Tratamento cirúrgico das fraturas subcondilianas por via intrabucal: relato da técnica / Surgical treatment of subcondylar fracture through intra-oral approach: techinical note

As fraturas subcondilianas ainda são um tópico bastante controverso na literatura devido à falta de evidência científica quanto ao melhor método de tratamento. Em relação aos acessos cirúrgicos, o retromandibular e o pré-auricular são os mais utilizados. Com o desenvolvimento de instrumentos, como afastadores específicos e perfuradores em 900 (contra-ângulo), a fixação de placas na região posterior de mandíbula tornou-se viável por via intrabucal através de visão direta. Essa abordagem apresenta vantagens, como a ausência de cicatrizes visíveis e da possibilidade de lesão do nervo facial, inerentes à abordagem extrabucal, além do acesso rápido à fratura e do menor risco de infecção. A limitação do campo cirúrgico e a dificuldade da redução de fraturas com deslocamento medial são as principais desvantagens do acesso intrabucal, sendo estas, geralmente, tratadas pelos acessos extrabucais, o qual propicia um campo cirúrgico mais direto. O objetivo deste trabalho é descrever o tratamento cirúrgico das fraturas subcondilianas por via intrabucal.

Subcondylar fractures is still a very controversial topic in the literature for the lack of scientific evidence concerning the best method of treatment. Regarding the surgical approaches, the pre-auricular and retromandibular are the most used. With the development of instruments such as specific retractors and 900screwdriver, fixation of the plate at the posterior mandibular region became possible by means of intra-oral direct vision. This approach has advantages as the absence of visible scars and the possibility of facial nerve injury inherent in the extra-oral approach, as well as quick access to fracture and reduced risk of infection. The limitation of the surgical field and the difficulty of reducing fractures with medial displacement are the main disadvantages of intra-oral access, which are often treated by extra-oral access, which provides a more direct surgical field. The aim of this study is to report the treatment ok subcondylarfracturesthrough intra-oral approach.

Alterações do processo de reparo do tecido conjuntivo na região peri-implantar / Cicatrization alterations of connective tissue in peri-implant region

Devido a sua excelente biocompatibilidade, baixa condutividade térmica e alta resistência, o titânio passou a ser empregado na Odontologia sob a forma de implantes, com a capacidade de osseointegração, viabilizando, assim, a substituição de elementos dentários perdidos. O desafio atual no tratamento com implantes reside na habilidade de se detectarem indivíduos de risco tanto para a perda precoce (falha em se obter a osseointegração) quanto para a tardia (falha ocorrida após a osseointegração). A interação de fatores intrínsecos e extrínsecos no sítio ósseo lesado determina o caminho da diferenciação de fonte de células mesenquimais, controlando os monócitos, células-gigantes do tipo corpo estranho e células inflamatórias do tecido conjuntivo, estimulados por produtos de degradação da matriz, inviáveis para crescer e repovoar a área do implante do osso descalcificado. O objetivo do presente trabalho foi o de realizar uma revisão da literatura acerca das principais alterações do reparo do tecido conjuntivo peri-implantar durante o processo de osseointegração dos implantes dentais.

Due to its excellent biocompatibility, low thermal conductivity and high strength, titanium is now employed in the form of dental implants, with the ability to osseointegration thus allowing the replacement of lost dental elements. The current challenge in the treatment with implants is the ability to detect individuals at risk for losing both early (failure to get the osseointegration) and later (failure occurred after osseointegration). The interaction of intrinsic and extrinsic factors in the injured bone site determines the path of the source of mesenchymal cells' differentiation, controlling the monocytes, giant cells of foreign body, and inflammatory cells, connective tissue stimulated by degradation products of the matrix, not viable for grow and repopulate the area of the bone decalcification implantation. The objective of this study was to review the literature about the major changes in the repair of connective tissue periimplantar during osseointegration of dental implants.