Desafios no diagnóstico e tratamento da amelogênese imperfeita: relato de caso / Challenges in the diagnosis and treatment of amelogenesis imperfecta: case report

A amelogênese imperfeita é uma alteração genética que acomete a morfologia do esmalte dentário, podendo ocorrer na dentição decídua e/ou permanente. Por apresentar um amplo espectro clínico é de suma importância um diagnóstico precoce para um correto planejamento odontológico. Diante disso, objetivou-se apresentar o caso de uma criança portadora de amelogênese imperfeita, incluindo o diagnóstico e os tratamentos executados, por um período de 4 anos. Paciente AHM, sexo feminino, 7 anos, procurou o Centro de Saúde Veiga de Almeida para acompanhamento odontológico de rotina. Apresentava dentição mista hígida e alterações de cor na coroa dentária nos incisivos e molares permanentes. Nesse momento foi diagnosticada como portadora de hipomineralização de molares e incisivos. Após a erupção dos demais dentes permanentes e o acometimento de praticamente todos os elementos, a criança foi diagnosticada como portadora de amelogênese imperfeita. Durante o período de tratamento foram realizados diversos procedimentos, entre eles restaurações, microabrasão, facetas em resina composta e coroa do tipo onlay. Pode-se concluir que o cirurgião-dentista deve estar atento quanto aos sinais e sintomas dos pacientes portadores de amelogênese imperfeita, juntamente com possíveis alterações emocionais que acometem esses pacientes. O tratamento executado foi considerado um sucesso, uma vez que as queixas da paciente foram atendidas através de um tratamento odontológico adequado capaz de restabelecer a função e a estética da criança.

Amelogenesis imperfecta is a genetic alteration that affects the dental enamel morphology, and may occur in the deciduous and/or permanent dentition, with or without systemic involvement. For presenting a broad clinical spectrum of paramount importance is a prior diagnosis for a correct dental planning. The objective was to present the report of a child with amelogenesis imperfecta, including diagnosis and treatments performed, for a period of 4 years. Patient AHM, female, 7 years, sought the Veiga de Almeida Health Center for routine dental follow-up. She presented mixed dentition with color enamel alteration in the dental crown on the permanent and molar incisors. At this moment she was diagnosed as having molar-incisive hypomineralization. After the eruption of the remaining teeth and the involvement of almost al the elements, the child was diagnosed as having amelogenesis imperfecta. During the treatment period, restorations, microabrasion, composite resin facets and onlay type crown were performed. It can be concluded that the dental surgeon should be aware of the signs and symptoms of patients with imperfect amelogenesis. The treatment performed was considered a success at a time and the patient complaints were answered, receiving adequate dental treatment and restoration of the child's function and aesthetics.

Oral health and risk factors for dental caries of low-income scholars enrolled in a full-time educational program

Introduction: Many factors are associated with caries development in children, including the daily environment. Thinking that few studies evaluate oral condition in a full-time educational environment. Objective: identify the oral health conditions and risk factors for caries in children enrolled in a full-time educational program. Methods: Data were collected from parents and their children aged 3-12 years that were enrolled in the full-time educational program in Rio de Janeiro, Brazil. The parents answered a questionnaire with socio-demographic, oral hygiene, habits and diet information. The children underwent clinical examinations. The association between children's caries and: parents education level; socioeconomic status; dental biofilm; hypoplasia, gingival bleeding and malocclusion was performed (Chi-square or Fisher's exact tests; p<0.05). Results : Thirty-eight parents attended the interview. The predominant caregivers were mothers with a high school complete degree and belonging to low income family. From a sample of 350 children, 38 (7.27±2.22 years) were examined during nine months. Most of these children were girls (63.2%) in the mixed dentition (69%) and without caries (61.9%). According to the caries index (decayed, missing and filled teeth), the highest average was found in the primary dentition (dmf-t = 1.20±2.12) while in the permanent one the mean DMFT was 0.35±0.86. Conclusion: Biofilm, hypoplasia, gingival bleeding and malocclusion were not associated with caries (p>0.05). The socioeconomics determinants and the risk factors were not considered predisposing factors for caries, which suggest that educational programs of full-time study exert a positive influence on children's oral health.

