Segurança do paciente idoso e o evento queda no ambiente hospitalar / Patient safety and falls in the hospital environment / Seguridad del paciente anciano y el evento caída en el ámbito hospitalario

Trata-se de estudo quantitativo transversal, cujo objetivo foi investigar a segurança do paciente, autorrelatada pelos idosos, referente ao evento queda intra-hospitalar. O estudo foi realizado com 127 idosos em um hospital de ensino em Curitiba-PR, entre abril e julho de 2013. Utilizou-se entrevista semiestruturada, análises descritivas e teste exato de Fischer. Os resultados apontaram que 69 (55,2%) autorrelataram não existir risco de queda intra-hospitalar, 79 (62,2%) referiram não ter recebido orientações para prevenção de quedas, nove (7%) caíram durante a internação. Houve associação significativa entre o autorrelato de risco de queda e tontura ao levantar do leito (p=0,026). Os idosos deste estudo não reconhecem o ambiente intra-hospitalar como local propício ao risco de quedas. É essencial a atuação da equipe multidisciplinar com estratégias e abordagens diferenciadas, a fim de conscientizar os idosos sobre o risco de queda intra-hospitalar e estimular a coparticipação de sua segurança (AU).

This is a cross-sectional and quantitative study with the aim to investigate patient safety regarding falls in the hospital environment, as reported by elderly patients. The study was carried out with 127 elderly patients of a teaching hospital in Curitiba, Paraná, between April and July 2013. Semi-structured interviews, descriptive analyses and Fischer's exact test were used. Results pointed that 69 individuals (55.2%) reported the absence of risks of falls in the hospital environment, 79 individuals (62.2%) reported that they were not provided with guidance regarding fall prevention, nine individuals (7%) fell during hospital stay. There was a significant association between self-reported risk of falling and dizziness when getting up from bed (p=0.026). The elderly individuals who participated in this study do not consider the hospital environment as a place where falls are likely to occur. The action of a multidisciplinary team, with different strategies and approaches, is essential to raise awareness among the elderly about the risk of falling in the hospital environment and to foster shared participation in their safety (AU).

Estudio cuantitativo transversal, cuyo objetivo fue investigar la seguridad del paciente, relatado por los propios ancianos, en referencia al evento caída intrahospitalaria. Realizado con 127 ancianos en hospital de enseñanza de Curitiba-PR, de abril a julio de 2013. Se utilizó entrevista semiestructurada, análisis descriptivos y test exacto de Fischer. Los resultados expresaron que 69 (55,2%) ancianos refirieron inexistencia de riesgo de caída intrahospitalaria, 79 (62,2%) mencionaron no haber recibido orientación de prevención de caídas, y 9 (7%) cayó durante su internación. Existió asociación significativa entre el relato de riesgo de caída y mareo al levantarse de la cama (p=0,026). Los ancianos participantes no reconocen al ambiente intrahospitalario como lugar facilitador del riesgo de caída. Es esencial la actuación del equipo multidisciplinario con estrategias y abordajes diferenciados, a efectos de concientizar a los ancianos sobre el riesgo de caída intrahospitalaria y estimular la coparticipación de su seguridad (AU).

Segurança do ambiente hospitalar para prevenção de quedas em idosos: estudo descritivo / Seguridad del ambiente hospitalario para prevención de caídas en ancianos: estudio descriptivo / Safety of the hospital environment in terms of preventing falls on the part of the elderly: a descriptive study

Aim: To evaluate the safety of the individual and collective physical environment to prevent falls on the part of the hospitalized elderly. Method: This is a descriptive cross-sectional and quantitative study. A total of one hundred and twenty seven (127) beds and their physical structure were evaluated in three units. Data were collected by means of a checklist. For analysis, the SPSS v.20.0 software was used, and descriptive statistics was employed as well as the Fisher's exact test for any association between the variables. Results: safety variables related to the movement of individuals showed a lack of compliance with safety standards (77.7%), and showed no statistical significance with regard to the incidence of falls. The physical structure of the public areas of the hospital were not adapted to facilitate the movement of persons (42.8%) and little consideration had been given to other health facilities (66.6%). Discussion: It is necessary to pay attention to non-conformities in order to decrease the risk of falling. Conclusion: It is necessary to ensure that the hospital environment adheres to technical standards and that the nursing staff pays attention to the environment in order to ensure safety and to prevent falls on the part of the elderly.

