Prótese de Transição x Prótese sobre Implantes: Relato de Caso / Transitional Prosthesis x Implant-Supported Prosthesis: Case Report

Objetivo: O objetivo desse trabalho foi descrever um caso clínico, realizado na Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto ­ Universidade de São Paulo, com adaptação da prótese parcial removível do paciente em prótese total provisória de transição, após a instalação de implantes odontológicos. Material e método: O paciente era usuário de prótese parcial removível associada à prótese parcial fixa inferior, cujos pilares eram os elementos 42 e 44. Ambos os dentes apresentavam indicação para extração. Após a remoção da prótese fixa e extração dos dentes 42 e 44, foram instalados quatro implantes na região anterior da mandíbula, e confeccionada uma prótese total de transição, a partir da prótese parcial removível do paciente. Após o período de osseointegração, a prótese sobre implantes definitiva foi confeccionada. Conclusão: A adaptação de prótese parcial removível em prótese total provisória de transição reduz o tempo dos procedimentos clínicos e o custo do tratamento, permitindo ao paciente a manutenção de suas funções orais, até a confecção da prótese definitiva.

Objective: The aim of this study was to describe a case, performed at the Dental School of Ribeirão Preto - University of São Paulo, with adaptation of the removable partial denture of the patient in a transitional denture after the installation of dental implants. Material and Methods: Patient was a user of a mandibular removable partial denture associated with fixed partial dentures, whose pillars were teeth 42 and 44, both indicated for extraction. After removal of the fixed partial dentures and extraction of 42 and 44, four implants were installed in the anterior region of the mandible, and a transitional denture was made from the patient's removable partial denture. After the period of osseointegration, the definitive implant prosthesis was made. Conclusions: The adaptation of a removable partial denture in a transitional denture reduces the time of the clinical procedures and the cost of the treatment, allowing to the patient to maintain his/her oral functions, until the definitive implant prosthesis is made.

Influence of an alternative implant design and surgical protocol on primary stability

Abstract The purpose of thisin vitrostudy was to evaluate the influence of a new proposal of implant design and surgical protocol on primary stability in different bone densities. Four groups were tested (n=9): G1 - tapered, cone morse, Ø 4.3 mm x 10 mm in length (Alvim CM); G2 - experimental tapered; G3 - cylindrical, cone morse, Ø 4.0 mm x 11 mm in length (Titamax CM) and G4 - experimental cylindrical. The experimental implants were obtained from a design change in the respective commercial models. The insertion was performed in polyurethane (PU) blocks 0.24 g/cm3(20 pcf) and 0.64 g/cm3(40 pcf), according to different surgical protocols. The primary stability was measured by means of insertion torque (IT) and pullout test. Data were analyzed by ANOVA, Tukey's test (α=0.05) and Pearson's correlation. For IT and pullout, conventional and experimental implants showed no difference between them when inserted in the 20 pcf PU (p>0.05). In the 40 pcf PU, the modified implants exhibited greater IT (p<0.05) and lower pullout (p<0.05) compared to the respective conventional models. The implant design tested associated with the surgical protocol, positively influenced primary stability in higher density bones.

Resumo O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar a influência de uma nova proposta de design de implante e protocolo cirúrgico na estabilidade primária em diferentes densidades ósseas. Foram testados quatro grupos (n=9): G1 - cônico, cone morse, Ø 4,3 mm x 10 mm de comprimento (Alvim CM); G2 - experimental cônico; G3 - cilíndrico, cone morse, Ø 4,0 mm x 11 mm de comprimento (Titamax CM) e G4 - experimental cilíndrico. Os implantes experimentais foram obtidos a partir de uma mudança no design dos respectivos modelos comerciais. A inserção foi realizada em blocos de poliuretano (PU) 0,24 g/cm3 (20 pcf) e 0,64 g/cm3 (40 pcf), de acordo com diferentes protocolos cirúrgicos. A estabilidade primária foi aferida por meio do torque de inserção (TI) e ensaio de arrancamento. Os dados foram analisados por ANOVA, teste de Tukey (α=0,05) e correlação de Pearson. Para TI e arrancamento, os implantes convencionais e experimentais não mostraram diferença entre si quando inseridos na PU de 20 pcf (p>0,05). Na PU de 40 pcf, os implantes modificados exibiram maior TI (p <0,05) e menor arrancamento (p <0,05) em relação aos respectivos modelos convencionais. O design do implante testado associado ao protocolo cirúrgico, influenciou positivamente a estabilidade primária em ossos de maior densidade.