Introdução: Muitos fatores estão associados ao desenvolvimento da cárie em crianças, incluindo o ambiente que estão inseridos. Poucos estudos avaliam a condição bucal em um ambiente educacional de tempo integral. Objetivo: identificar as condições de saúde bucal e os fatores de risco para cárie em crianças matriculadas em um programa educacional de tempo integral. Métodos: Os dados os pais e seus filhos de 3 a 12 anos que estavam matriculados no programa educacional de tempo integral no Rio de Janeiro, Brasil, foram coletados. Os pais responderam a um questionário com informações sociodemográficas, sobre higiene bucal, hábitos e dieta. As crianças foram submetidas a exames clínicos. Foram realizadas análises sobre possíveis associações entre cárie infantil e escolaridade dos pais; status socioeconômico; biofilme dentário; hipoplasia, sangramento gengival e maloclusão (teste do qui-quadrado ou exato de Fisher; p <0,05). Resultados: Trinta e oito pais participaram da entrevista. Os cuidadores predominantes foram mães, em sua maioria com ensino médio completo e pertencentes à família de baixa renda. A amostra foi constituída por 350 crianças, 38 (7,27 ± 2,22 anos) que foram examinadas durante nove meses. A maioria das crianças era do sexo feminino (63,2%) na dentição mista (69%) e sem cárie (61,9%). De acordo com o índice de cárie (dentes cariados, ausentes e preenchidos), a maior média foi encontrada na dentição decídua (dmf-t = 1,20 ± 2,12) enquanto na permanente a média do CPOD foi de 0,35 ± 0,86. Conclusão: Biofilme, hipoplasia, sangramento gengival e má oclusão não foram associados à cárie (p> 0,05). Os determinantes socioeconômicos e os demais fatores de risco não foram considerados fatores predisponentes para a cárie, sugerindo que os programas educacionais de tempo integral exercem influência positiva na saúde bucal das crianças.

Qual o conhecimento dos responsáveis pelas crianças atendidas no Centro de Saúde Veiga de Almeida sobre traumatismo dentário? / What is the knowledge of those responsible for the children attended at the Centro de Saúde Veiga de Almeida about dental trauma?

Objetivou-se verificar se os responsáveis pelas crianças, com histórico ou não de traumatismo dentário, atendidas no Centro de Saúde Veiga de Almeida, tinham conhecimento sobre trauma dentoalveolar e acesso a informações pertinentes aos procedimentos de urgência. A coleta foi realizada por meio de um questionário durante os meses de abril-dezembro de 2015, abordando a história de traumatismo das crianças e o conhecimento e atitudes dos responsáveis diante do atendimento odontológico de urgência. Realizou-se uma análise descritiva e, para o tratamento dos dados, foi utilizado o teste Qui-quadrado com nível de confiança de 95%. A amostra foi composta por 54 responsáveis. A média de idade das crianças, no momento do trauma, foi de 6,29 anos (±4,61) e 48,1% pertenciam às classes socioeconômicas D-E. O total de 15 crianças apresentou história de traumatismo dental e 73,3% dos casos foram devidos a queda. A maioria dos dentes envolvidos foram os decíduos anteriores com fratura coronária (92,6%). Um grande número de responsáveis (37%) informou que procurariam o hospital como primeiro atendimento e relataram nunca ter recebido orientação sobre esse assunto (77,8%). Houve associação positiva entre o grau de instrução dos responsáveis e o recebimento de instruções pelos mesmos (p=0,006) e entre o nível socioeconômico e o conhecimento sobre a avulsão (p=0,002). Conclui-se que os responsáveis apresentaram pouco conhecimento sobre traumatismos e o atendimento de urgência realizado no âmbito odontológico, independente das suas crianças terem passado ou não pela experiência

The objective of this study was to verify if the people responsible for children, with or without history of dental trauma, attended at the Veiga de Almeida Health Center, had knowledge about alveolar dental trauma and access to information pertinent to emergency procedures. The collection of data was performed through a questionnaire during the months of April-December 2015, addressing the history of trauma of the children and the knowledge and attitudes of those responsible for emergency dental care. A descriptive analysis was performed and the Chi-squared test with a 95% confidence level was used for data treatment. The sample consisted of 54 people. The mean age of the children at the time of the trauma was 6.29 years (± 4.61) and 48.1% belonged to the socioeconomic classes D-E. The total of 15 children presented a history of dental trauma, and 73.3% of the cases were due to fall. Most of the involved teeth were the previous deciduous ones with coronary fracture (92.6%). A large number of caregivers (37%) reported that they would seek the hospital as first care and reported never having received guidance on this subject (77.8%). There was a positive association between the degree of education of the people responsible and the receipt of instructions by them (p = 0.006) and between socioeconomic status and avulsion knowledge (p = 0.002). The conclusion was that the people responsible for children presented little knowledge about trauma and emergency care performed in the dental field, regardless of whether or not their children had had a previous experience

Conhecimento dos educadores do abrigo Tereza de Jesus sobre saúde bucal infantil / Knowledge of child oral health among Teresa de Jesus shelter educators

