saving the angioplasty stent for patients with surgical risk, due to comorbidities or the location of the stenosis. Objetive: To evaluate the morbidity, mortality and benefits of endovascular therapy: angioplasty and stenting for the treatment of carotid stenosis in patients treated during a period of 12 years. Materials and methods: Between september 1996 and may 2008, 174 angioplasties and implantation of stent were realized in 148 patients (26 of which were treated for bilateral stenosis). Results and discussion: The results showed a mortality of 2 % that is less or equal to the reported in the world literature.

Hallazgos imaginológicos en el síndrome de phaces: reporte de caso / Imaging findings in phaces syndrome: case report

Los hemangiomas de tipo capilar son los tumores de la infancia más frecuentes, principalmente en niños menores de un año de edad y usualmente afectan la cabeza y el cuello. Por lo general, están solitarios; sin embargo, aproximadamente un 20% de los niños con grandes hemangiomas cervicofaciales tendrán una de las anomalías asociadas en el síndrome de PHACES, un raro síndrome neurocutáneo de predominio en el sexo femenino, con características mayores, como malformaciones cerebrales en la fosa posterior, hemangiomas de tipo capilar, anomalías arteriales, coartación de aorta, defectos cardiacos y anormalidades oculares. Cuando se asocia con hendidura esternal o rafe supraumbilical, es referido como síndrome de PHACES. Se presenta el caso de una niña de cuatro años de edad con hemangioma facial congénito asociado con anomalías vasculares cerebrales y de la fosa posterior.

Capillary hemangiomas of infancy are the most common childhood tumors, mainly in children under 1 year old, and they usually involve the head and neck. They are usually solitary, but about 20% of the children with large cervicofacial hemangiomas will have one of the anomalies associated with PHACES syndrome. PHACES is a rare neurocutaneous syndrome with female predominance and features such as: brain malformations in the posteriorfossa, hemangiomas, arterial anomalies, coarctation of the aorta, heart defects, and ocular abnormalities. When associated with sternal slit and/or supraumbilical Raphe, it is referredto as PHACES syndrome. The case of a 4-year-old child with congenital facial hemangioma associated to the posterior fossa and with cerebral vascular anomalies is presented.

Compresión carotídea manual externa: una opción de tratamiento para la fístula carótido-cavernosa / External manual carotid compression: an option of ztreatmentfor carotid-cavernous fistula

Las fistulas durales arteriovenosas intracraneales pueden ocurrir en cualquier parte dentro de la duramadre. Los pacientes pueden estar clínicamente asintomáticos o experimentar desde leves síntomas hasta hemorragias catastróficas, según la localización y el patrón de drenaje de la fístula. En la fístula del seno cavernoso, hay ramas durales de las arterias carótida interna o externa que se comunican con el seno cavernoso. La compresión manual externa de la carótida es una técnica no invasiva para el tratamiento de esta clase de fístula. Algunos pacientes con fístula arteriovenosa del seno cavernoso pueden presentar resolución completa mediante esta opción terapéutica.

Atrofia del sistema múltiple: diferenciación y hallazgos por resonancia magnética presentación de casos / Multiple system atrophy: mr findings. Case presentation

La atrofia de múltiples sistemas (AMS) es un trastorno neurodegenerativo de causa desconocida caracterizado clínicamente por signos y síntomas de parkinsonismo, autonómicos, cerebelosos o piramidales. Su diferenciación con la enfermedad de parkinson puede ser difícil, principalmente en estadios tempranos, debido a la sobreposición de sus hallazgos. La resonancia magnética ha demostrado utilidad en el diagnóstico de la AMS y en su diferenciación de la enfermedad de Parkinson. Se describe un caso con los hallazgos en resonancia magnética.

Resonancia magnética en neuralgia del trigémino: presentación de tres casos / MRI in trigeminal neuralgia: presentation of three cases

La neuralgia del trigémino se caracteriza por episodios de dolor facial lancinante. Puede ser causada por diversas patologías que afectan cualquiera de los segmentos del V par. La resonancia magnética es de elección cuando se requieren estudios de imagen. Se presentan tres casos evaluados por este método y comprobados por cirugía.

Hidrocefalia obstructiva secundaria a anomalías vasculares: serie de casos / Obstructive hydrocephalus secondary to vascular anomalies: series of cases

La asociación entre hidrocefalia y malformaciones vasculares congénitas o adquiridas es frecuente cuando se presenta hemorragia intracraneana. Se han descrito dos procesos básicos para explicar dicha asociación: la impactación de pequeños trombos en los sitios de drenaje de líquido cefalorraquídeo y la alteración en la absorción del líquido por parte de las vellosidades aracnoideas. No es común que dichas anomalías vasculares causen hidrocefalia por efecto compresivo directo sobre el sistema ventricular sin asociarse necesariamente a hemorragia. En esta revisión presentamos tres casos de hidrocefalia originada por la compresión directa de la malformación vascular sobre algún sitio crítico de drenaje de líquido cefalorraquídeo sin indicios de hemorragia y un caso asociado a hipertensión venosa como causa de alteración en la absorción de dicho líquido.