Características clínicas y metabólicas de síndrome de ovario poliquístico en la ciudad de Temuco / Clinical and metabolic characteristics of polycystic ovary syndrome in the city of Temuco

Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS) is the most common endocrine disorder, its etiologyis multifactorial. It is associated with multiple metabolic abnormalities. Objective: To evaluate statistical association between the clinical characteristics of patients diagnosed with PCOS. Patients and Methods: Descriptive study, 121 patients between 13 and 44 years with PCOS were included, and their clinical characteristics, blood glucose, insulin, lipid profile and calculated HOMA were evaluated. Data was analyzed with Chi2, considering p < 0.05 as statistically significant. Results: Mean age 25,5 years, 12,5 years menarche. 22 percent with a history of abortion. Mean BMI 31,4. Acanthosis nigricans was presented in 58,6 percent. Average Glucose 96,5 mg/dl. Insulin resistance (IR) was found in 79.3 percent. Average HOMA 4,5. 64 percent of patients with IR presented Acanthosis nigricans (p = 0.002).It showed direct relationship between BMI and RI (p 0.000). 38,8 percent had dysglycemia. RI was found in 78,7 percent of patients with dysglycemia (p 0.8). Lipid profile was measured in 78 patients, of whom 40 percent had total cholesterol above 200 mg/dl, 49 percent hypertriglyceridemia and high LDL in 13 percent of cases. Conclusions: The data reported are similar to those reported in the international literature. Ourpopulation has obesity and dyslipidemia figures higher than those reported in national studies. The menarche occurs at a younger age while the prevalence of dyslipidemia and RI is greater than the general population, forming a higher risk group...

¿Son los niveles de prolactina y estradiol al tercer mes posparto factores predictores del tiempo de aparición de la primera menstruación posparto?: Modelo predictivo mediante análisis de sobrevida / Post suckling prolactin and estradiol levels as predictors of the time of appearance of the first post partum menstruation

Background: The variability in the duration of lactational amenorrhoea (LA) lead to develop statistical multivariate models to predict the risk of the appearance of the first postpartum menstruation. Aim: To estimate the probability of recovering the first postpartum menstruation by means of a survival analysis, including hormonal levels and other parameters as predictor variables. Material and Methods: Eighty one mothers in exclusive breastfeeding until the sixth postpartum month, in whom estradiol, basal and post suckling prolactin were measured at the third post partum month, were studied. The variables that better predict the appearance of the first menstruation between the 3rd and 12th postpartum months, were identified using a Cox model survival analysis. Results: The median amenorrhea survival time (the lapse when the chance of recovering menstruation is 50 percent) was 209 days from delivery. Dichotomized estradiol and post suckling prolactin were the only significant variables that predicted the return of menstruation, with cutoff points of 190 pmol/ and 2,550 mIU/L, respectively. Conclusions: Post suckling prolantin and estradiol levels, measured at the third post partum month, are predictors for the time of appearance of the first postpartum menstruation.

Dispositivos intrauterinos con levonorgestrel: una nueva alternativa terapéutica en el sangrado uterino anormal de origen organico

El uso de dispositivos intrauterinos con levonorgestrel (DIU-LNG) además de su efecto anticonceptivo, disminuye significativamente el sangrado uterino. Esto hace que los DIU-LNG expresen beneficios tales como el control del sangrado uterino, especialmente en metrorragias o menometrorragias por enfermedades orgánicas como miomatosis uterina. Sin embargo, en nuestro medio existen dudas sobre los beneficios reales de estos métodos y la posibilidad de plantear su uso como alternativa quirúrgica del sangrado uterino anormal. Se presenta una serie de 8 pacientes que han completado un seguimiento de un a¤o desde la inserción de DIU-LNG como alternativa para el tratamiento de sangrados uterino anormales. Todos estos casos tenían indicación quirúrgica de acuerdo a los criterios tradicionales de resolución de patología orgánica. En 7 pacientes el sangrado disminuyó, con buena aceptabilidad y continuidad del tratamiento. En una paciente se detectó un crecimiento rápido de un mioma intramural con posterior expulsión del DIU-LNG, y se efectuó una miomectomía múltiple. Estos resultados permiten postular que el uso de los DIU-LNG para el tratamiento de sangrados uterinos anormales de origen orgánico no neoplásico maligno, asociado o no a la anticoncepción, es una alternativa a los procedimientos quirúrgicos u otras técnica invasivas.

