Condroblastoma de presentación atípica en concomitancia a osteomielitis crónica operado con cirugía radical: caso clínico / Chondroblastoma of atypical presentation in conjunction with chronic osteomyelitis operated through radical surgery: clinical case

INTRODUCCIÓN: El condroblastoma es un tumor óseo benigno representando menos del 1 por ciento del total de tumores óseos; se presenta principalmente en jóvenes. De etiología controversial, se desarrolla habitualmente en centros secundarios de osificación en huesos largos. No hay casos que describan su existencia junto a osteomielitis ni su tratamiento quirúrgico. CASO CLÍNICO: Mujer de 15 años con antecedente de osteomielitis de inicio reciente, diagnosticada con cintigrafía y biopsia en escápula izquierda; a pesar de tratamiento médico antibiótico con cloxacilina persiste dolor, eritema, impotencia funcional y aumento de volumen progresivo. Cintigrafía de control confirma nula respuesta a tratamiento inicial. Tomografía computada (TC) informa probable proceso tumoral osteolítico cortical con reacción de partes blandas en casi la totalidad de la escápula incluyendo cavidad glenoidea. Biopsia quirúrgica informa condroblastoma sospecha de variante agresiva resolviéndose con escapulectomía total con resección de cabeza humeral y posterior pexia clavículo-humeral. Biopsia definitiva de pieza quirúrgica informa osteomielitis crónica y condroblastoma agresivo. Evolución favorable en controles posteriores sin signos de recidiva local ni a distancia. DISCUSIÓN: La nula respuesta clínica al tratamiento inicial y su progresión hizo sospechar un proceso tumoral no diagnosticado inicialmente debido a que la biopsia no incluyó focos del condroblastoma. El manejo clásico del condroblastoma consiste en curetaje y relleno con autoinjerto; pero debido a la localización atípica, posibilidad de malignización y coexistencia con proceso osteomielítico crónico se optó por cirugía innovadora que consistió en resección total y posterior pexiaclavículo-humeral

INTRODUCTION: A Chondroblastoma is a benign bone tumor, corresponding to less than 1 percent of all bone tumors, and affecting mainly young people. Commonly developing in secondary centers of ossification in large bones, there are no cases describing its existence along with osteomyelitis, nor its surgical treatment. CLINICAL CASE: Woman (15 Y/O) with a history of osteomyelitis onset caused by a recent fall is diagnosed through scintigraphy and biopsy in the left scapule. Despite treatment with cloxacillin, pain persisted, erythema developed, with a progressive increase of volume and functional impotence. Control scintigraphy confirms no response to initial treatment. Computed Tomography (CT) informs of a probable cortical osteolysis tumoral process with soft tissue reactions in almost the entire scapule including glenoid cavity. Surgical biopsy shows chondroblastoma and, suspecting an agressive variant, it is resolved to perform a total scapulectomy with resection of scapule head and subsequent humerus-claviclepexia. Definitive biopsy of surgical piece shows chronic osteomyelitis and agressive chondroblastoma. The evolution of the patient is normal on follow-up controls, not presenting any signs of local neither distant relapse. DISCUSSION: The non-existence of a response to the initial treatment and its progression made us suspect of a natural process that was not diagnosed initially because the biopsy didn't include chondroblastoma focus. The usual chondroblastoma treatment consists of curetting and autograft filling; but due to the atypical location, and the possibility of coexistence with malignant and chronic osteomyelitic process we chose to apply an innovative surgery that consisted of total resection and subsequent pexia.

Paraplejia secundaria a quiste óseo aneurismático de columna torácica / Paraplegia due to aneurismatic bone cyst of the thoracic spine

Objectives: Case report of progressive paraparesis secondary to Aneurysmal Bone Cyst of thoracic spine presenting over 40 years. Describe diagnostic triad: clinical, imaging and anatomopathologic examination. Describe the choice of surgical treatment and clinical outcomes. Performed literature review of Spine Aneurysmal Bone Cyst.

Objetivo: Dar a conocer el caso de un paciente que presenta una paraparesia progresiva secundaria a quiste óseo aneurismático (QOA) de columna torácica de presentación sobre los 40 años. Describir la triada diagnóstica en patología tumoral: clínica, imágenes y estudio anatomopatológico. Describir la elección del tratamiento quirúrgico y los resultados clínicos del caso. Se realiza revisión de la literatura publicada de QOA de columna.

Tratamiento adyuvante (Conpadri I) en osteosarcoma infantil (Valdivia 1980-1990) / Chemotherapy after surgery in patients with osteosarcoma

Siete escolares con osteosarcoma de fémur derecho, provenientes de la X Región, fueron atendidos en la unidad de Hematología y Oncología Pediátrica del Hospital de Valdivia, entre los años 1980 y 1986 y seguidos hasta 1991. Los subtipos histológicos encontrados fueron condroblástico en tres casos, osteoblástico en dos pacientes, fibroblástico en uno y telangectásico en uno. No se detectaron metástasis pulmonares en el momento de hacer el diagnóstico. Un paciente rechazó tratamiento, los seis restantes fueron tratados con desarticulación coxofemoral derecha seguida de quimioterapia adyuvante con el esquema Conpadri I: droxorrubicina, vincristina, ciclofosfamida y mostaza nitrogenada de fenilalanina (melfalán). Tres pacientes presentaron metástasis pulmonares dentro de los primeros meses después de iniciar el tratamiento y fallecieron antes de un año. Tres completaron el esquema de quimioterapia (extensión total 72 semanas). Uno de estos últimos presentó metástasis pulmonares al mes de suspendida la quimioterapia, rechazó la resección quirúrgica y murió 36 meses después. Las dos pacientes restantes se encuentran vivas, habiendo cumplido subrevidas libre de enfermedad de 138 y 120 meses, respectivamente