Introducción precoz de sustitutos de lactancia materna e incidencia de lactancia materna exclusiva al mes de vida / Breast milk substitutes at one month of life and breastfeeding suspension risk

Healthy term newborn feeding choice at the Maternity Ward may determine exclusive breastfeeding (EB) duration. Objective: Determine prospectively if early introduction of breast milk substitutes (BMS) or other liquids in healthy term newborns is associated to a reduction of EB incidence at 1 month of age. Methods: Concurrent cohort study of 211 healthy term neonates born in Hospital Clínico Universidad Católica during October 2007-June 2007, 108 non-supplemented and 103 supplemented with milk formula or dextrose 5 percent during the time they stayed at the Maternity Ward. Crude and adjusted risk of EB cessation between both groups was estimated at 1 month of age. Results: One month after birth, 40/100 (40.0 percent) of supplemented newborns and 26/101 (25.7 percent) non-supplemented newborns were not receiving exclusive breastfeeding (crude RR =1.55 (CI95 percent 1.03-2.34)). Adjusted by maternal characteristics (age, education, breastfeeding experience, education in breastfeeding, EB time projection and paternal support) and newborn characteristics (type of delivery and birth weight), EB cessation risk was 55 percent higher in supplemented neonates (adjusted RR = 1.55, CI95 percent 1.01-2.35). Conclusion: Early supplementation in healthy term newborns with BMS is associated to a higher risk of EB cessation at 1 month of age.

Introducción: La forma de alimentación de un recién nacido de término (RNT) durante su estadía en la Maternidad puede condicionar la duración de la lactancia materna exclusiva (LME). Objetivo: Determinar prospectivamente si la introducción precoz de SLM (sustitutos de lactancia materna) u otros líquidos a RNT sanos se asocia a una reducción de la incidencia de LME al mes de vida. Métodos: Estudio de cohorte concurrente. Se conformó una cohorte de 211 RNT sanos cuyo parto fue atendido en la Maternidad del Hospital Clínico Universidad Católica en el período octubre 2006-junio 2007, 108 no-suplementados y 103 suplementados con fórmula láctea o suero glucosado al 5 por ciento durante su estadía en la Maternidad. Se estimó el riesgo crudo de cesación de LME al mes de vida entre los grupos no-suplementado vs suplementado, y ajustado por diversas variables confundentes. Resultados: Transcurrido un mes de vida, 40/100 (40,0 por ciento) recién nacidos suplementados y 26/101 (25,7 por ciento) recién nacidos no-suplementados habían dejado de recibir LME, siendo el RR crudo = 1,55 (IC95 por ciento 1,03-2,34). Ajustado por características maternas (edad, educación, experiencia previa de lactancia, educación en lactancia, proyección LME y apoyo paterno) y del recién nacido (vía de parto y peso de nacimiento), el riesgo de cesación de LME al mes de vida fue 55 por ciento mayor en los RNT suplementados vs. no-suplementados (RR ajustado = 1,54; IC95 por ciento 1,01-2,35). Conclusión: La suplementación precoz de RNT sanos con SLM asocia a un mayor riesgo de cese de LME al mes de vida.

Aportes de las doulas a la obstetricia moderna / Contributions of the doulas to modern obstetrics

Este artículo tiene como objetivo realizar una revisión de la evidencia disponible en relación con la presencia de una "doula" durante el parto. Llamamos "doula" a una mujer que acompaña a otra durante el trabajo de parto y parto, brindando apoyo emocional continuo durante este periodo. Desde hace 25 años se han realizado múltiples estudios randomizados controlados para evaluar el efecto del acompañamiento de una "doula" en el parto. Los resultados son sorprendentes, significativos y consistentes en relación con aspectos obstétricos como menores tasas de partos operatorios (cesáreas y fórceps), menor necesidad de uso de analgesia durante el trabajo de parto y parto, menor duración del trabajo de parto. También se han evaluado aspectos psicológicos como mejor percepción de la vivencia del parto, mayor autoestima y menores tasas de depresión postparto e incluso se ha visto que ayuda a mejorar el apego madre hijo y las tasas de lactancia materna. Dado los resultados de esta revisión, creemos que es de gran importancia establecer iniciativas para extender esta práctica.