RESUMO
As encefalopatias epilépticas, como a Síndrome de Landau-Kleffner, são síndromes clínico-eletrencefalográficas progressivas cuja deterioração é tida como consequência das crises epilépticas frequêntes e da atividade epileptiforme abundante. Em crianças com transtorno invasivo do desenvolvimento, a prevalência de epilepsia é maior do que na população em geral e a regressão do comportamento social e linguagem ocorre em 30 por cento. Esta revisão analisou as evidências de que os paroxismos epileptiformes inerictais estão associados com a disfunção cognitiva transitória e discutiu as implicações destas observações nas anormalidades comportamentais autísticas. O DSM-IV-TR 9Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders, Fourth Edition) e o CID 10 (Classificação Internacional das Doenças, 10 th edição) foram usados para caracterizar os transtornos invasivos do desenvolvimento. O banco de dados PubMed foi usado para revisar os artigos e resumos mais pertinentes. Em crianças com transtorno invasivo do desenvolvimento, as crises epilépticas ocorrem em aproximadamente 10-20 por cento e 8-10 por cento tem paroxismos epileptiformes sem crises clínicas. Trinta por cento das crianças com transtorno invasivo do desenvolvimento tem regressão do comportamento social e linguagem por volta dos 2-3 anos de idade, como observado em algumas encefalopatias epilépticas. Devido a estas analogias, alguns autores especulam que a regressão é causada pela atividade epileptiforme mesmo na ausência de crises clínicas e sugerem que a eliminação da atividade epileptiforme, clínica ou cirurgicamente, deveria levar a melhora do comportamento. Até o momento, não há evidência de que os paroxismos intericatis per se causem (ou contribuam para) o fenótipo comportamental complexo que é observado nos transtornos invasivos do desenvolvimento. Não há justificativa para o uso de drogas entiepilépticas ou cirurgia em crianças com transtornos invasivos do desenvolvimento sem crises, ou seja, não há evidência de que o tratamento dos paroxismos epileptiformes terão um efeito terapêutico nas anormalidades comportamentais dos transtornos invasivos do desenvolvimento
Assuntos
Transtorno Autístico , Comportamento , Eletroencefalografia , Epilepsia , Idioma , Regressão PsicológicaRESUMO
Vinte e oito estudos intercríticos e 9 críticos/pós críticos de tomografia por emissäo de fóton único (SPECT) foram realizados em 27 pacientes com epilepsia do lobo temporal e esclerose mesial temporal. Estudos intercríticos localizaram corretamente a área epileptogênica em 19 (67 por cento) dos pacientes pela análise visual e 16 (61,5 por cento) pela semi quantitativa, com 10,7 e 15,3 por cento, de falsa lateralizaçä respectivamente. Todos os 9 estudos críticos/ pós críticos detectaram o hemosfério epileptogênico e permitiram localizaçäo correta da área epileptogênica em 5 de 9 pacientes cujos exames intercríticos haviam sido inonclusivos. Três estudos realizados durante crises secundariamente generalizadas e simétricas mostraram hiperfluxo restrito ao lobo temporal
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Compostos de Organotecnécio , Epilepsia do Lobo Temporal , Oxiquinolina , Tomografia Computadorizada de Emissão de Fóton Único/métodos , Eletroencefalografia , Epilepsia do Lobo Temporal/cirurgia , Seguimentos , Imageamento por Ressonância Magnética , Período Pós-Operatório , Valor Preditivo dos Testes , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
Analisamos as manifestaçöes clínicas de 27 crises parciais complexas do lobo temporal registradas em vídeo-EEG com ênfase nas manifestaçöes motoras, principalmente postura distônica, paresia crítica e versäo forçada dos olhos e cabeça. A origem das crises no lobo temporal foi baseada na concordância dos exames pré cirúrgicos, que incluiam vários EEGs intercríticos, alteraçöes na TC e RM do crânio, SPECT intercríticos e, em alguns pacientes, também críticos. 8 pacientes tiveram ressecçöes temporais; em 7 foi feita lobectomia temporal sendo demonstrada esclerose mesial temporal em 5; 1 paciente foi submetido a amígdalo-hipocampectomia seletiva e o achado anátomo-patológico consistiu de hemossiderose e glicose hipocampal, possivelmente decorrente de sangramento de um aneurisma gigante da artéria cerebral posterior. Todos os pacientes estäo sem crises após a cirurgia. Enquanto postura distônica e paresia crítica, presentes em 18(66,6 por cento) das crises, foram sempre contralaterais à área epileptôgênica e assim, de valor indiscutível para lateralizaçäo, versäo de olhos e cabeça ocorreu tanto ipso como contralateralmente