A historical overview of the United States-Mexico border diabetes prevention and Control Project / Perspectiva histórica del Proyecto de Prevención y Control de la diabetes en la frontera México-Estados Unidos

Diabetes is a serious public health problem in the border region between the United States of America and Mexico, reflecting and by some measures surpassing the extent of national diabetes burden of each country. The U.S.-Mexico Border Diabetes Prevention and Control Project, a two-phase prevalence study on type 2 diabetes and its risk factors, was conceived and developed by culturally diverse groups of people representing more than 100 government agencies and nongovernmental organizations; health care providers; and residents of 10 U.S. and Mexican border states, using a participatory approach, to address this disproportionate incidence of diabetes. This report describes the project's history, conceptualization, participatory approach, implementation, accomplishments, and challenges, and recommends a series of steps for carrying out other binational participatory projects based on lessons learned.

La diabetes es un problema grave de salud pública en la zona fronteriza entre México y los Estados Unidos, que refleja y, en cierta medida, sobrepasa la magnitud de la carga nacional de la diabetes de cada país. El Proyecto de Prevención y Control de la Diabetes en la Frontera México-Estados Unidos, un estudio de prevalencia de dos fases sobre la diabetes tipo 2 y sus factores de riesgo, se ideó y elaboró por grupos de personas culturalmente diversos que representaban a más de 100 organismos estatales y organizaciones no gubernamentales, profesionales de salud y residentes de 10 estados de la zona fronteriza entre México y los Estados Unidos, con la aplicación de un enfoque participativo, a fin de estudiar esta desproporcionada incidencia de diabetes. En este informe se describen la historia, la conceptualización, el enfoque participativo, la ejecución, los logros y los retos del proyecto, y se recomienda una serie de pasos para la realización de otros proyectos participativos binacionales, a partir de las lecciones aprendidas.

Prevalence and detection of hypertension in Mexico

The aim of this study was to characterize the prevalence and detection of systemic hypertension in a low income urban area of Mexico City. The population of the studied area was 15,532 inhabitants, of whom 3505 (22.6 per cent) were eligible for study (men aged 35 - 64 years and non-pregnant women). Home interviews were obtained on 2810 (80.2 per cent) and physical and laboratory examination was performed on 2282 individuals (941 men, 1341 women, 81.2 per cent of those interviewed and 65.1 per cent of all the eligibles). Blood pressure (BP) was measured using a randomzero sphygmomanometer (Hawksley, London). Three measurements were made on the right arm after a 5 min rest, with the patient seated. The average of the last two determinations was taken as the patient's BP. High blood pressure (HBP) was defined as systolic BP > or = 160 and/or diastolic BP > or = 95 mmHg, or if the patinet was taking antihypertensive therapy regardless of the blood pressure value. A total of 216 subjects (77 men, 139 women) met criteria for HBP. In the 35.44 age group, prevalence for men was 4.16 per cent and for women 3.06 per cent. In the 44 - 55 age groups the prevalence for men was 7.81 per cent and for women 12.55 per cent. In the 55 - 64 year group the prevalence for men was 16.51 per cent and for women 22.2 per cent. Obesity was associated with HBP (body mass index in men with HBP was 28.9 kg/m² vs. without 26.9 kg/m², p < 0.001; women with HBP, 30.8 kg/m² vs. without 28.5 kg/m², p < 0.001. Fat distribution was upper body in patients with HBP (waist/hip circumferences in men with HBP (body mass index in men with HBP was 28.9 kg/m² vs. without 26.9 kg/m², p<0.001; women with HBP, 30.8 kg/m² vs. without 28.5 kg/m², p<0.001. Fat distribution was upper body in patients with HBP (waist/hip circumferences in men with HBP was 1.02 vs. men without HBP, 0.97, p<0.001, women with HBP, 1.0 vs. without 0.97, p<0.001). In both sexes patients with HBP showed a tendency to higher glucose and insuline values. Women with HBP exihited higher total and LDL cholesterol as well as higher triglicerides when compared to women without HBP. In 14.7 per cent of hypertensive individuals (35 subjects, 21 men and 14 women) HBP was newly diagnosed. The clinical characteristics of this group were not different than in the patients with previously diagnosed HBP. We conclude that the prevalence of HBP is significant in the Mexican population, increases with age, is associated with obesity.

Niveles de lípidos sanguíneos y riesgo aterogénico en población abierta urbana / Serum lipids, population based survey increased atherogenic risk

Se presentan los resultados de una investigación realizada en población abierta, urbana de nivel económico bajo de la ciudad de México. Se miden los principales lípidos sanguíneos y las siguientes variables antropométricas: peso, talla, circunferencias de cintura y cadera así como la de los pliegues subcutáneos tricipital y subescapular. La región estudiada comprende tres áreas geoestadísticas básicas con una población total de 2253 individuos entre 35 y 64 años de edad. Se procedió a entrevistar a estos sujetos en el domicilio lográmdose la encuesta domiciliaria en el 94.8 por ciento de los casos. Posteriormente se invitó a los participantes a realizarse un examen físico con toma de muestras de sangre. Para esta fase del estudio se obtuvo una tasa de respuesta global de 62.6 por ciento. El total del paciente estudiado fue 1411 de los cuales 846 fueron mujeres y 565 hombres. La distribución por grupos de edad y por sexo es la siguiente: hombres grupo 1 (33-44 años) 235 casos; grupo 2 (45-54 años) 203 casos; grupo 3 (55-64 años) 127 casos. Para las mujeres grupo 1 367; grupo 2 289; y grupo 3 190 casos. Se encontró que el índice de masa corporal promedio en las mujeres es de 28.9 kg/m* lo que demuestra una prevalencia de obesidad muy elevada, mayor en las mujeres que en los hombres. Utilizando la relación entre los pliegues subescapular/tricipital, se demostró que la distribución de la adiposidad corporal es de predominio central (mayor en el tronco que en las extremidades) tanto en hombres como mujeres. Se encontró que la adiposidad tiende a distribuirse en el segmento inferior del cuerpo en hombres y mujeres. Cuando se incrementa el peso, esta distribución tiende a revertirse predominando en el segmento superior, lo que se asocia a mayor riesgo aterogénico. Los niveles promedio (ñ DE) de colesterol total sanguíneo (en mg/dL) fueron: hombres grupo 1 200 ñ 42, grupo 2 193 ñ 38, grupo 3 189 ñ 42. Para las mujeres los valores fueron 186 ñ 44, 198 ñ 43 y 209 ñ 46 mg/dL para cada grupo de edad respectivamente. Las cifras de HDL-colesterol encontradas en los hombres fueron 30.4 mg/dL y en las mujeres 35.0 mg/dL. En cuanto a los valores de LDL-colesterol, el promedio para los hombres fue de 125 mg/dL y para las mujeres de 128 mg/dL. Las cifras promedio de VLDL-colesterol para los hombres fue de 38 mg/dL; para las mujeres de 35 mg/dL. Las cifras promedio de triglicéridos en los hombres fue de 203 mg/dL y en las mujeres de 169 mg/dL. Concluimos que en la población a