Evaluación de una nueva malla protésica para la reparación de hernias / Assessment of a new prosthesic mesh for hernial repair

Se analiza una experiencia prospectiva de implante de una malla de nylos preparada para la cirugía de hernias. Se implantaron 140 mallas en 116 pacientes, desde enero de 1989 a julio de 1994. La serie la forman 68 varones y 48 mujeres. La cirugía originaria fue cesárea en 32.8 por ciento, colecistectomía en 31.9 por ciento y hernias inguinales 11,2 por ciento, otras frecuencias menores fueron peritonitis y obstrucción intestinal. Las hernias reparadas fueron 88 incisionales, 16 inguinales y 12 umbilicales. Hubo 91 pacientes con patología herniógena asociada. Las complicaciones postimplante han sido de poca importancia. Se ha realizado un seguimiento promedio de 23 meses. Se realizaron estudios de biopsia de las mallas a diferentes tiempos del implante verificando una trama fieme de fibroblastos por ambos lados de la malla, que entrelazan a los filamentos con una escasa reacción inflamatoria. Se concluye que esta malla es una excelente opción al uso de similares comerciales

Coledocoduodenostomía laterolateral tipo Jurasz / Jurasz type lateral lateral coledochoduodenostomy

Se analiza una serie de 21 pacientes operados entre junio de 1989 y junio de 1993 por patología biliar, a quienes se realizó coledocoduodenostomía tipo Jurasz, por indicaciones como: estenosis de colédoco distal, panlitiasis, cálculo impactado, con vía biliar dilatada más de 16 mm. El 71 por ciento de los pacientes presentaba colangitis al momento de la derivación. Se demostró en el seguimiento endoscópico gastritis en 40 por ciento de estos pacientes sometidos a biopsia, y en 20 de ellos se demostró atipias de mucosa gástrica secundaria sugerentemente a reflujo de bilis. No se observó colangitis aguda postoperatorias, ni litiasis recurrente. Todos los pacientes han experimentado notoria mejoría postderivación, con un bajo índice de complicaciones postcirugía

Cirugía antirreflujo gastroesofágico con técnica de Hill y Nissen asociadas / Antigastroesophageal reflux surgery with Hill and Nissen technic

Se analiza en forma prospectiva una serie de 27 pacientes sometidos a cirugía por reflujo gastroesofágico patológico, en un período comprendido entre marzo de 1985 y diciembre de 1990, usando la técnica de Hill y la técnica de Nissen asociadas para el tratamiento. La serie la conforman 11 varones y 16 mujeres. Los grados de esofagitis preoperatorio fueron: 66,6% de esofagitis grado II, 22,2% de esofagitis grado III, y 11,2% de esofagitis de grado IV. Todos los pacientes no tuvieron respuesta previa al tratamiento médico, y 18 de los 27 pacientes presentaban patología asociada como colelitiasis y úlcera duodenal. Los resultados se catalogan en 92,5% entre excelentes y buenos. Se concluye que la asociación de ambas técnicas, es una buena opción para el manejo quirúrgico del reflujo patológico

Gangrena escroto peneana de Fournier / Scrotum and penile Fournier gangrene

Se analiza 5 casos de gangrena escroto peneana de Fournier tratadas por los autores, y diagnosticadas entre 7.500 operaciones de cirugía mayor en un período de 5 años. Se describen las generalidades de esta poco frecuente patología y las indicaciones terapéuticas como profilácticas más relevantes dentro del manejo quirúrgico. Se destaca a su vez la gravedad de la misma y la alta mortalidad observada en diferentes medios. Se comenta la múltiple asociación y sinergismo de agentes microbianos aeróbicos y anaeróbicos que concurren en la génesis de esta enfermedad

Tratamiento de la hidatidosis abdominal extrahepática / Treatment of the extrahepatic abdominal hydatidosis

