Duodenopancreatectomía laparoscópica: evolución de los primeros casos en Venezuela / Laparoscopic duodenopancreatectomy: evolution of the first cases in Venezuela

La duodenopancreatectomía cefálica es la única opción con criterio curativo de los tumores periampulares y cabeza de páncreas. El abordaje mínimamente invasivo ha mostrado sus beneficios en la duodenopancreatectomía cefálica lo cual ha llevado a un mayor interés a nivel mundial por esta técnica. El objetivo es describir la técnica utilizada y analizar la evolución que presentaron los primeros casos realizados en Venezuela de duodenopancreatectomía laparoscópica y así dar a conocer nuestra experiencia, es un estudio retrospectivo, descriptivo, de corte transversal; se revisaron 106 historias clínicas, obteniendo 8 casos para este estudio: 5 femeninos y 3 masculinos, los promedios de edad y tiempo de evolución de la enfermedad fueron de 54,15 años y de 7 meses respectivamente, la indicación fue 4 tumores de cabeza de páncreas y 4 periampulares, el índice de masa corporal promedio fue de 23,44 kg/mt2, el tiempo quirúrgico osciló entre 315 ­ 475 min, la estancia hospitalaria de 4 ­ 24 días, las perdidas hemáticas fueron de 200cc ± 20cc, tres pacientes presentaron complicaciones post operatorias mediatas. En conclusión, los resultados que hemos observado en nuestro reporte inicial de casos de duodenopancreatectomía laparoscópica reúnen las características de otras publicaciones similares y se ratifica los beneficios de este abordaje, la clave para la duodenopancreatectomía laparoscópica de rutina es que sea realizada en centros especializados, con protocolos estandarizados, ejecutado por cirujanos hepatobiliar y pancreática con experiencia en laparoscopia avanzada(AU)

Duodenopancreatectomy is the only option with curative criteria of the periampullary tumors and pancreatic head. The minimally invasive approach has shown its benefits in cephalic duodenopancreatectomy which has led to greater interest worldwide in this technique. The objective is to describe the technique used and analyze the evolution presented by the first cases of laparoscopic duodenopancreatectomy and thus publicize our experience, it is a retrospective, descriptive, cross-sectional study; 106 medical records were reviewed, obtaining 8 cases for this study: 5 women and 3 men, the average age and the time of evolution of the disease were 54.15 years and 7 months, the indication was 4 pancreas head and 4 periampullary tumors, the average body mass index was 23, 44 kg/mt2, assisted surgery was performed in 4 patients and 4 totally laparoscopic, the surgical time ranged between 315 - 475 min, and the hospital stay was 4 - 24 days, the blood loss was 200cc ± 20cc, three patients presented mediated postoperative complications. In conclusion, the results we have observed in our initial case report of laparoscopic duodenopancreatectomy meet the characteristics of other similar publications and the benefits of this approach are ratified, the key to routine laparoscopic duodenopancreatectomy is that it is performed in specialized centers, with standardized protocols, executed by surgeons with experience in advanced laparoscopy in addition to hepatobiliary and pancreatic surgery(AU)

Experiencia en el manejo del tumor sólido pseudopapilar de pancreas en un centro de referencia / Experience in the management of the solid pseudopapillary tumor of the pancreas in a reference center

El tumor sólido pseudopapilar de páncreas tiene una incidencia de 0,13-2,7%, afectando preferentemente a mujeres jóvenes. Presentamos la experiencia en el manejo de tumores sólidos pseudopapilares de páncreas durante 10 años en el Hospital Coromoto de Maracaibo. Métodos: Estudio retrospectivo realizado en el Hospital Coromoto de Maracaibo desde enero 2010 hasta diciembre 2019. Se analizaron las variables edad, sexo, ubicación del tumor, procedimiento quirúrgico, tamaño del tumor, tiempo quirúrgico, tiempo de hospitalización y complicaciones. Resultados: De 183 casos totales de cirugía pancreática,15 casos presentaron diagnóstico anatomopatológico de tumor sólido pseudopapilar, representando un 8,20% del total de las cirugías pancreáticas; con edades comprendidas entre 15 a 56 años, con una media de 27,93 de los cuales el 93,33% fueron del género femenino. La ubicación más frecuente fue el cuerpo y la cola del páncreas con un 53,33%. El procedimiento quirúrgico más empleado fue la pancreatectomía distal en 8 casos. El tamaño promedio de los tumores fue de 6,47cm y el tiempo quirúrgico empleado fue de 254 minutos para las pancreatectomías distales y 412 minutos para los procedimientos de Whipple, con una media de hospitalización de 4,6 y 7,2 días respectivamente. Presentaron complicaciones 2 pacientes y sin decesos. Conclusiones: El tumor sólido pseudopapilar es una neoplasia pancreática de comportamiento incierto, con una baja incidencia entre todos los tumores de páncreas, donde la laparoscopia es un método de abordaje seguro en las pancreatectomías distales, sin diferencias en estancia hospitalaria y tiempo quirúrgico. La resección quirúrgica con márgenes libres es curativa(AU)

The solid pseudopapillary tumor of the pancreas has an incidence of 0.13-2.7%, preferentially affecting young women. We present the experience in the management of solid pseudopapillary tumors of the pancreas for 10 years at the Coromoto Hospital in Maracaibo. Methods: Retrospective study carried out at the Coromoto Hospital in Maracaibo from January 2010 to December 2019. The variables age, sex, tumor location, surgical procedure, tumor size, surgical time, hospitalization time and complications were analyzed. Results: Of 183 total cases of pancreatic surgery, 15 cases had a pathological diagnosis of a solid pseudopapillary tumor, representing 8.20% of the total of pancreatic surgeries; with ages ranging from 15 to 56 years, with an average of 27.93 of which 93.33% were female. The most frequent location was the body and tail of the pancreas with 53.33%. The most used surgical procedure was distal pancreatectomy in 8 cases. The average size of the tumors was 6.47cm and the surgical time used was 254 minutes for distal pancreatectomies and 412 minutes for Whipple procedures, with a mean hospital stay of 4.6 and 7.2 days, respectively. Two patients presented complications and no deaths. Conclusions: The solid pseudopapillary tumor is a pancreatic neoplasm of uncertain behavior, with a low incidence among all pancreatic tumors, where laparoscopy is a safe approach to distal pancreatectomies, without differences in hospital stay and surgical time. Surgical resection with free margins is curative(AU)