Antibioticoterapia en la paciente obstetra séptica / Antibioticotherapy in the septic obstetric patient

Se señala el incremento en el número de pacientes obstétricas que en los últimos años reciben atención en las unidades de cuidados intensivos. De un promedio de 40 pacientes obstétricas por año que se ingresan en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Clínicoquirurgico "Hermanos Ameijerias", el 45 % de las pacientes han presentado complicaciones sépticas, con evolución tórpida en el 11% de los casos. Se enuncia la naturaleza polimicrobiana de la infección, donde predominan los gérmenes aerobios gramnegativos, los anaerobios y los estreptococos aerobios. Se plantean como pilares terapéuticos: el proceder quirúrgico que elimine el foco séptico. la vigilancia y la terapia intensiva que aseguren la conservación y estabilidad de las funciones vitales y la antibioticoterapia dirigid. Se revisan las asociaciones de antibióticos a emplear en estos casos. La mayoría de los autores proponen que siempre esté presente el metronidazol, combinado con aminoglucósidos o cefalosporinas. Se expresan nuestros favorables con el uso simultáneo de penicilina cristalina, quimicetina y metronidazol

Monitoreo hemodinámico con cateter de flotación / Hemodynamic monitoring with flow catheter

Se realizó un estudio prospectivo que abarcó la totalidad de pacientes monitorizados hemodinámicamente, con catéter de flotación entre el 15 de octubre de 1988 y el 15 de febrero de 1989 en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital "Hermanos Ameijeiras". En los 40 pacientes estudiados encontramos que la vía de abordaje más frecuente fue la vena yugular derecha; se determinó el gasto cardíaco por diferentes métodos en la totalidad de los casos. De acuerdo con las mediciones se distribuyeron los enfermos y se siguió la clasificación de Forrester; los resultados obtenidos implicaron cambios en le terapéutica en el 95 % de los casos. No se encontraron complicaciones fatales inherentes a la utilización del catéter de flotación

Apoyo nutricional en el paciente crítico / Nutritional supply in the critically ill

Se realiza un análisis de la importancia del tratamiento de apoyo nutricional en el enfermo crítico. Partiendo de los pasos clásicamente reconocidos a seguir al realizar esta terapéutica, se hace un análisis sobre si realmente se cumplen estos pasos. Partiendo de aquí se analiza el estdo actual, conceptos y perspectivas del apoyo nutricional en el enfermo crítico. Teniendo en cuenta algunos aspectos controvertidos, se trata de estandarizar criterios, emitir recomendaciones y analizar puntos de interés en la investigación de este importante aspecto terapéutico del enfermo critico