Alternative fixation system for implant-retained overdenture: case report / Sistema alternativo de fixação para overdenture implanto-retida: relato de caso

ABSTRACT The aim of this case report was to describe a prosthetic rehabilitation associated with an alternative model of polymer capsule for fixation system of implant-retained overdentures. Patient sought treatment at the clinic of School of Dentistry of Ribeirão Preto, due to lack of retention of their conventional total superior prostheses and inferior overdenture. The initial complaint was clinicallyconfirmed by altered intermaxillary relationships and severe reabsorption of the maxillary crest. In order to restore the function and improve its quality of life, it was proposed a prosthetic solution including implant fixed prosthesis to maxilla and a mandibular overdenture, with ball-type attachments associated with an alternative model of polymer capsule. This treatment was proposed inorder to reestablish the intermaxillary relationships and adequate occlusion, maintain retention and stability of the prosthesis. At the end of treatment and during a one-year follow-up of the case, the patient reported satisfaction and significant improvement in quality of life.

RESUMO O objetivo deste relato de caso foi descrever uma reabilitação protética associada a um modelo alternativo de cápsula polimérica para sistema de fixação de overdentures implantado-retidas. Paciente procurou tratamento na clínica da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, devido falta de retenção de suas próteses totais superiores convencionais e overdenture inferior. A queixa inicialfoi clinicamente confirmada por relações intermaxilares alteradas e reabsorção severa da crista maxilar. Para restaurar a função e melhorar sua qualidade de vida, propôs-se como solução protética, a confecção de prótese fixa sobre implantes para a maxila e overdenture mandibular, com acessórios tipo bola associados a um modelo alternativo de cápsula polimérica. Esse tratamento foiproposto a fim de restabelecer as relações intermaxilares e a oclusão adequada, manter a retenção e a estabilidade da prótese. Ao final do tratamento e durante o acompanhamento de um ano do caso, o paciente relatou satisfação e melhora significativa na qualidade de vida.

Influência da topografia de superfície nanométrica na estabilidade primária de mini-implantes dentários / Influence of the nanometric surface topography on the primary stability of dental mini-implants

Resumo Introdução A modificação físico-química da superfície de mini-implantes utilizados no suporte de overdentures pode influenciar o desempenho mecânico dos mesmos. Objetivo Avaliar a influência de um tratamento de superfície do tipo nanométrico no desempenho mecânico de novos designs de mini-implantes. Material e método Foram utilizados 40 mini-implantes (Ti-6Al-4V), com Ø 2 mm × 10 mm de comprimento e dois designs diferentes, rosqueado e helicoidal, divididos em quatro grupos (n=10), de acordo com o modelo e a presença ou a ausência de tratamento superficial. O desempenho mecânico foi avaliado por meio de torque de inserção e ensaio de arrancamento em cilindros ósseos suínos. Análise de variância ANOVA e teste de Tukey, com significância de 5%, foram utilizados para análise estatística dos dados. Resultado Foi observada diferença estatisticamente significante entre os grupos com e sem tratamento para torque de inserção (p<0,001), e ensaio de arrancamento (p=0,006), sendo a maior média para o grupo com tratamento, independentemente do design. Na comparação entre os designs, o rosqueado apresentou média significativamente maior (p<0,001) que o helicoidal. Conclusão: O tratamento de superfície nanométrico viabilizou melhor desempenho mecânico dos mini-implantes avaliados. Com relação aos novos designs testados, o rosqueado apresentou resultados superiores ao helicoidal.

