Anomalias congênitas do nervo óptico: Morning Glory / Congenital optic nerve anomalies: Morning Glory

Introdução: Morning Glory é uma das anomalias congênitas escavadas do disco óptico caracterizada por alterações na sua conformação, estrutura e função, que atinge o tecido coriorretiniano adjacente a este. O objetivo deste trabalho é relatar três casos desta anomalia. Pacientes e métodos: Três pacientes portadores de Morning Glory foram submetidos a exame oftalmológico completo, analisando suas associações com outras alterações oculares. Resultados: Dos três pacientes, um apresentou acuidade visual de 20/80, um apresentou visão de vultos e o terceiro paciente não foi possível a mensuração da acuidade visual devido a não colaboração. Discussão: A anomalia de Morning Glory é uma patologia congênita escavada do nervo óptico que pode cursar com acuidade visual que pode variar de 20/20 à percepção luminosa. Uma das causas da baixa de acuidade visual é o descolamento de retina que pode vir associado em 30 por cento dos casos.

Biomicroscopia ultra-sônica na hipotonia ocular pós-vitrectomia / Ultrasound biomicroscopy in eyes with hipotony secondary to vitrectomy

Propósito: Descrever os achados da biomicroscopia ultra-sônica (BUS) em olhos com hipotonia ocular pós-vitrectomia. Local: Hospital Säo Geraldo da Universidade Federal de Minas Gerais e Instituto da Visäo. Pacientes e Métodos: A biomicroscopia ultra-sônica (BUS) de alta freqüência foi realizada em treze olhos com hipotonia ocular pós-vitrectomia. A patologia de base que ensejou a vitrectomia incluiu nove olhos em pré-atrofia (trauma: cinco olhos, descolamento de retina com vitreorretinopatia proliferativa: dois olhos, descolamento hemorrágico de coróide: um olho e endoftalmite com descolamento de retina: um olho), dois olhos com vitreorretinopatia proliferativa (PVR), um olho com retinopatia diabética proliferativa e um olho com trauma penetrante. Resultados: Cinco olhos apresentaram descolamento tracional do corpo ciliar (DTCC), quatro olhos apresentaram descolamento tracional do corpo ciliar (DTCC) associado à hipotrofia do corpo ciliar (HCC), dois olhos apresentaram descolamento primário (sem traçäo) do corpo ciliar (DPCC) e dois olhos apresentaram hipotrofia do corpo ciliar (HCC). Conclusöes: Na hipotonia ocular pós-vitrectomia a BUS mostrou quatro padröes diferentes. Esses achados säo muito importantes para o esclarecimento da fisiopatologia da hipotonia ocular, proporcionando um planejamento racional de tratamento desses olhos em fase de pré-atrofia.

Complicações após tentativa de anastomose retinocoroideana a laser na obstrução da veia central da retina / Complications after attempts to create a laser-indiced chorioretinal venous anastomosis in central retinal vein occlusion

Objetivos: Descrever e analisar as complicações encontradas nos pacientes com obstrução da veia central da retina (OVCR), tratados pela técnica da anastomose retinocoroideana a laser. Local: Instituto da Visão - Belo Horizonte - MG. Pacientes e Métodos: A anastomose retinocoroideana a laser foi realizada em dez pacientes portadores de OVCR, sendo cinco casos do tipo isquêmica e cinco do tipo não isquêmica. Resultados: As complicações imediatas e tardias, após a implementação do laser com a técnica descrita, ocorreram respectivamente em dois e seis casos e incluíram três pacientes que apresentaram hemorragia vítrea de grande magnitude e deslocamento tracional da retina. Conclusões: Embora a técnica de fotocoagulação descrita possa criar uma anastomose retinocoroideana, esse tratamento pode levar a complicações graves. Estudos adicionais envolvendo maior número de pacientes são necessários para se estabelecer eventuais benefícios desse tratamento.

