Análisis multicausal de 'accidentes' de tránsito en dos ciudades de Colombia / Multi-causal analysis of traffic accidents in two cities of Colombia

Objetivo: frente al creciente problemática de salud pública que representan las lesiones causadas por el tránsito, es necesario generar soluciones que aumenten la seguridad en el sistema de transporte vial. Para esto, es imperante investigar a fondo los factores asociados a la ocurrencia de siniestros viales. Materiales y métodos: este estudio analizó diversos siniestros ocurridos en dos ciudades de Colombia, utilizando la metodología DREAM 3.0 (Driving Reliability and Error Analysis Method), que busca categorizar todas las causas asociadas a un incidente vial asignándoles diferentes niveles de relevancia para la ocurrencia del mismo. La metodología utiliza la observación en escena como fuente de información y clasifica los factores en tres grupos: humanos, tecnológicos y organizacionales. Resultados: en Ibagué, se encontraron accidentes hasta con 20 causas desencadenantes involucradas, el valor más recurrente fue de 9 causas (19%), seguidos por siniestros con 12 causas involucradas (18%). Se obtuvo un solo caso con una sola causa asociada. Para el caso de Valledupar, de manera similar se encontraron eventos hasta con 18 causas desencadenantes involucradas, fue más común encontrar siniestros con 12 causas involucradas (21%) y con 11 causas involucradas (14%). Los incidentes con menores causas asociadas fueron con 8 y 9 causas (3% cada una). En ambas ciudades se ratifica el precepto de la multicausalidad de los siniestros de tránsito. Conclusiones: se encontró que para las ciudades los factores humanos son los que más contribuyen con la ocurrencia de siniestros viales, agravados por claras deficiencias en infraestructura y algunos problemas organizacionales..(AU)

Objective: faced with the growing public health problem that represent the Road Traffic Injuries, it is necessary to start generating solutions that increase road safety transport system. For this, it is essential to investigate deeply the factors associated with the occurrence of road crashes. Materials and methods: this study analyzed several road incidents in two cities in Colombia using the DREAM 3.0 method (Driving Reliability and Error Analysis Method). This method seeks to categorize all causes associated with a road incident, assigning different levels of relevance to the factor in the occurrence of the event. The method uses on site observation as the main source of information, and classifies the factors into three main groups: human, technological and organizational. Results: in Ibague, there were found accidents with up to 20 genotypes (contributing factors) involved; the most recurring number of factors for a crash was 9 (19%), followed by events with 12 factors involved (18%). There was found only one accident with just one related genotype. Similarly, in Valledupar, the study found events with up to 18 genotypes involved, and it was more frequent to find events with 12 factors involved (21%), followed by those with 11 (14%). The incidents with the least number of genotypes related had 8 and 9 (3% each one). For both cities, the study allowed the ratification of the precept that road traffic incidents are multi-causal. Conclusions: it was found that for these cities, the human factors are the major contributors to the occurrence for incidents of traffic, aggravated by clear deficiencies in infrastructure and some organizational problems..(AU)

Síndrome de Guillian-Barré y embarazo. Reporte de dos casos / Guillian-Barré syndrome and pregnancy. Two cases report

Se presentan dos pacientes obstétricas con el síndrome de Guillian-Barré, ingresadas en la sala de terapia intensiva del Hospital Docente «Manuel Ascunce Domenech¼, la primera, una gestante de 18 años de edad con tiempo de gestación de 16 semanas, ingresada por sospecha de hepatitis viral, que comenzó con debilidad muscular en ambos miembros inferiores con imposibilidad en la marcha. La segunda gestante con 22 años de edad y 21 días del puerperio, acudió al hospital con pérdida de la fuerza muscular en miembros superiores e inferiores, posteriormente hizo toma de músculos respiratorios. Esta enfermedad no es epidémica, ni está relacionada con determinadas estaciones del año. Mundialmente se reporta una incidencia anual de 0.4 a 1.7 casos por 100 000 personas. El embarazo no predispone a la enfermedad. La principal manifestación clínica es la debilidad que progresa más o menos simétricamente en un período de una a dos semanas, se observa afectación en el tronco, los músculos intercostales, el cuello y las paredes craneales. Apoyan el diagnóstico la presencia de proteínas mayor al 0.5 % en el líquido cefalorraquídeo y pleocitosis menor de 50 células por cada milímetro. Los estudios de conducción nerviosa son de gran utilidad y constituyen un indicador en el diagnóstico temprano de la enfermedad.