Abstract Introduction The physical-chemical modification of the surface of mini-implants used in the support of overdentures can influence the mechanical performance and survival of the same. Objective To evaluate the influence of a nanometric surface treatment on the mechanical performance of new mini-implant designs. Material and method 40 mini-implants (Ti-6Al-4V) with Ø 2 mm x 10 mm in length and two different designs, threaded and helical, were divided into four groups (n = 10) according to model, presence or absence of surface treatment. The mechanical performance was evaluated by means of insertion torque and pullout test in swine bony cylinders. Analysis of variance ANOVA and Tukey test, with significance of 5% were used for statistical analysis of the data. Result A statistically significant difference was observed between the groups with and without treatment for insertion torque (p <0.001) and pullout test (p = 0.006), being the highest mean for the treatment group, regardless of the design. In the comparison between the designs, the thread presented a significantly higher average (p <0.001) than the helicoid. Conclusion The nanometric surface treatment enabled better mechanical performance of the mini-implants evaluated. With respect to the new designs tested, the thread presented superior results to the helicoidal one.

Development of a novel resin with antimicrobial properties for dental application

The adhesion of biofilm on dental prostheses is a prerequisite for the occurrence of oral diseases. Objective: To assess the antimicrobial activity and the mechanical properties of an acrylic resin embedded with nanostructured silver vanadate (β-AgVO3). Material and Methods: The minimum inhibitory concentration (MIC) of β-AgVO3 was studied in relation to the species Staphylococcus aureus ATCC 25923, Streptococcus mutans ATCC 25175, Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853, and Candida albicans ATCC 10231. The halo zone of inhibition method was performed in triplicate to determine the inhibitory effect of the modified self-curing acrylic resin Dencor Lay - Clássico®. The surface hardness and compressive strength were examined. The specimens were prepared according to the percentage of β-AgVO3 (0%-control, 0.5%, 1%, 2.5%, 5%, and 10%), with a sample size of 9x2 mm for surface hardness and antimicrobial activity tests, and 8x4 mm for the compression test. The values of the microbiologic analysis were compared and evaluated using the Kruskal-Wallis test (α=0.05); the mechanical analysis used the Shapiro-Wilk's tests, Levene's test, ANOVA (one-way), and Tukey's test (α=0.05). Results: The addition of 10% β-AgVO3 promoted antimicrobial activity against all strains. The antimicrobial effect was observed at a minimum concentration of 1% for P. aeruginosa, 2.5% for S. aureus, 5% for C. albicans, and 10% for S. mutans. Surface hardness and compressive strength increased significantly with the addition of 0.5% β-AgVO3 (p<0.05). Higher rates of the nanomaterial did not alter the mechanical properties of the resin in comparison with the control group (p>0.05). Conclusions: The incorporation of β-AgVO3 has the potential to promote antimicrobial activity in the acrylic resin. At reduced rates, it improves the mechanical properties, and, at higher rates, it does not promote changes in the control. .

In Vitro Microstructural Analysis of Dental Implants Subjected to Insertion Torque and Pullout Test

The change in the implant microstructure during handling may reduce the potential of surface treatment on the osteoinduction and, therefore, on the osseointegration. The aim of this study was to evaluate by energy-dispersive X-ray spectroscopy (EDX) the effect of insertion torque and pullout test on the microstructure of dental implants with different shapes. Four shapes of implants (n=8) were selected: conical with surface treatment (COTS), cylindrical with surface treatment (CTS), cylindrical with double surface treatment (CTSD) and cylindrical with machined surface (CSU). Before and after performing the mechanical tests, the screw surfaces were subjected to analysis of chemical composition by EDX. The results obtained by the microstructural analysis showed presence of three main chemical elements: Ti, C and O. There was a significant change in the concentration of Ti and C. The implant with double surface treatment (CTSD) showed the greatest Ti reduction and the greatest C increase. It may be concluded that the mechanical manipulation may alter the implant surfaces as regards their microstructure. Therefore, surgical planning should take into consideration the choice of surface treatment because the characteristics of the implants may be modified as they are inserted and removed from the bone site.