Introdução. A escola é um espaço social propício para a execução de programas de saúde bucal, pois nela as crianças estão reunidas e receptivas para participar de ações educativas e preventivas. Diante desse quadro, o educador deve aproveitar a oportunidade para exercer uma influência positiva sobre as crianças e motivá-las, a fim de desenvolverem bons hábitos de higiene bucal. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar o nível de conhecimento dos educadores do Abrigo Tereza de Jesus, RJ, sobre saúde bucal infantil. Métodos: Foram entrevistados 55 educadores. Dados a respeito da idade, sexo, grau de instrução e tempo de trabalho foram coletados. Foi utilizado, ainda, um questionário previamente publicado com informações sobre saúde bucal, etiologia da doença cárie, placa bacteriana, doença periodontal, flúor e escovação. Resultados: Os educadores apresentaram um razoável conhecimento sobre a etiologia da cárie e doença periodontal. Em contrapartida, relataram um satisfatório conhecimento sobre odontologia preventiva. Os fatores idade do educador e tempo de trabalho não mostraram associação com o grau de conhecimento sobre saúde bucal. Conclusão: Há, portanto, a necessidade da introdução de um projeto visando transferir informações sobre saúde bucal à população estudada e estreitar a ligação entre os educadores e cirurgiões-dentistas

Introduction. The school is a social space conducive to the implementation of oral health programs because its children are organized by appropriate ages to participate in educational and preventive actions. Given this situation, the educator should take the opportunity to exert a positive influence on children and motivate them to develop healthy oral hygiene habits. Objective: The objective of this study was to evaluate the level of knowledge of Tereza of Jesus Shelter educators, RJ, on child oral health. Methods: We interviewed 55 educators. Data regarding age, gender, education level and working time were collected. It was also used a questionnaire previously published containing information on oral health, etiology of dental caries, plaque, periodontal disease, fluoride and brushing. Results: The educators had a reasonable knowledge of the etiology of caries and periodontal disease. In contrast, they had a satisfactory knowledge of preventive dentistry. The factors age of educator and his working time were not associated with the degree of knowledge about oral health. Conclusion: Regarding this fact, there is a need to introduce a project to transfer information on oral health in the population studied and to strengthen the link between educators and dentists

Necessidade de tratamento odontológico e perfil de crianças atendidas na clínica de odontopediatria de uma instituição de ensino superior do Rio de Janeiro / Dental treatment needs and status of children attending in a pediatric dentistry clinic in a institution of higher education in Rio de Janeiro

O objetivo deste estudo é avaliar as necessidades de tratamento odontológico e conhecer o perfil de crianças que buscavam pela primeira vez atendimento em uma Clínica de Odontopediatria de uma instituição de ensino superior do Rio de Janeiro. Foram avaliados prontuários de pacientes que procuraram atendimento odontológico no período de fevereiro de 2010 a julho de 2011. Somente pacientes que buscavam tratamento pela primeira vez foram incluídos no estudo. Foram coletados dados sócio-demográfi cos, história médica, motivo da primeira consulta, presença de hábitos parafuncionais, dieta alimentar, hábitos de higiene oral e as necessidades de tratamento. De um total de 142 crianças que receberam atendimento no período avaliado, 83 delas procuraram atendimento pela primeira vez e amostra final foi composta por 73 prontuários. A faixa etária dos pacientes variou de 3 a 13 anos, sendo 50,7% do sexo masculino e saudável 76,7%. A maioria dos pacientes já havia recebido orientações sobre hábitos de higiene bucal por profissionais da saúde e educadores (46,5%). Em relação aos hábitos alimentares, 65,8% consumiam doces entre as refeições. Dentre as necessidades de tratamento, destacou-se a restauradora (54,8%), seguida de exodontias (28,8%). Quando avaliada uma possível relação entre a necessidade de tratamento odontológico e hábitos alimentares não foi observada associação significativa (p>0,05). Não houve associação positiva entre hábitos bucais viciosos e necessidade de tratamento ortodôntico (p = 0,693). Diante dos resultados obtidos, conclui-se que pacientes que buscaram atendimento apresentaram um alto nível de doenças bucais não tratadas. Recomenda-se a realização de programas eficazes de educação com relação à saúde bucal para crianças e seus cuidadores. Sugere-se um treinamento do corpo discente na orientação e motivação desses pacientes