Two obstetric patients with Guillian-Barré syndrome are presented, admitted in the intensive therapy room at «Manuel Ascunce Domenech¼ Educational Hospital, the first one, a 18 years-old expectant mother with 16 weeks of gestation time, admitted by suspects of viral hepatitis, that began with muscular weakness in both lower limbs with walking impossibility. The second expectant mother with 22 years-old and 21 days of the puerperium, came to the hospital with loss of the muscular force in upper and lower limbs, subsequently took the respiratory muscles. This is not an epidemic disease; neither is related to any season of the year. Globally an annual incidence from 0.4 to 1.7 cases for 100 000 people is reported. Pregnancy does not predispose the disease. The main clinical manifestation is the weakness that progresses more or less symmetrically in a period from one to two weeks; affectation in the trunk, the intercostal muscles, the neck and the cranial walls is observed. Support the diagnosis the presence of proteins greater than 0.5% in the cerebrospinal liquid and pleocytosis less than 50 cells by each millimeter. The studies of nerve conduction are of great utility and constitute an indicator in the early diagnosis of the disease.

Tumor renal y embarazo: informe de un caso / Kidney tumor and pregnancy: case report

Se presentó el caso de una puérpera de 21 d con antecedentes de hematuria durante el embarazo, ingresó con dolor en flanco derecho intenso acompañado de hematuria macroscópica, a la exploración física se encontró palidez cutáneomucosa y tumoración abdominal localizada en flanco derecho, dolorosa y fija a planos profundos. El ultrasonido mostró un riñón derecho con masa hiperecogénica de 53 x 75 mm hacia polo inferior. El estudio tomográfico visualizó un proceso expansivo de densidad homogénea en igual localización, se realizó nefrectomía derecha subcapsular y la histología confirmó un liposarcoma con infiltración profunda en riñón. La asociación de cáncer y embarazo no es frecuente, por lo que el diagnóstico oportuno y el tratamiento óptimo es difícil

Relaciones anatómicas intraóseas en rama y cuerpo mandibular en la técnica de osteotomía sagital mandibular modificada / Intraosseous anatomical relations in ramus and mandibular body in modified sagittal mandibular osteotomy techniques

Se han realizado varias mofificaciones a la osteotomía digital mandibular (OSM) intraoral para disminuir sus complicaciones, que siguen presentándose posiblemente por desconocimiento de la anatomía.

Diagnóstico del embarazo ectópico / Diagnosis of ectopic pregnancy

El embarazo ectópico se considera por algunos autores, según su comportamiento en este decenio, como enfermedad epidémica muchas veces mortal para las mujeres que lo padecen, por lo cual nos propusimos revisar y analizar la evidencia científica disponible en la literatura mundial para determinar las manifestaciones clínicas más frecuentes de esta enfermedad, así como los medios diagnóstico más empleados en la actualidad. Lo anterior puede concluirse planteando que los antecedentes más importantes referidos por éstas fueron la enfermedad inflamatoria pélvica, el uso de dispositivos intrauterinos, abortos inducidos, embarazo ectópico anterior y el uso de técnicas de reproducción asistida. La asociación de dolor bajo vientre y trastornos menstruales con dolor a la palpación abdominal o al tacto vaginal en presencia de masa pélvica son altamente sugestivos de embarazo ectópico. La combinación de ultrasonido transvaginal con determinación de fracción beta de gonadotropina coriónica muestran una alta especificidad y sensibilidad. Mediante la ecografía vaginal con imagen de flujo en color con transductor de alta frecuencia es posible establecer un diagnóstico más preciso y rápido del embarazo ectópico. La laparoscopia continúa siendo un medio sencillo para llegar al diagnóstico definitivo

Consideraciones diagnósticas del embarazo ectópico / Diagnostic conderations of the ectopic pregnancy

Se realizó un estudio observacional descriptivo para determinar los procedimientos y medios diagnósticos aplicados en la detección del embarazo ectópico en el Hospital Ginecobstétrico Docente Provincial “Ana Josefa Betancourt de Mora” de Camagüey, en el período comprendido desde el 1 de enero de 1998 hasta el 30 de junio de 1999. De las 651 pacientes que ingresaron presuntamente con este diagnóstico, a 214 se les confirmó por estudio anatomopatológico y para procesar la información se emplearon métodos de estadística descriptiva, distribución de frecuencia y porcientos. La mayoría de las féminas contaban con edades entre 26 y 35 años, la enfermedad inflamatoria pélvica y los abortos inducidos fueron los antecedentes ginecológicos más comunes en el 29.44 y 13.8 por ciento respectivamente, se destacó la asociación de dolor pélvico y retraso menstrual unido a exámenes abdominal y vaginal dolorosos con tumoración anexial. De las ecografías realizadas, el 99.08 por ciento arrojó imágenes sugestivas de gestación ectópica; la culdocentesis resultó positiva en el 85.16 por ciento y la laparoscopia alcanzó el 100 por ciento de positividad. Se demostró relación entre el mayor tiempo transcurrido para el diagnóstico (pasados siete días) y la forma accidentada del embarazo ectópico

Reconstrucción de maxilar superior con injerto autólogo de mentón y micromalla de titanio: reporte de dos casos / Autogenous mandibular bone graft with titanium micromesh for reconstruction of the maxillary alveolar ridge: a report of two cases

