Prova de sobrecarga hídrica em pacientes submetidos à trabeculoplastia / Water drinking provocative test in pacientes already treated by laser trabeculoplasty

Objetivo: Avaliar o comportamento pressórico ocular em pacientes portadores de glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) submetidos à prova de sobrecarga hídrica )PSH) e que haviam sido previamente (quatro a cinco anos antes) tratados com trabeculoplastia a laser (TPL) em apenas um de seus olhos. Local: Clínica Oftalmológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Método: Trabalho prospectivo. Trinta e dois pacientes (64 olhos) portadores de GPAA foram submetidos à PSH. Com base na pressão ocular basal e no pico pressórico obtido calculou-se a variação de pressão ocular (Po) absoluta e percentual para cada olho. Compararam-se, a seguir, os valores obtidos nos olhos submetidos à TPL com os dos olhos contralaterais, tratados apenas clinicamente. Resultados: Não foi encontrada diferença estatisticamente significante entre os olhos submetidos à TPL e contralaterais quanto à Po máxima obtida (p= 0, 448). Também não foi encontrada diferença estatisticamente significativa entre os olhos submetidos à TPL e contra-laterais quanto à variação absoluta da Po em relação ao valor basal (p= 0, 280) e quanto à variação percentual da Po em relação ao valor basal (p= 0, 292). Conclusão: Em pacientes submetidos à trabeculoplastia a laser em apenas um olho e com longo tempo de seguimento (quatro a cinco anos) não se constataram diferenças estatisticamente significativas no comportamento pressórico ocular obtido em prova de sobrecarga hídrica quando em comparação ao olho contralateral, não tratado com trabeculoplastia.

Técnica da instilação de colírios em pacientes portadores de glaucoma crônico / Eye drop instillation technique in chronic glaucoma patients

OBJETIVO: Verificar a técnica da instilação de colírio em pacientes portadores de glaucoma crônico. MÉTODOS: Estudo prospectivo realizado em 193 pacientes glaucomatosos. Para cada participante era entregue um frasco de colírio lubrificante (Dunason®, Laboratório Alcon, São Paulo, Brasil) e solicitado que realizasse uma instilação. RESULTADOS: Os participantes utilizaram, em média, 1,64 ± 1,26 gotas de colírio por instilação e 54,5 por cento dos pacientes fizeram contato do bico do colírio com a superfície ocular. Em 3,1 por cento das instilações nenhuma gota de medicamento atingiu o olho, com o paciente não se dando conta do fato. A oclusão do ponto lacrimal ou a manutenção do olho fechado por dois minutos após a instilação não foi realizada em 87,0 por cento dos participantes, e 61,6 por cento piscaram repetidas vezes imediatamente após instilar a droga. CONCLUSÕES: Verificou-se que a maior parte dos participantes deste estudo efetuou a instilação do colírio de modo incorreto. Isto significa desperdiçar grande parte do conteúdo do frasco, aumentar as possibilidades de toxicidade sistêmica, não aproveitar a plenitude do efeito hipotensor das drogas e contaminar a extremidade do frasco de colírio. Portanto, o ensino da técnica adequada da instilação de colírio é absolutamente necessária para todos os pacientes.

Efeito da instilação correta de colírios sobre a pressão intra-ocular de pacientes com glaucoma / Effect of correct eyedrop instillation on the intraocular pressure of glaucoma patients

OBJETIVO: Verificar o efeito da instilação correta de colírios hipotensores oculares no comportamento pressórico de pacientes portadores de glaucoma crônico. MÉTODOS: Estudo prospectivo realizado em 90 olhos, de 47 pacientes. Em cada participante era realizada uma minicurva pressórica antes, e outra após lhe ser explicado como proceder à instilação correta de colírios. A seguir, as médias pressóricas obtidas nas duas minicurvas eram comparadas. RESULTADOS: Houve queda significativa de 22,3 por cento na pressão intra-ocular média de 35 (38,9 por cento) olhos. Dos restantes, 35 (38,9 por cento) olhos exibiram pequena queda (-8,2 por cento) em sua média pressórica e, 20 (22,2 por cento), pequeno aumento (+8,4 por cento), ambos não estatisticamente significantes. CONCLUSÕES: Verificou-se que parcela expressiva da população estudada conseguiu obter redução adicional em sua média pressórica por meio da instilação correta de colírios. Portanto, o ensino da técnica adequada da instilação de colírio é necessária a todos os pacientes, podendo resultar em benefício extra para os usuários de medicação hipotensora ocular.