The aim of this study was to assess the dental treatment needs and to know the status of children who sought the initial dental care at a pediatric dentistry clinic of a high institution in Rio de Janeiro. It was analyzed the dental records of patients who sought dental care from February 2010 to July 2011. Only patients who sought treatment for the first time were included. We collected demographic data, medical history, reason for first visit, parafunctional habits, diet ingestion, oral hygiene and dental treatment needs. Of a total of 142 children, 83 of them were seeking the first dental care and the final sample comprised 73 records. The ages of patients ranged from 3 to 13 years, and 50.7% were male and healthy (76.7%). The majority of patients had received orientation on oral hygiene by health professionals and educators (46.5%). Regarding oral habits, 65.8% consumed sweets between meals. The most common dental treatments were dentistry (54.8%) and surgery (28.8%). When evaluating a possible relationship between the dental treatment needs and diet ingestion it was not observed a significant association (p> 0.05). There was no positive association between deleterious oral habits and orthodontic treatment needed (p=0.693). According to the results, we conclude that patients who sought treatment showed a high level of untreated dental disease. It is recommended to carry out effective oral health programs for children and their caregivers. It is suggested that the dental students receive an effective training to orientation and motivation of these patients

Erosão ácida em Odontopediatria: um desafio dos nossos dias / Acid erosion in Pediatric Dentistry: a challenge of our days

A erosão ácida é definida pela perda localizada, crônica e patológica de tecido mineral, o qual é removido quimicamente da superfície dental por meio de ácido ou substâncias quelantes, sem o envolvimento bacteriano. Nos últimos anos tem sido observado um aumento na prevalência de lesões decorrentes da erosão ácida em crianças e adolescentes. Assim, o objetivo deste trabalho é apresentar uma revisão da literatura sobre a erosão ácida em Odontopediatria, destacando suas principais características, agentes etiológicos, bem como alternativas para sua prevenção e tratamento.

Utilização da técnica da abrasão ultrassônica em odontopediatria / Using the technique of ultrasonic abrasion in pediatric dentistry

Um grande avanço vem ocorrendo nos procedimentos clínicos, aprimorando as técnicas restauradoras. Um exemplo disto é o sistema ultrassônico com pontas CVD, que é alvo de grandes pesquisas, e sua aplicação vem tentando suprir as deficiências das pontas diamantadas convencionais. Este sistema desgasta os elementos dentários através de vibração, acarretando menos ruídos, calor e pressão. A técnica da abrasão ultrassônica vem sendo utilizada em Odontopediatria e em outras áreas da Odontologia, devido a suas indicações e vantagens. Este trabalho teve como objetivo apresentar uma revisão da literatura sobre as principais características da utilização da abrasão ultrassônica, como método alternativo de remoção de tecido cariado em pacientes pediátricos.

A breakthrough has occurred in clinical making, improvement occurs in restorative techniques. An exampleis the system with ultrasonic tips CVD that has been the subject of various researches and its application has been trying to address the shortcomings of conventional diamond burs. The technique for wearing teeth is through vibration, resulting in less noise, heat and pressure. The technique of ultrasonic abrasion has been used in pediatric dentistry, as well as in several areas ofdentistry because of its indications and advantages. Thus, this study aimed to review the literature onto the main features of using ultrasonic abrasion, as an alternative method of caries removal in pediatric patients.

Efeitos da terapia antirretroviral altamente ativa sobre as manifestações bucais em crianças infectadas pelo HIV / Effects of highly active antiretroviral therapy on the oral manifestations of children infected with HIV

A infecção pelo HIV envolve a Odontologia devido ao alto índice de patologias bucais relacionadas a esta condição, sendo algumas associadas à progressão da infecção. O emprego da terapia antirretroviral altamente ativa (HAART) em crianças infectadas pelo HIV tem apresentado resultado positivo, reduzindo significantemente a prevalência destas lesões bucais. No entanto, alguns efeitos adversos têm sido associados à utilização desta terapia. Desta forma, o presente estudo teve como objetivo realizar uma revisão da literatura sobre os efeitos do HAART sobre as manifestações bucais de pacientes pediátricos infectados pelo HIV.

Fatores de risco à doença cárie: estudo comparativo (1991-1998) / Risk factors of caries disease: comparative study (1991-1998)

O objetivo deste trabalho foi comparar informaçöes sobre hábitos alimentares, de higiene bucal e uso de fluoretos em crianças atendidas na Clínica de Prevençäo da Disciplina de Odontopediatria da FO/UFRJ, nos anos de 1991 e 1998. Foram avaliados 222 prontuários (102 de 1991 e 120 de 1998). Os resultados mostraram que os fatores de risco de cárie estäo presentes mesmo nos pacientes estando mais informados sobre higiene bucal e tendo maior contato com fluoretos

Seqüelas odontológicas de problemas sistêmicos / Dental consequences of systemic disturbances

O germe dentário em desenvolvimento é sensível a uma série de distúrbios sistêmicos. O presente trabalho relata e discute um caso clínico onde a estrutura dentária apresenta seqüelas estruturais decorrentes de distúrbios sistêmicos graves ocorridos no período neo-natal, apresentando uma breve revisão sobre o assunto e enfatizando a importância de uma abordagem multidisciplinar da saúde do paciente