Se analiza una serie de 10 pacientes operados por hidatidosis abdominal extrahepática. La serie estaba formada por 5 pacientes de sexo masculino y 5 pacientes de sexo femenino, con un promedio de edad de 51 años. El síntoma más frecuente fue una masa abdominal palpable y dolor abdominal. El 40% de los pacientes tenía cirugía previa por quistes del abdomen y el 50% por quistes del hígado. En la mayoría de los casos el tratamiento fue quirúrgico resectivo (75). La morbilidad es alta en relación a otras localizaciones; siendo en su mayoría complicaciones severas. El promedio de hospitalización fue de 13 días. Fallece 1 paciente por anafilaxia. Se concluye que esta localización de la hidatidosis es poco frecuente, que su tratamiento tiene alta morbilidad, y que la mejor forma de tratamiento es la prevención de la siembra peritoneal durante la cirugía original por quiste hidatídico .

Derivación quistoyeyunal en Y de Roux para hidatidosis hepática / Cystojejunal Roux en Y anastomosis for hepatic hydatid cyst

Se revisan los antecedentes clínicos y la evolución de 9 pacientes portadores de quistes hidatídicos gigantes del hígado, sometidos a derivación quistoyeyunal. El grupo lo forman 5 mujeres y 4 hombres. La ubicación predominante fue central en 4,3 en lóbulo derecho y 2 en el izquierdo. El tamaño promedio observado fue de 25 cm. Las indicaciones para quistoyeyuno derivación fueron: quistes gigantes, quistes con gran comunicación a vía biliar, quistes que acompañaban a otros resecados lo cual implicaba o posible yatrogenia o sacrificio de importante masa de parénquima hepático. La evolución es corta y las complicaciones no son relevantes. Se recomienda la técnica como alternativa en las condiciones citadas

Resultados del tratamiento quirúrgico en hidatidosis hepática: evaluación de diferentes técnicas / Results of surgical treatment in hepatic hydatidoses: evaluation of several technics

Se analiza una serie de 21 pacientes portadores de 36 quistes hidatídicos hepáticos, separando dichos enfermos según la técnica realizada y evaluando las complicaciones para cada grupo. Se realizó 58% de operaciones resectivas, con 9 complicaciones en 21 quistes, quistostomía en 25%, en los que 9 quistes presentan 22 complicaciones. Hubo 16,8% de derivaciones quistoyeyunales con 5 complicaciones menores. No hubo mortalidad. Los mayores promedios de hospitalización y de reintervenciones se observan en las quistostomías. Se concluye que el procedimiento ideal son las intervenciones resectivas, las quistostomías debieran limitarse a pacientes de riesgo y las cistoyeyunostomías en los casos excepcionales en que esté indicada

Complicaciones de la cirugía biliar: análisis de 1533 casos / Biliary surgery complications: 1533 cases analized

Se analizan 1533 casos de cirugía biliar benigna operados durante 3 años en el Servicio de Cirugiá del HBLA. La serie estuvo formada por 66% de mujeres y 33% de hombres. Hubo alta frecuencia de intervenciones de urgencia. El porcentaje global de complicaciones alcanza al 12,9%, la mortalidad 1,6%. Se observó mayor morbilidad en cuadros agudos, hubo factores relacionados con mayor número de complicaciones como operación en agudos, patología biliar séptica, edad mayor de 50 años y presencia de diabetes o cirrosis. La septicemia estuvo presente en 52% de los fallecidos

Bases clínico quirúrgicas para la exploración del hematoma retroperitoneal post traumático / Surgical-clinical basis to the retroperitoneal hematoma exploration

Se analizan 14 casos de HRP postraumático. Se observó 42% de lesiones extra abdominales, 53 lesiones asociadas abdominales y signos clínicos como shock persistente, signos peritoneales positivos y trauma directo sobre áreas de proyección de órganos retroperitoneales, sugieren el diagnóstico clínico. El HRP tuvo su orígen en lesión renal en 3 casos, lesión de vasos arteriales mesentéricos en 2, páncreas 2, bazo 1 y desgarro vesical 1. Hubo complicaciones postoperatorias en 50%. No hubo mortalidad en la serie