Objetivo: evaluar la seguridad del ambiente físico individual y colectivo para prevención de caídas en ancianos hospitalizados. Método: estudio cuantitativo descriptivo de corte transversal. Fueron evaluados 127 camas y su estructura física, en tres unidades de internación. Los datos fueron recolectados mediante checklist. Para análisis, fue utilizado el software SPSS v.20.0 y empleada estadística descriptiva y test exacto de Fisher para asociación entre variables. Resultados: las variables de seguridad relacionadas al ambiente individual presentaron inconformidades con los patrones de seguridad (77,7%), y no mostraron significancia estadística para ocurrencia de caídas. La estructura física de uso colectivo no presentó adecuaciones en cuanto a la circulación interna (42,8%) y a las instalaciones sanitarias (66,6%). Discusión: se debe atender las inconformidades con el fin de disminuir el riesgo de caída. Conclusión: mantener el ambiente intrahospitalario conforme las normas.

Objetivo: avaliar a segurança do ambiente físico individual e coletivo para prevenção de quedas em idosos hospitalizados. Método: estudo quantitativo descritivo de corte transversal. Foram avaliados 127 leitos e sua estrutura física, em três unidades de internação. Os dados foram coletados mediante checklist. Para análise, foi utilizado o software SPSS v.20.0 e empregada estatística descritiva e teste exato de Fisher para associação entre variáveis. Resultados: as variáveis de segurança relacionadas ao ambiente individual apresentaram inconformidades com os padrões de segurança (77,7%), e não mostraram significância estatística para ocorrência de quedas. A estrutura física de uso coletivo não apresentou adequações quanto à circulação interna (42,8%) e às instalações sanitárias (66,6%). Discussão: deve-se atentar para as inconformidades a fim de diminuir o risco de queda. Conclusão: manter o ambiente intra-hospitalar conforme as normas técnicas e a atenção da equipe de enfermagem com o ambiente são imprescindíveis para a segurança e prevenção de quedas.

O evento queda em idosos hospitalizados / The event falls in hospitalized elderly

Resumo: Trata-se de estudo quantitativo com delineamento transversal, cujo objetivo foi identificar os cuidados necessários à prevenção de quedas em idosos internados nas unidades de Clínica Médica e Cirurgia Geral de um hospital de ensino. A amostra de 127 idosos foi constituída no período amostral de quatro meses, compreendendo abril a julho de 2013. O recrutamento dos idosos, de ambos os sexos, foi realizado por conveniência. Para a coleta dos dados utilizou-se de entrevista semiestruturada e check list para análise da estrutura física, baseado na Associação Brasileira de Normas Técnicas. Os dados foram organizados no programa Excel 2007 sob dupla conferência. Para análise, foram empregados estatística descritiva, teste Exato de Fisher e t-Student utilizando o softwer SPSS v.20.0. Valores de p< 0,05 indicaram significância estatística. Os resultados apontam maior incidência de internamento do gênero masculino (58,3%), com destaque para a Unidade de Clínica Médica (59,8%), faixa etária de 60-69 anos de 51,2%. Dos idosos internados 81,9% utilizavam medicação de uso contínuo e 87,4% faziam uso de alguma tecnologia assistiva, 63,4% afirmaram ter sofrido queda nos últimos 12 meses e 7% sofreram queda durante o período de internação. O número de reinternações correspondeu a 42,5% nos últimos 12 meses e 45,8% alegam que existe risco de cair dentro do hospital. Das nove quedas ocorridas, seis delas não tiveram consequências físicas e três apresentaram resultados moderados a graves, sendo uma com fratura de fêmur. Somente quatro dessas quedas foram notificadas, demonstrando que há subnotificações. Quanto aos fatores intrínsecos apresentaram significância estatística para o risco de quedas no ambiente hospitalar, a associação entre a ocorrência de queda nos últimos 12 meses e quedas durante o período de internação (p = 0,008), presença de tontura ou desequilíbrio (p = 0,026). Quanto aos fatores extrínsecos a acessibilidade e a estrutura física interna da instituição possui boa infraestrutura, com destaque negativo para as instalações sanitárias, que não estão de acordo com a legislação e oferecem risco para ocorrência de quedas. Conclui-se que o ambiente hospitalar é propício a quedas. Os cuidados necessários para a segurança do idoso são competências das equipes: de enfermagem, da interdisciplinar e de infraestrutura. Destacam-se como cuidados prioritários específicos da enfermagem as orientações para a equipe, paciente e familiar, a implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem e do protocolo de prevenção de quedas e realização de notificações.