Estudo do efeito da trabeculoplastia na redução de medicamentos hipotensores oculares utilizados em pacientes glaucomatosos / Study of the effects of trabeculoplasty on the reduction of ocular hypotensive medicines in glaucoma patients

Estudou-se a resposta à trabeculoplastia (TPL) em pacientes com glaucoma crônico em tratamento medicamentoso com níveis pressóricos oculares (NPO) dentro de sua pressão alvo. Teve por fim verificar a possibilidade de, após a TPL, reduzir-se a quantidade de medicamentos hipotensores oculares, porém mantendo-se NPO semelhantes aos constatados antes do procedimento. Tratou-se apenas um olho de cada um dos 71 participantes, sendo realizadas mini-curvas pressóricas antes e após a TPL. Em 39 pacientes, seguidos em média por 16,39 mais ou menos 5,39 meses, foi possível reduzir a quantidade de medicação e ainda assim manter-se NPO comparáveis aos obtidos antes da trabeculoplastia.The present work done to study the effect of trabeculopasty (ALT) on ocular hypotensive medication glaucoma patients within their target pressure. It aimed at verifying the possibility of whether, after ALT, it would be possible to reduce the amount of medication and yet keep intraocular pressure (IOP) at or bellow the levels attained before the procedure. With the goal of determining IOP behavior in each patient, diurnal tension curves were done before and after ALT. One eye was treated per patient. (Total 71). In 39 of the patients, followed by 16.39 mais ou menos 5.39 months, it was possible to reduce the amount of medication and still maintain IOP levels similar to those achieved prior to the procedure...

Historia do Departamento de Oftalmologia e Otorrinolaringologia da FMUSP / The history of the Department of Ophthalmology and Otolaringology of FMUSP

Corria o ano de 1916. A Europa, mergulhada na carnificina da 1 guerra mundial, sofre os horrores da grande batalha, travada com o fim de acabar com todas as guerras. Enquanto isso, nas terras distantes deste continente...

Tempo de terapêutica propiciado por frasco de colírios hipotensores oculares / Duration of therapy provided by bottle of ocular hypotensive eyedrops

Objetivo: Determinar o tempo médio de terapêutica propiciado pelos seguintes colírios hipotensores oculares: bimatoprost (Lumigan, Allergan), latanoprost (Xalatan, Pharmacia), travoprost (Travatan, Alcon) e unoprostona (Rescula, Novartis). Local: Serviço de Glaucoma, Clínica Oftalmológica, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Método: Contou-se o conteúdo total, em gotas, de seis unidades de colírio da cada medicamento, a fim de se obter um número médio de gotas por frasco. Com base neste número foi calculado o número médio de gotas por ml e o tempo médio de tratamento propiciado por medicação. Resultados: Houve variação no número de gotas por ml no grupo das quatro drogas que foram, em ordem decrescente: Xalatan, 43,4 +/- 1,6; Travatan 38,7 +/- 2,2; Rescula, 37,6 +/- 1,3; e Lumigan, 34,9 +/- 1,8 gotas por ml. Quanto à durabilidade média da terapêutica, supondo uma gota por instilação sem que haja perda, um frasco de Xalatan (2,5ml) seria suficiente para 54,2 +/- 2,0 dias de tratamento, enquanto que um de Lumigan (3,0ml) 52,3 +/- 2,7 dias, um de Rescula (5,0ml) 50,0 +/- 1,7 dias e um de Travatan (2,5ml) duraria 48,4 +/- 2,7 dias. Conclusões: Entre os fatores a serem considerados ao se prescrever colírios hipotensores oculares podem merecer atenção o número de gotas e a conseqüente extensão da terapêutica propiciada por frasco de medicamento.

