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1.
Med. interna Méx ; 17(1): 3-8, ene.-feb. 2001. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-314289

RESUMO

La diabetes mellitus continúa siendo causa muy importante de morbilidad y mortalidad. El propósito del tratamiento antidiabético es alcanzar la normoglucemia y de esta forma evitar complicaciones tardías Objetivo: evaluar la eficacia de combinación glibenclamida-insulina NPH en el índice de control metabólico en pacientes con diabetes mellitus no insulinodependiente. Material y métodos: estudio clínico abierto, prolectivo, longitudinal, de grupo único. Los criterios de inclusión fueron: pacientes de uno y otro sexo, con diabetes mellitus no insulinodependiente, con un tiempo de diagnóstico de 8 años, edad de 40 a 70 años, glucosa sérica en ayuno de 140 a 350 mg/dL, depuración de creatinina en orina de 24 h de 50 mL/min, hemoglobina glucosilada (HbA1c) de 6 por ciento, tratamiento con sulfonilureas y dieta por un periodo mínimo de tres meses previo al ingreso al estudio y que otorgaran el consentimiento informado por escrito. Se les administró glibenclamida 10 mg previo al desayuno y 10 mg antes de la comida, más insulina NPH 6 UI a las 20:00 h. Se realizó historia clínica y exploración física completa y se determinó glucemia en ayunas al ingreso, a las dos semanas y cada mes durante seis meses; hemoglobina glucosilada, colesterol total y triglicéridos al ingreso y a los seis meses. Se calcularon frecuencia y medidas de tendencia central y dispersión de todas las variables; las variables cuantitativas se analizaron mediante prueba de t de Student y las categóricas mediante prueba de Wilcoxon. La significancia estadística se estableció con un valor de p < 0.05. Resultados: las concentraciones de glucosa sérica al ingreso fueron de 243.3: t 52.4 mg/dL y a los seis meses de 118.7: t 8.8 mg/dL (p = 0.0005), la hemoglobina glucosilada de ingreso fue de th 1.06 por ciento y al término del estudio de 6.06 a 0.05 por ciento (p= 0.0005). Conclusiones: los resultados de nuestro estudio demuestran la utilidad de la combinación de glibenclamida-insulina NPH en el control metabólico, pese a dosis máximas de glibenclamida


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Diabetes Mellitus Tipo 2 , Glibureto , Insulina , Quimioterapia Combinada , Metabolismo
2.
Med. interna Méx ; 15(5): 236-8, sept.-oct. 1999. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-276604

RESUMO

Antecedentes: el tétanos es una enfermedad cada vez menos frecuente y con mejor pronóstico. Sin embargo, la supervivencia de estos pacientes nos enfrenta a nuevas complicaciones. Objetivo: reporta un caso de tétanos que, además de las complicaciones pulmonares esperadas, desarrolló hipercalcemia relacionada con la inmovilización prolongada. Material y métodos: ingresó un paciente con herida punzocortante en el antebrazo; se manejó con sedación, relajación muscular, antibióticos, apoyo ventilatorio mecánico, insulina y nutrición parenteral. Resultados: egresó a los 128 días de hospitalización y permaneció en programa de diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) y rehabilitación física. Conclusiones: en la actualidad, los pacientes con diagnóstico de tétanos severo pueden recibir apoyo multisistémico, por lo cual las complicaciones relacionadas tienen una mejor evolución y disminuye la mortalidad. Ahora se deben enfrentar otras complicaciones que repercuten en el pronóstico de estos pacientes


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Hipercalcemia , Tétano/complicações , Tétano/terapia
3.
Med. interna Méx ; 15(4): 154-6, jul.-ago. 1999. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-266692

RESUMO

Antecedentes: la insuficiencia renal aguda (IRA) es una afección clínica observada con frecuencia en las unidades de cuidados intensivos (UCI), reportándose en 5 por ciento de los ingresos: Objetivo: encontrar una prueba para establecer el diagnóstico temprano de IRA, que sea confiable, segura, accesible y que no se modifique con el manejo. Material y métodos: se incluyeron 28 pacientes con IRA (18 hombres y 10 mujeres), con edad promedio de 55.5 años. Los factores de riesgo fueron: choque hipovolémico, ocho pacientes; sepsis, cinco, hepatopatía, dos, pancreatitis, tres; cardiopatías seis: toxemia gravídica, cuatro. Se formaron dos grupos: uno con 18 pacientes que evolucionaron a IRA y el otro con 10 que no la presentaron. Se determinó la fracción excretada de sodio (FeNa), fracción excretada de potasio (FeK), depuración de creatinina (DepCr), depuración de agua libre (Dep H2O) y se cuantificó el volumen urinario/minuto a las 6, 24 y 48 h del episodio predisponente. Se compararon ambos grupos utilizando análisis de varianza de un factor para cada tiempo del estudio. Resultados: hubo diferencias significativas en la Dep H2O (p < 0.03) en las primeras 6h. Al comparar ambos grupos sólo se encontraron diferencias significativas en FeK a las 48 h y después de 6h en DepCr. Conclusiones: la prueba de mayor utilidad para el diagnóstico temprano de IRA es la depuración de agua libre


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Injúria Renal Aguda/diagnóstico , Injúria Renal Aguda/urina , Unidades de Terapia Intensiva , Taxa de Depuração Metabólica , Testes de Função Renal , Creatinina/sangue , Creatinina/urina , Concentração Osmolar , Potássio/sangue , Potássio/urina , Sódio/sangue , Sódio/urina
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