Irrigaçäo sub-tenoneana em cirurgia vitreo-retiniana / Vitreoretinal surgery with sub-tenon's anesthesia

Introduçäo - A anestesia local vem sendo realizada como escolha para procedimentos cirúrgicos do segmento posterior. O objetivo desse estudo é analisar a irrigaçäo sub-tenoneana como opçäo anestésica para esses procedimentos. Pacientes e Métodos - Foi realizado, em 27 pacientes, irrigaçäo sub-tenoneana com cloridrato de lidocaína a 2 por cento sem vasoconstrictor e cloridrato de bupivacaína a 0,75 por cento sem vasoconstrictor, para realizaçäo de cirurgias vitreo-retinas. Resultados - A anestesia se mostrou eficaz na maioria dos pacientes, sendo necessário a sua complementaçäo em 4 dos procedimentos cirúrgicos, acima de duas horas. Discussäo - A irrigaçäo sub-tenoneana mostrou ser um procedimento de fácil execuçäo, reprodutível e seguro para a realizaçäo de procedimentos cirúrgicos vitreo-retinianos, tendo grande aceitaçäo por parte dos pacientes

Tratamento da obstruçäo da veia central da retina pela anastomose retinocoroideana a laser / Chorioretinal venous anastomosis for treatment of central retinal vein oclusion

Objetivo: Analisar os resultados, anatômicos e funcionais, do tratamento da Obstruçäo da Veia Central da Retina (OVCR) por meio da anastomose retinocoroideana a laser. Pacientes e Métodos: Foram analisados os achados anatômicos e funcionais de dez pacientes portadores de OVCR, isquêmica ou näo isquêmica, submetidos à fotocoagulaçäo com laser verde, com a finalidade de criar uma anastomose venosa retinocoroideana. Resultados: A anastomose reticoroideana foi evidenciada, angiograficamente, em quatro pacientes dos dez tratados. Após um seguimento mínimo de um mês já se evidenciava, angiograficamente, a presença das anastomoses. Com um segmento de três meses houve melhora do quadro anatômico em sete pacientes e melhora funcional em dois pacientes. Três pacientes apresentaram hemorragia vítrea. Conclusäo: É possível criar uma anastomose venosa retinocoroideana por meio de raios laser. Os resultados do presente estudo mostraram: melhora de acuidade visual (discreta) em apenas dois pacientes e ocorrência de complicaçöes graves em três pacientes, sugerindo que essa terapêutica pode näo ser útil para o tratamento de pacientes com obstruçäo de veia central da retina (OVCR). Nós acreditamos que estudos adicionais säo imprescindíveis antes que esse tratamento seja amplamente utilizado

Cirurgia vitreorretiniana em regime ambulatorial / Vitreoretinal surgery hospitalization

Objetivo: avaliar a eficácia, segurança e complicaçöes de cirurgias vitreorretinianas sob anestesia local e regime ambulatorial. Pacientes e métodos: foram estudados, retrospectivamente, os dados relativos a 468 cirurgias realizadas em 362 pacientes, no período de outuro de 1995 a abril de 1998. Resultados: a anestesia local foi efetiva e permitiu a execuçäo de todo o procedimento cirúrgico, sem a necessidade de conversäo para anestesia geral, em todos os casos. As complicaçöes observadas incluiam: dor no primeiro dia de pós-operatório em 57 pacientes (12,2p/c), vômitos significativos em 5 pacientes (1,6p/c), descolamento de coróide na primeira semana em 3 pacientes (1p/c) e atalamia em 6 pacientes (2p/c). Dois pacientes

Correlaçäo clínico-ecográfica nos buracos maculares idiopáticos / Clinical and ecographic correlation in idiopahtic macular holes

