Disc stability after condylar discopexy with open surgery technique: a case report

Of the temporomandibular joint (TMJ) pathologies, temporomandibular disorders (TMD) of discdisplacement present several clinical signs and symptoms, the main ones being joint pain me-asured with the visual analogue scale (VAS) reporting on average VAS>6, and functional inca-pacity measured in mm of mouth opening, reporting on average <30mm in cases of TMD. The present case corresponds to a patient with limitation of mouth opening <15mm, joint pain VAS= 8, and functional limitation. The subject's condition was diagnosed clinically and by magnetic resonance imaging (MRI). The patient presented a Wilkes VI lateral dislocation of the left cond-yle disc without reduction, treated with open surgery discopexy, with disc fixation by monocryl suture and retrodiscal thermocoagulation. The patient showed a significant improvement in the removal of pain and in joint function. In clinical checkups at 1 month, 3 months, 6 months and 1 year, the patient showed decrease of pain levels, from VAS= 8 to VAS= 0, and mouth opening of <15mm to 36mm in the last checkup. Clinical and imaging evaluation at 4 years shows disc stability, with maximum mouth opening of 36 mm, with no disc displacement and clinically asymptomatic VAS = 0. In this case, discopexy with open surgery achieved improvements in functional capacity and removal of pain at short term. Long-term stability was associated with anatomical functions without alteration and without relapse of the symptomatology.

Cambios estructurales en la hipertensión arterial: regresión con la terapia; seguimiento a 12 años / Treatment induced regression of structural and functional changes associated with hypertension

Se estudian los cambios órgano-funcionales presentes en hipertensos primarios al ingreso a un Programa de tratamiento y su cambio a través del tiempo en 401 pacientes seguidos desde 1974 por 12 años y que tenían exámenes anuales completos. 216 eran H. y 185, M., edad x : 57+8,8 años (rango 34-71). Seguimiento x : 7,6 años. El avance lesional se definió según criterio OMS, el compromiso retinal según Wagener-Keith-Berger, el cardíaco por Rx (vol. cardíaco) y ECG (criterio HVI según Sokolw), el renal por creatininemia 1,4 mg%, N ureico y protinuria de 24 hrs. Los esquemas terapéuticos más utilizados fueron diuréticos, b-bloqueadores y vasodilatadores, solos o en diversas combinaciones. Los cambios órgano-funcionales se correlacionaron con la cuantía de la reducción de la PA, fijando como límite de normotensión una PA diastólica de pié 99 mmHG como promedio a través de todo el seguimiento. Al ingreso, 192 pac. (48%) estaban en etapa I OMS, 145 (36,6%) en etapa II y 64 (16%) en III. Del total, un 65% de los pac. redujo la PAD 99 mmHg., un 26% lo hizo a niveles entre 100 y 110 y un 9% mantuvo cifras sobre 110 mmHg. Hubo un 14% de abandonos. La HVI al ECG desapareció en un 29%, disminuyó en un 7% y empeoró en un 11%. El FO alterado mejoró en un 22%, se normalizó en un 14% y empeoró en un 1%. Si estaba normal se deterioró en un 9% de los casos. La función renal alterada se normalizó en el 38%, mejoró en el 2% y progresó en el 25% de los casos. Los pac. normotensados mantuvieron el ECG, la radiología y el FO normal con mayor frecuencia estadística que los no normotensados. Se concluye que en un seguimiento a largo plazo, los hipertensos tratados pueden revertir sus cambios parenquimatosos entre 14 y un 38% según el órgano "blanco" considerado