Abstract: This is a quantitative cross-sectional study, which aimed to identifying the necessary care of falls in elderly patients hospitalized in Medical Units and General Surgery in a teaching hospital. A sample of 127 elderly people was formed in the sample period of four months, comprising from April to July 2013. The recruitment of elderly people of both sexes was held for convenience. To collect the data we used semi-structured interviews and checklists for analysis of the physical structure based on the Brazilian Association of Technical Standards. Data were organized in Excel 2007 doubleconference. For analysis, descriptive statistics, Fisher's exact test and Student t using SPSS v.20.0 softwer were employed. P values < 0.05 were considered statistically significant. The results indicate a higher incidence of hospitalization were male (58.3 %), highlighting the Unit of Clinical Medicine (59.8 %), aged 60-69 years of 51.2 %. 81.9 % of elderly inpatients continued use of medication used and 87.4 % were using some assistive technology , 63.4 % said they had been dropped in the last 12 months and 7 % suffered falls during hospitalization. The number of readmissions accounted for 42.5 % in the last 12 months and 45.8 % claim that there is risk of falling within the hospital. Nine falls occurred, six of them had no physical consequences and three had moderate to severe outcomes, one with a fractured femur. Only four of these falls were reported, demonstrating that there is underreporting. As for intrinsic factors showed statistical significance for the risk of falls in the hospital setting, the association between the occurrence of falls in the past 12 months and declines during the period of hospitalization (p = 0.008), presence of dizziness or imbalance (p = 0.026). As for extrinsic factors accessibility and internal physical structure of the institution has good infrastructure, especially negative for sanitary facilities, which are not in accordance with the law and offer risk for falls. It is concluded that the hospital environment is conducive to falling. Necessary for the safety of elderly care skills of the teams are: nursing, interdisciplinary and infrastructure. Stand out as specific priority nursing care guidelines for staff, patient and family, the implementation of the Nursing Care System and protocol for the prevention of falls and making notifications.

O idoso portador de nefropatia diabética e o cuidado de si / El anciano con nefropatía diabética y el cuidado de sí mismo / The elderly carrier of diabetic nephropathy and self-care

Trata-se de pesquisa qualitativa convergente assistencial, cujo objetivo é descrever ações de cuidados de si, alicerçadas nos hábitos de cuidado do idoso renal crônico portador de nefropatia diabética, em tratamento hemodialítico. Coletaram-se dados e aplicaram-se escalas de avaliação funcional concomitante aos cuidados de enfermagem, junto a sete idosos, no período de 26 de abril a 31 de junho de 2006. Para ordenação e análise das informações empregou-se proposição metodológica do Discurso do Sujeito Coletivo. Emergiram oito idéias centrais: obedecer parcialmente ao que é explicado; cuidados com açúcar, doces e uso de adoçante; obedecer à prescrição médica e alternar local da aplicação; dependência para aplicação da insulina; manter o braço livre de qualquer esforço; dependência pelo déficit visual e desconhecimento dos medicamentos; controle alimentar, distração e tranqüilidade; tendência ao isolamento. O desafio para o cuidado de si está na construção da independência e nas possibilidades de diálogos abertos e produtivos entre os idosos e familiares.

This is a qualitative, convergent care study which aims to describe self-care actions, based on care habits of the elderly with chronic renal failure, who are also diabetic nephropathy carriers in hemodialytic treatment. Data was collected and scales of functional evaluation were applied to nursing cares actions for seven elderly patients from April 26th through June 31st, 2007. Methodological proposition of the Discourse of Collective Subject was applied for arrangement and analysis of the information. Eight main ideas emerged: partially obey what it is explained; be aware of sugar, sweet candies, and use of sweeteners; obey medical orders and alternate areas of application; dependence on insulin application; keep arm from doing work; dependence for the visually deficit and lack of knowledge of medicines; nourishment control, distraction, and tranquility; tendency towards isolation. The challenge of self-care is to build independence and possibilities for open and productive communication between the elderly and their relatives.

Esta es una investigación cualitativa convergente asistencial, cuyo objetivo es describir acciones para el cuidado de sí mismo, fundamentadas en los hábitos de cuidado del anciano renal crónico con nefropatía diabética en tratamiento de hemodiálisis. Los datos fueron recolectados y se aplicaron escalas de evaluación funcional concomitante a los cuidados de enfermería, junto a siete ancianos, en el periodo de 26 de abril a 31 de junio de 2007. Para la ordenación y el análisis de las informaciones se utilizó la proposición metodológica del Discurso del Sujeto Colectivo. Surgieron ocho ideas centrales: obedecer parcialmente a lo que es explicado; los cuidados con el azúcar, los dulces y el uso de endulzantes; obedecer a la prescripción médica y alternar el local de la aplicación; dependencia para la aplicación de la insulina; mantener el brazo libre de cualquier esfuerzo; dependencia por el déficit visual y desconocimiento de los medicamentos; control alimentar, distracción y tranquilidad; tendencia al aislamiento. El desafío para el cuidado de sí está en la construcción de la independencia y en las posibilidades de diálogos abiertos y productivos entre los ancianos y los familiares.