Duración de la amenorrea de lactancia en la población urbana de Temuco / Length of lactational amenorrhea in an urban population of Temuco, Chile

Background: Studies done in Santiago, Chile show that menses return before the sixth month of puerperium in 50 percent of lactating women, even in those that continue with exclusive breast feeding. Aim: To study the length of lactational amenorrhea in a group of women living in Southern Chile. Material and methods: One hundred fourteen women giving exclusive breast feeding, were followed from the third postpartum month, to determine the length of lactational amenorrhea. Its relationship with general characteristics of the mothers and children and breast feeding pattern was also studied. Results: Sixty six women (58 percent) recovered their menses before the 6th postpartum month and their length of lactational amenorrhea was 101 ñ 5 days. In the rest of the sample, the length was 277 ñ 10 days. No differences in characteristics of the mothers and children or breast feeding pattern, were observed between these two groups. Conclusions: A short lactational amenorrhea is common in the Chilean population. Clinical characteristics or pattern of breast feeding do not explain the length of LA in this population

Experiencia de cirugía laparoscópica en masas anexiales en el Hospital Regional Temuco, Chile / Experience of laparoscopic surgery for adnexal masses in the Temuco regional hospital in Chile

Background: Laparoscopic surgery has clear advantages over open surgical procedures. In gynecology, laparoscopic surgery for adnexal masses in pre or post menopausal women has been used for several years. Aim: To report the experience with gynecologic laparoscopic surgery at the Temuco Regional Hospital. Patients and methods: Between 1996 and 1998, laparoscopic surgery was done in 96 patients aged 16 to 56 years and open surgery in 56 patients aged 15 to 74 years, with a clinical or ultrasound diagnosis of adnexal masses or ovarian dermoid cysts. Results: The most frequent tumors excised were epithelial and germinal cell. Laparoscopic surgery required a mean operative time of 69.9 min and it had a 3.1 percent of complications. Women subjected to this type of surgery had a mean hospital stay of 3.1 days and the mean postoperative stay was 2 days. Open surgery required an operative time of 69 min and it had no postoperative complications. The mean hospital stay for women subjected to this type of procedure was 9.5 days. Conclusions: Women subjected to laparoscopic surgical procedures for adnexal masses had a shorter hospital stay than women subjected to open surgical procedures

Tratamiento quirúrgico laparoscópico en el embarazo ectópico / Laparoscopic surgical treatment in the ectopic pregnancy

Se presentan los resultados del tratamiento laparoscópico en el embarazo ectópico en el Hospital Regional de Temuco, desde agosto de 1992 hasta mayo de 1996. La laparoscopia inicialmente tiene un rol diagnóstico y de confirmarse éste, se procede a cirugía laparoscópica, sólo el 30 por ciento de estas pudieron ser cirugías de carácter conservador, en tanto en el 70 por ciento restante se debió proceder a cirugías más resectivas. Como se ha publicado en la literatura desde hace varios años, la vida laparoscopia ha ocupado un espacio importante en ésta cirugía. Hemos visto un aumento progresivo de la cirugía endoscópica en relación a los procedimientos de cirugía por laparotomía en el Hospital Regional Temuco. Se observan los beneficios conocidos, en cuanto a altas más precoces, mejor grado de satisfacción en la recuperación y mejores resultados estéticos. Se exponen los tiempos requeridos para la cirugía y complicaciones

Niveles de estradiol plasmático y duración de la amenorrea de lactancia / Plasmatic estradiol levels and length of lactational amenorrhea

En Temuco, Chile, se estudiaron 114 mujeres en lactancia exclusiva de acuerdo a la duración con la amenorrea de lactancia y su relación con los niveles de estradiol plásmático al tercer mes postparto. Sesenta y seis madres (58 por ciento ) recuperaron la menstruación antes del sexto mes postparto. La duración de la amenorrea de lactancia fue de 100,7+ - 5,28 y 277,9 + - 10,5 días para aquellas con menstruación y amenorrea respectivamente. Los niveles de estradiol fueron 99 pmol/l mayores en las mujeres con corta duración de amenorrea de lactancia (p=0,0001). Este estudio confirma la corta duración de amenorrea de lactancia descrita en población chilena. La diferencia en los niveles de estradiol puede ser un indicador de la recuperación precoz de la fertilidad postparto

