Valor preditivo do exame clínico, cintilografia, ultra-sonografia, citologia aspirativa e tiroglobulina sérica no nódulo tiroideano único atóxico: estudo prospectivo de 110 pacientes tratados cirurgicamente / Predictive value of clinical examination, scintigraphy, aspirative cytology and serum thyroglobulin in the nontoxic solitary thyroid nodule: prospective study of 110 operated patients

Nódulos de tiróide são comuns na prática médica. Para estabelecer o valor preditivo dos diversos testes diagnósticos, estudamos prospectivamente os dados de exame clínico, cintilografia, ultrasonografia, citologia aspirativa e tiroglobulina sérica pré-operatória de 110 pacientes com nódulos operados e os comparamos com o diagnóstico anátomo-patológico da cirurgia. Nos 110 pacientes encontramos à histologia 124 lesões distintas, sendo 106 (85 por cento) benignas e 18 (15 por cento) malignas. Entre as benignas havia 90 bócios colóides (73 por cento), 8 adenomas foliculares (6 por cento), 4 cistos tiroglossos (3 por cento) e outras 4 lesões; entre as malignas havia 16 (13 por cento) carcinomas primários da tiróide (9 papilíferos, 3 foliculares, 3 indiferenciados e 1 medular) e 2 secundários. Entre os testes diagnósticos a citologia aspirativa apresentou os melhores resultados (sensibilidade: 94 por cento, especificidade: 97 por cento), em comparação com a cintilografia (sensibilidade: 89 por cento, especificidade: 21 por cento), ultra-sonografia (sensibilidades entre 60 e 100 por cento e especificidades entre 25 e 69 por cento) e tiroglobulina pré-operatória (sensibilidade: 7 por cento para qualquer valor discriminatório e elevada especificidade). Alguns dados clínicos também apresentaram elevada especificidade, mas baixa sensibilidade, como rouquidão, disfagia, aparecimento de nova lesão, adenomegalia cervical e antecedentes de radiação. Neste estudo prospectivo concluímos que a citologia aspirativa é o melhor método disponível para o diagnóstico dos nódulos de tiróide.

Tumor placentário diagnosticado durante a gravidez: relato de caso / Placental tumor diagnosed in pregnancy: a case report

O tumor não trofoblástico placentário encontrado com maior freqüência é o corioangioma, com incidência de aproximadamente 1 por cento. Quando são pequenos, geralmente não levam a alterações fetais, mas quando são grandes, podem levar a restrição de crescimento intra-útero, poliidrâmnio, trabalho de parto prematuro, insuficiência cardíaca congestiva e morte fetal. Os autores relatam um caso de corioangioma em uma paciente de 28 anos, diagnosticado em exame ultra-sonográfico de rotina, com idade gestacional de 32 semanas. O diagnóstico foi confirmado pelo exame anatomopatológico. As avaliações ultra-sonográficas revelaram a presença de sofrimento fetal crônico, que levou à interrupção da gestação com 36 semanas. Os resultados neonatais foram satisfatórios, com Apgar de 9-10 e peso fetal de 2.460 gramas

Hb D/Talassemia beta associada à anemia crônica / Hb D/ Beta thalassaemia associated with chronic anaemia

We describe a case of Hb D/Beta thalassemia associated with chronic anemia. Hematological analyses performed in a patient with chronic anemia demonstrating microcytosis and hypochromic in his erythrocytes. Specific laboratory diagnosis performed by alkaline and acid electrophoresis, and fetal determination by alkali resistance, indicated it to be Hb D associated with beta thalassemia. Analyses carried out on his family (father, mother and brother) confirmed the suspected diagnosis. Hb D/Beta thalassemia is a very rare interaction in the Brazilian population, and its determination required specific laboratorial techniques and hematological analyses.

O uso pulsátil do hormônio liberador de gonadotrofinas: administraçäo intravenosa versus subcutânea / The use of pulsatile gonadotropin releasing hormone: intravenous versus subcutaneous administration

Procurou-se neste trabalho comparar o efeito da administraçäo de GnRH utilizando-se a via endovenosa (E.V.) e subcutânea (S.C.) em 2 pacientes com amenorréia por deficiência de GnRH. Os resultados mostram que ocorreu a ovulaçäo nas duas pacientes quando se utilizou a via E.V. e nenhuma das duas vezes quando se utilizou a via S.C.. Os resultados sugerem que doses maiores seräo necessárias quando se usa a via S.C., aumentando o custo e duraçäo do tratamento, embora esta via de administraçäo seja mais cômoda e fácil de ser usada

Biópsia de aspiraçäo com agulha fina em nódulos tireoidianos / Fine needle aspiration biopsy of thyroid nodules

Foram analisados, pela biópsia de aspiraçäo com agulha fina, 270 pacientes, tendo 120 destes sido submetidos à tiroidectomia. Maior incidência (71,66 por cento) de bócio nodular foi mostrada constratando com a baixa incidência (6,66 por cento) de neoplasia maligna. Três casos de falso negativo e nenhum falso positivo foram evidenciados. Foi possível fazer a correlaçäo de 95 por cento dos casos, mostrando ser biópsia de aspiraçäo com agulha fina procedimento seguro, isento de complicaçöes, técnica indispensável para obtençäo do diagnóstico citológico nos nódulos únicos da tireóide. Este método permite uma melhor seleçäo dos pacientes com nódulos para a cirurgia, diminuindo dramaticamente a frequência de operaçöes em nódulos benignos de tireóide.