Volume da gota de medicamentos antiglaucomatosos / Drop volume of glaucoma medications

Avaliar o volume da gota de alguns medicamentos antiglaucomatosos comumente prescritos. Local: Serviço de glaucoma, clínica oftalmológica, Hospital das Clínicas da FMUSP. Método: Contou-se o conteúdo em gotas de oito produtos hipotensores oculares: brimonidina 0,2 por cento (Alphagan, lab. Allergan), brinzolamida 1,0 por cento (Azopt, lab. Alcon), betaxolol 0,25 por cento (Betoptic-S, lab. Alcon), timolol 0,5 por cento + dorzolamida 2 por cento (Cosopt, lab. Merck), unoprostona (Rescula, lab. Ciba), timolol 0,5 por cento (Timoptol 0,5 por cento, lab. Merck), dorzolamida 2 por cento (Trusopt, lab. Merck) e latanoprost 0,005 por cento (Xalatan, lab. Pharmacia). Utilizou-se 6 frascos para cada medicamento, calculando-se o volume médio da gota de cada um deles como também para o grupo como um todo. Examinou-se as diferenças nos volumes de gotas entre os oito produtos. Resultados: O volume médio da gota para o grupo dos oito medicamentos foi 35,80ñ10,38ml. Foram encontradas, contudo, diferenças significativas entre eles: Xalatan exibiu o menor volume de gota, com 23,81ml, enquanto que Betoptic-S, com 56,50ml, o maior. O volume da gota de todas as outras medicações não diferiu significativamente da média geral. Conclusão: O volume médio de gota para o grupo das oito drogas mostrou ser maior que o necessário, apontando para desperdício. Suponso uso de uma gota por instilação, um frasco de Betoptic-S duraria 22,2 dias (dois olhos tratados, 2 vezes ao dia), enquanto que um de Xalatan duraria 52,5 dias (dois olhos tratados, 1 vez ao dia).

Desperdício no uso de colírios por pacientes portadores de glaucoma / Eyedrop medicine wastage by glaucoma patients

Objetivo: Avaliar a porcentagem de seis medicamentos hipotensores oculares (Cosopt, Timoptol 0,5, Trusopt, Alphagan, Xalatan e Rescula) que pode ser desperdiçada no uso por pacientes portadores de glaucoma. Local: Serviço de Glaucoma da Clínica Oftalmológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Pacientes e Métodos: Foi feita uma contagem experimental do número de gotas em cada medicamento; frascos similares foram utilizados por pacientes do ambulatório de glaucoma, verificando-se qual o número de instilações obtido de cada produto. Confrontou-se, a seguir, as duas contagens. Resultados: A média de desperdício para o conjunto dos seis medicamentos foi de 38,3 por cento. Houve, contudo, grande variação entre eles: Cosopt com 15,1 por cento e Xalatan com 27,6 por cento de desperdício estiveram abaixo da média: Timoptol 0,5 com 41,1 por cento, Alphagan com 40,8 por cento e Rescula com 47,4 por cento estiveram dentro da média e Trusopt, com um índice de desperdício de 58,6 por cento esteve acima da média. Conclusão: Os resultados desse estudo sugerem que pacientes portadores de glaucoma crônico possam estar incorrendo em significativos índices de perda no conteúdo dos frascos de colírio. Isso pode representar custos adicionais no tratamento da doença.

Exuberância de fibras de mielina retinianas simulando defeito campimétrico glaucomatoso - relato de caso / Extensive myelinated retinal nerve fibers simulating glaucomatous visual field defect - report of a case

Objetivo: Relatar um caso de paciente portador de glaucoma traumático em um olho e com suspeita de glaucoma primário no olho contralateral ligado à presença de escotoma arqueado à campimetria. Local: Serviço de Glaucoma da Clínica Oftalmológica. Hospital das Clínicas da FMUSP. São Paulo. Método: Relato de caso. Resultado: Ao exame oftalmoscópio notava-se grande exuberância de fibras de mielina, o que justificava o achado campimétrico anormal. Conclusão: Por ser anomalia rara e mimetizar defeitos glaucomatosos, chamam a atenção para esta síndrome, que inclui também miopia e ambliopia. Fazem um resumo da literatura a respeito.