Objetivo: a interface vitreorretiniana tem um papel fundamental na patogênese do buraco macular idiopático e, por esse motivo, é muito importante estabelecer, com precisäo, a relaçäo entre a retina e o vítreo na área macular. O objetivo deste trabalho é analisar o índice de concordância entre a biomicroscopia de retina e vítreo e a ultra-sonografia na avaliaçäo do descolamento de vítreo posterior (DVP) em portadores de buraco macular. Pacientes e métodos: biomicroscopia de retina e vítreo e ultra-sonografia foram realizadas em 35 olhos (22 pacientes) portadores de buraco macular e os seus resultados foram criticamente comparados. Resultados: a ultra-sonografia mostrou DVP total em 23 olhos (65.7 por cento), DVP parcial em quatro olhos (11.4 por cento) e ausência de DVP emoito olhos (22.0 por cento). A concordância global entre e ultra-sonografia e a biomicroscopia de retina e vítreo foi de 82.9 por cento

Tratamento de luxaçäo de lente intra-ocular de câmara posterior / Repositioning and fixating of dislocated posterior chamber intraocular lens

Objetivos: a luxaçäo de LIO para a cavidade usualmente é acompanhada de baixa da acuidade visual significativa. Os autores apresentam uma técnica de vitrectomia via pars plana e reposicionamento da própria LIO, no sulco ciliar, por meio de suturas esclerais. Métodos: foram tratados 15 casos de luxaçäo de LIO de câmara posterior para a cavidade vítrea. A técnica apresentada consistiu basicamente de vitrectomia via pars plana, apreensäo e exteriorizaçäo das alças da LIO por meio de esclerotomias, realizadas sob retalho escleral sobrejacente ao sulco ciliar, sutura das alças com prolene 9.0 e interiorizaçäo destas. Resultados: Todos os pacientes apresentaram melhora da acuidade visual. Onze pacientes (73.3 p/cento) recuperaram acuidade visual de 20/40 ou melhor. Apenas um paciente

Anastomose retinocoroideana no tratamento da obstrução da veia central da retina / Chorioretinal anastomosis for treatment of central retinal vein oclusion

Objetivo: Analisar a eficácia de se desenvolver anastomose venosa retinocoroideana como opção terapêutica no tratamento de Obstrução da Veia Central da Retina (OVCR). Métodos: Três pacientes com OVCR foram submetidos a fotocoagulação com laser verde, com a finalidade de criar uma anastomose venosa retinocoroideana. Resultados: Dos três pacientes submetidos à fotocoagulação com laser verde, a anastomose retinocoroideana foi evidenciada angiograficamente em um paciente. Após um seguimento mínimo de três meses, houve melhora das hemorragias retinianas em todos os pacientes. Nenhum desses, entretanto, obteve melhora na acuidade visual. Conclusão: Embora o laser seja capaz de criar uma anastomose venosa retinocoroideana, estudos adicionais são necessários para avaliar eventuais benefícios desse tratamento em pacientes com OVCR.

Vitrectomia com incisäo auto-selante / Self-sealing sclerotomy for pars plana vitrectomy

O propósito do trabalho é apresentar uma nova técnica de incisäo auto-selante para vitrectomia e mostrar suas vantagens e limitaçöes. Métodos: uma técnica de esclerotomia auto-selante para realizaçäo de vitrectomia é descrita. Realiza-se, nos quadrantes nasal superior, temporal superior e temporal inferior, um túnel escleral com 2.5mm de largura e 2.5mm de extensäo, iniciando-se a 5.5mm do limbo nos afácicos ou pseudofácicos, e a 6mm nos fácicos. A penetraçäo na cavidade vítrea é realizada através da parede posterior do túnel, a 3mm do limbo nos olhos afácicos e pseudofácicos, ou a 4mm do limbo nos olhos fácicos. Uma cânula de infusäo especial, que näo reuqer sutura, foi idealizada para essa cirurgia. Resultado: A incisäo auto-selante näo apresentou vazamentos na maioria dos casos. Em cirurgias vitreorretinianas complexas, que necessitaram ..