Existen ciertas condiciones que pueden alterar la anatomía del reborde alveolar de los maxilares, tales como osteorradionecrosis, tumores, enfermedad periodontal y secuelas de trauma o de labio y paladar hendido, comprometiendo el patrón oclusal, la fonética y el aspecto estético y funcinal de los pacientes. En procedimientos convencionales de reconstrucción, usualmente son utilizados injertos óseos autólogos de cresta ilíaca, arcos costales, calota y tibia. Debido a la morbilidad asociada con la toma de injertos de estos lugares, se han estudiado diferentes zonas alternas de donación. El presente artículo describe una técnica de reconstrucción del reborde alveolar del maxilar superior mediante la combinación de injerto óseo autólogo de mentón más micromalla de titanio en dos casos de diferente etiología

Abordaje intraoral único para el manejo de fracturas del complejo cigomático. Informe de un caso / Intraoral approach for zygomatic complex fractures management. A case report

Las fracturas del complejo cigomático son lesiones comunes asociadas al trauma maxilofacial. la mayoría de estas fracturas son tratadas a menudo utilizando diferentes tipos de abordajes en conjunto, que permitan una amplia exposición del esqueleto facial. A partir de estos abordajes se han estandarizado diferentes técnicas para el manejo del trauma maxilofacial; sin embargo, cada uno tiene indicaciones y características precisas que requieren ser tenidas en cuenta para asegurar el éxito en el tratamiento. El presente informe describe la técnica para el manejo de las fracturas del complejo cigomático a través de un abordaje intraoral único.

Respuesta tisular y expresión de fibronectina a nivel de la cápsula articular de la ATM / Tissue response and expression of fibronectin in the temporomandibular joint capsule

Se realizó un estudio de tipo descriptivo no experimental, con el fin de identificar las característícas histológicas de la respuesta tisular a nivel de la cápsula articular de pacientes con subluxación crónica sintomática de la articulación tempomandibular. Para esto se seleccionaron, mediante muestreo no probabilístico intencional, 15 pacientes con un rango de edad entre 18 y 50 años, con historia de al menos un episodio de luxación de la articulación temporomandibular sintomatología dolorosa asociada.

Palatorrafia de Pusch back en paladar hendido unilateral. Revisión de la técnica quirúrgica / Push back palatorraphy in unilateral cleft palate. A review of the surgical technique

Las fisuras palatinas han sido tratadas a través de los años por medio de diferentees procedimientos, los cuales han ido evolucionando hasta el perfeccionamiento de nuevas técnicas quirúrgicas. El presente artículo describe paso a paso la técnica de Push Back en el cierre de una fisura palatina completa unilateral. Se hace una revisión de la literatura teniendo en cuenta los antecedentes históricos que dieron origen a las técnicas quirúrgicas utilizadas actualmente

Fractura horizontal parasinfisiaria / Horizontal parasymphyseal fracture

Las fracturas de la parte anterior del maxilar inferior están clasificadas como fracturas sinfisiarias o parasinfisiarias de acuerdo con el área anatómicamente comprometida. Este artículo presenta el reporte de un caso en un paciente con una fractura horizontal parasinfisiaria, la cual fue manejada mediante fijación interna rígida. Este tipo de fractura no se encuentra frecuentemente reportada dentro de la literatura y asimismo, es muy poco reconocida como tal dentro de las clasificaciones actualmente aceptadas

Importancia de las pruebas en el proceso enseñanza-aprendizaje / Important in the teaching-learning process, the design of evaluation test

En el proceso de enseñanza-aprendizaje juega papel importante, la construcción adecuada de las pruebas de evaluación. Hemos observado que en su elaboración según diversos criterios subjetivos de acuerdo al educador que la esté construyendo. Es por eso que investigadores en el área, propusieron crear una taxonomía de los objetivos educacionales para la comunicación objetiva y universal. Al construir una prueba para su mejor elaboración, esta debe basarse en una tabla de doble entrada, que denominaremos tabla de especificaciones. Donde tocamos las áreas de la materia que deseamos evaluar y también las habilidades u objetivos cognitivos. Al construir una prueba hemos tomado en cuenta varios aspectos: Tiempo de duración, Dificultad, Instrucciones, Tipos de items y Reglas para su elaboración.

Lipoma en cavidad oral / Lipoma in the oral cavity

Los lipomas en la cavidad bucal son raros. En este artículo se reporta el caso de una mujer de 42 años con un lipoma en el vestíbulo mandibular del lado izquierdo. Se presentan consideraciones clínicas, histológicas, de clasificación y quirúrgicas

Modificación del abordaje endaural para la articulación temporomandibular. Técnica quirúrgica y revisión de literatura / Modification of the endaural approach for the temporomandibular joint. Surgical technique and review of the literature

El presente artículo describe una modificación del abordaje endaural para la técnica quirúrgica de la articulación temporomandibular, la cual permite un adecuado acceso al campo operatorio, evita estructuras anatómicas importantes y proporciona una cicatriz imperceptible estéticamente en el paciente. El éxito de esta incisión ha sido corroborado en 20 articulaciones de pacientes con diferentes patologías con muy buenos resultados tanto terapéuticos como estéticos