A alteração da microestrutura do implante durante seu manuseio pode reduzir o potencial do tratamento superfícial na osteoindução e consequentemente na osseointegração. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do torque de inserção e do ensaio de arrancamento, na microestrutura de implantes odontológicos de diferentes formatos, por meio de espectometria de energia dispersiva de raios-X (EDS). Para a realização do estudo foram selecionados quatro modelos de implantes Conexão(r) (n=8): Cônico com tratamento de superfície (COTS), Cilíndrico com tratamento de superfície (CTS), Cilíndrico com duplo tratamento de superfície (CTSD) e Cilíndrico com superfície usinada (CSU). Antes e após a realização dos ensaios mecânicos, os parafusos foram submetidos à análise da composição química de suas superfícies, por meio de EDS. Os resultados obtidos com a análise microestrutural demonstraram a presença de três elementos químicos principais: Ti, C e O. Foi verificada alteração estatisticamente significante na concentração dos elementos Ti e C. O implante com duplo tratamento de superfície (CTSD) foi o que apresentou a maior redução do Ti e maior aumento do C. A partir dos dados obtidos foi possível concluir que a manipulação mecânica pode alterar a superfície dos implantes quanto à sua microestrutura. Sendo assim, o planejamento cirúrgico deve levar em conta a escolha do tratamento de superfície, pois uma vez que o implante é inserido e removido do leito ósseo suas características podem ser alteradas.

Estudo in vitro da influência do formato e do tratamento de superfície de implantes odontológicos no torque de inserção, resistência ao arrancamento e frequência de ressonância / In vitro study of the influence of the shape and surface treatment of dental implants in insertion torque, pullout resistance and resonance frequency

Objetivo: A proposta do estudo foi avaliar a influência do formato e do tratamento de superfície na estabilidade primária de implantes odontológicos, inseridos em diferentes substratos, utilizando-se associação de métodos, como torque de inserção, resistência ao arrancamento e frequência de ressonância. Material e Método: Foram utilizados 32 implantes da marca Conexão® (Conexão Sistemas de Prótese Ltda, Arujá, São Paulo, Brasil), sendo: oito cilíndricos com tratamento Porous (CA), oito cilíndricos usinados (MS), oito cilíndricos tratamento duplo Porous (MP) e oito cônicos sem tratamento (CC). Os substratos utilizados para inserção foram: costela de porco; poliuretana Synbone©; poliuretana Nacional® (15, 20, 40 PCF), e madeira. O torque de inserção (TI) foi quantificado utilizando-se um torquímetro digital Kratos®; a força de arrancamento (RA) foi aferida por meio de tração axial, realizada em uma Máquina Universal de Ensaios (Emic® DL-10000), e utilizou-se também análise por meio de frequência de ressonância (RF). Para obtenção dos resultados estatísticos, utilizou-se análise de variância e teste de Tukey (significância de 5%). Resultado: Ao analisar o torque de inserção, verificou-se que os implantes com tratamento de superfície não foram diferentes estatisticamente dos usinados, assim como os implantes cilíndricos não tiveram diferença dos cônicos em todos os substratos (p>0,05), com exceção da poliuretana Synbone©. Em relação à resistência ao arrancamento, os implantes tratados e usinados, assim como cônicos e cilíndricos, não tiveram diferença estatística (p>0,05); a análise de frequência de ressonância mostrou que não houve diferença entre os implantes (p>0,05), com exceção da poliuretana Nacional® (20 PCF). Conclusão: Os formatos e o tratamento de superfície estudados não demonstraram valores significantes quando foram comparados os implantes entre si e, considerando os substratos avaliados, não houve diferença estatística entre os diferentes tipos de implantes.

