Artroscopía de la rodilla bajo anestesia local / Arthroscopy of the knee under local anestesia

Objetivo: Reportamos 74 casos de artroscopía de rodilla realizados bajo anestesia local. El procedimiento se realizó en 74 rodillas, 39 hombres (un caso fue bilateral) y 34 mujeres. Fueron 43 (58.10 por ciento) rodillas derechas y 31 (41.89 por ciento) izquierdas. Edad promedio de 38 años.Se incluyeron todas las cirugías de rodilla realizadas bajo anestesia local con xilocaína, 20 cc al 2 por ciento registrando el tiempo quirúrgico, la presencia de dolor, el o los procedimientos realizados correlacionando el diagnóstico preoperatorio y artroscópico. No usamos isquemia.El tiempo quirúrgico promedio fue de 35 minutos (17 a 120). En 54 pacientes (72.79 por ciento) no hubo dolor, en 13 pacientes (17.58 por ciento) fue mínimo y 6 pacientes requirieron sedación. Realizamos un procedimiento quirúrgico en 32 casos (43.24 por ciento), dos procedimientos en 32 casos (43.24 por ciento) y, tres o más procedimientos en 10 (13.51 por ciento). El diagnóstico preoperatorio fue correcto en 44 casos (59.45 por ciento), parcialmente correcto en 22 casos (29.72 por ciento) e incorrecto en 8 (10.81 por ciento).Por el dolor transoperatorio consideramos que los resultados fueron excelentes en 54 pacientes (72.79 por ciento), regulares en 13 pacientes (17.58 por ciento) y malos en 6 pacientes (8.1 por ciento).

Resultados del tratamiento artroscópico de la artrofibrosis del hombro / Results of arthroscopic treatment for arthrofibrosis of the shoulder

Reportamos 12 (23 por ciento) casos de artroscopía de hombro realizados en un periodo, de abril de 1996 a octubre de 1998, con diagnóstico pre y postoperatorio de artrofibrosis, de un total de 52 procedimientos artroscópicos del hombro efectuados. La edad promedio fue de 59.58 años (36-78), fueron 8 mujeres (66.6 por ciento) y 4 hombres (33.3 por ciento), el lado más afectado fue el derecho (866.6 por ciento). El diagnóstico se estableció preoperatoriamente en 11 pacientes (91 por ciento), y fue corroborado por el procedimiento sólo en 10 casos (83 por ciento). El dolor fue el síntoma predominante en la evaluación properatoria (100 por ciento) y en la postoperatoria persistió en 7 casos (58 por ciento). Los arcos de movilidad se compararon pre y postoperatoriamente y al alta, con grado de mejoría útiles para la actividad y normales en 10 pacientes (83 por ciento, p=0.03), pero no así de la frecuencia de resolución total del dolor (5/12, 42 por ciento, P=0.06). Se encontraron además, como diagnósticos asociados artrosis acromioclavicular (5/12 41.6 por ciento), pinzamiento (7/12 58 por ciento), lesión del manguito rotador (4/12 33.3 por ciento). En dichos casos se efectuaron procedimientos quirúrgicos correspondientes durante la cirugía. El tiempo quirúrgico promedio fue de 71.5 minutos (45-120 min). En 4 de los pacientes (33.3 por ciento) se presentó el antecedente de cirugía previa y en 2 (16.6 por ciento) el ser diabéticos no insulinodependientes

Osteocondritis disecante de la rodilla; diagnóstico y tratamiento artroscópico / Osteochondritis dissecans of the knee: arthroscopic diagnosis and treatment

Se efectuó un estudio retrospectivo, observacional, transversal y descriptivo de 58 casos de osteocondritis disecante de rodilla observados en el periodo comprendido entre julio de 1987 y julio de 1996. Se valoraron 58 pacientes con una edad de 17 a 78 años; en el 83 por ciento el diagnóstico de ingreso fue distinto al efectuado mediante el estudio artroscópico: osteocondritis disecante de rodilla. La artroscopía permitió además valorar localización, extensión y grado evolutivo de la lesión, lo que, conjuntamente con la edad, definió las características del tratamiento quirúrgico. Las modalidades de tratamiento utilizadas fueron: curetaje, perforaciones, extracción de cuerpos libres y fijación con fibrillas de BOP y/o tornillos. La osteocondritis disecante de la rodilla se identificó con más frecuencia en varones (41/58, 70.68 por ciento), con predominió de la rodilla izquierda (35/58, 60.3 por ciento) y la superficie articular del cóndilo (33/59, 55.9 por ciento). En ningún caso se requirió de artrotomía. El procedimiento permite que la hospitalización sea mínima, ya que se trata de cirugía ambulatoria, lo que posibilita el inicio precoz del proceso de rehabilitación