Tratamiento de endometriosis avanzada con acetato de leuprolide / Treatment of extensive endometriosis with leuprolide acetate

La endometriosis es una enfermedad frecuente en mujeres en edad fértil y provoca algia pelviana con características de dismenorrea y dispareunia. Además existe una clara relación entre esta enfermedad e infertilidad. Entre las alternativas de tratamiento de la endometriosis existen medicamentos con efecto hipogonadotrófico e hipoestrogénico como el danazol y la gestrinona. Actualmente, se dispone de análogos de factor liberador de gonadotrófinas de los cuales el acetato de leuprolide en sistema depot permite una liberación continua al ser administrado mensualmente. Se presenta el caso de una paciente con endometriosis avanzada que presentó una hepatitis con danazol y posteriormente fue tratada con acetato de leuprolide. Se evalúa la eficacia del AL en relación al alivio del dolor y la evaluación laparoscópica de los focos de endometriosis

Extracción de dispositivos intrauterinos por medio de laparoscopía / Remove of intrauterine devices by laparoscopy

Se analizan 82 laparoscopías para extracción de dispositivos intrauterinos (DIU). Los diagnósticos de DIU ectópicos se hicieron fundamentalmente por Rx de abdomen simple (35). Histerosalpingografía (23), exploración endouterina (13) y otros (10). La visualización y extracción del DIU se logró en 56 pacientes y no hubo complicaciones derivadas del procedimiento. De los 25 casos restantes en 16 correspondía a DIU incrustados en el endometrio y por lo tanto error en el método diagnóstico. En 3, el DIU estaba dentro del epiplón mayor y 1 intraparametrial. La laparoscopía demostró un rendimiento de un 93 por ciento de ubicación y extracción de los DIU que se demostró estaban dentro del abdomen. Sin embargo, de la totalidad de la laparoscopía tenemos un error en el diagnóstico de DIU ectópico en 19.7 por ciento

Influencia de los niveles de prolactina basal y postsucción en la amenorrea de lactancia / Influence of basal prolactine level and postsuction in the lactance amenorrhea

Se estudiaron 45 mujeres en lactancia exclusiva, para explorar la relación entre: los niveles de prolactina (PRL) basal y postsucción con la duración de la amenorrea postparto. Muestras de sangre para medición de PRL se tomaron al tercer mes postparto, antes de un episodio de succión y 30 minutos después de iniciado el episodio. El nivel de PRL basal fue de 1053 ñ 113 mlU/L (X ñ SE). Las mujeres con largos períodos de amenorrea tenían aumento de PRL basal en 632 mlU/L (x) con respecto a aquellas con menstruación antes de 180 días postparto (p ñ 0,036). Los niveles de PRL postsucción fueron mayores en mujeres con amenorreas largas (p = 0,06). No se encontró relación entre el estado menstrual al 6- mes postparto y el incremento de PRL postsucción (delta PRL). Este estudio encuentra que los niveles de PRL basal tiene relación con la duración de la amenorrea en mujeres con lactancia exclusiva

Estudio laparoscópico de amenorreas primarias: orientación diagnóstica / Laparoscopic study of primary amenorrhea: diagnostic orientation

Se analizan 44 laparoscopías diagnósticas que corresponden a estudio de amenorreas primaria. Dieciséis pacientes (36,4%) tenían desarrollo normal de características sexuales secundarios (CSS) y en 28 (63,6%) existía ausencia de estas características de acuerdo a la clasificación de Marshall y Tanner (1). De las pacientes con desarrollo CSS, en 12 (75%) tenían una falla en el desarrollo del conducto Müller y en 2 casos había agenesia de vagina, constituyendo la alteración anatómica, la causa principal de amenorrea en este grupo. Las pacientes con ausencia de desarrollo de CSS, en 17 (60,7%) existía agenesia gonadal y en 8 (28,5%) hipogonadismo hipogonadotrófico. Por lo tanto, en este grupo las patologías que impiden la expresión gonadal, son la causa principal de amenorrea. Se destaca la importancia diagnóstica en amenorreas primarias