Objective: The purpose of the study was to evaluate the influence of the shape and surface treatment on the primary stability of dental implants inserted in different substrates through association methods such as insertion torque, pullout strength and resonance frequency. Material and Method: 32 implants were used with 8 cylindrical treatment Porous (CA), 8 machined cylindrical (MS), 8 cylinder dual treatment Porous (MP) and 8 tapered untreated (CC). The substrates used for inclusion were: pork rib; © Synbone polyurethane, polyurethane National ® (15, 20, 40 PCF) and wood. The insertion torque (TI) was quantified using a digital torque Kratos® wrench, the pullout strength (RA) was measured by means of axial traction performed in an Emic DL-10000® and analysis was also used by the resonance frequency (RF). To obtain the statistical results, we used analysis of variance and Tukey's test (5% significance). Result: To analyze the insertion torque, it was found that implants with surface treatment were not statistically different from machined as well as the cylindrical implants did not differ from tapered on all substrates (p>0.05), except © Synbone of polyurethane; in relation to RA, treated and machined implants as well as tapered and cylindrical, showed no statistical difference (p>0.05); FR analysis showed no difference between implants (p>0,05), with the exception of National® polyurethane (20 PCF). Conclusion: formats and surface treatment studied showed no significant values when compared implants together and considering the tested substrates showed no statistical difference between the different types of implants.

In vitro analysis of the influence of surface treatment of dental implants on primary stability

Surface treatment interferes with the primary stability of dental implants because it promotes a chemical and micromorphological change on the surface and thus stimulates osseointegration. This study aimed to evaluate the effects of different surface treatments on primary stability by analyzing insertion torque (IT) and pullout force (PF). Eight samples of implants with different surface treatments (TS - external hexagon with acid surface treatment; and MS - external hexagon, machined surface), all 3.75 mm in diameter X 11.5 mm in length, were inserted into segments of artificial bones. The IT of each sample was measured by an electronic torquemeter, and then the pullout test was done with a universal testing machine. The results were subjected to ANOVA (p < 0.05), followed by Tukey's test (p < 0.05). The IT results showed no statistically significant difference, since the sizes of the implants used were very similar, and the bone used was not highly resistant. The PF values (N) were, respectively, TS = 403.75 ± 189.80 and MS = 276.38 ± 110.05. The implants were shown to be different in terms of the variables of maximum force (F = 4.401, p = 0.0120), elasticity in maximum flexion (F = 3.672, p = 0.024), and relative stiffness (F = 4.60, p = 0.01). In this study, external hexagonal implants with acid surface treatment showed the highest values of pullout strength and better stability, which provide greater indication for their use.

Caracterização microestrutural de implantes odontológicos submetidos a ensaio de tração / Characterization of microestructural dental implants subject to pull test

O objetivo do nosso estudo foi caracterizar a superfície de implantes submetidos a ensaio de tração em osso sintético através de microscopia eletrônica de varredura (MEV) e espectometria de energia dispersiva de raios X (EDS). Para a caracterização dos implantes foi utilizado Microscópio Eletrônico de Varredura (MEV) acoplado a um EDS, e para o ensaio de tração, Máquina Universal de Ensaios. Fêmures de osso sintético foram utilizados como corpos de prova nos quais foram inseridos quatro tipos de implantes na seguinte sequência: implantes cilíndricos com superfície usinada (ICSU), implantes cilíndricos com duplo tratamento de superfície Porus (ICDTS), implantes cilíndricos com tratamento de superfície Porus (ICTSP), implantes cônicos com tratamento de superfície Porus (ICOTSP), totalizando 8 amostras de osso e 32 implantes. ntes da inserção e após o ensaio de tração os parafusos foram analisados em MEV e EDS(Zeiss, modelo: EVO50), sob aumento de 35 x. Os resultados foram submetidos ao teste de análise de variância multifatorial (ANOVA) seguido pelo teste de Tukey (significância de 5 por cento para os testes). Apenas os implantes ICOTSP de 3,5mm de diâmetro e os implantes ICDTSP de 3,75mm apresentaram diferença significante quanto às forças de deformação (FD) a arrancamento (FA) (Tukey: FD -P=0,014.