RESUMO
Con la epidemia mundial del SIDA y el creciente aumento de infecciones como la hepatitis B y C, los pacientes son cada vez más temerosos sobre el riego de contaminación por medio de los equipos de endoscopia digestiva, lo cual es muy difícil si se siguen los delineamientos publicados para desinfección de estos equipos. Pero desgraciadamente hasta 70 por ciento de las instituciones no los acatan lo cual aumenta aún más los temores de nuestros pacientes. Esto nos obliga a exigir que estas normas se cumplan y aumentar la confianza de los pacientes a este examen. Nosotros decidimos realizar un estudio prospectivo para evaluar cuál es el conocimiento que tienen los pacientes sobre la desinfección de los equipos y cual sería la utilidad de un "protector externo" desechable que cubre la superficie externa del endoscopio y que se cambia con cada paciente. Se fabricaron 50 protectores creados y diseñados en nuestra unidad los cuales son de látex y miden 80 cm de largo por 9,5 mm de ancho, tienen un orificio en la parte distal para dejar libre la punta del endoscopio y se presentan de forma enrollada como un condón para permitir su colocación. Materiales y métodos. Se incluyeron 100 pacientes consecutivos que asistieron al servicio para endoscopio digestiva alta de los cuales se asignaron aleatoriamente al grupo I; 50 pacientes con protector que cubre todo el tubo de inserción y grupo II, 50 pacientes sin protector. Antes de la endoscopia todos los pacientes contestaron un formulario que además de los datos demográficos contenía cuatro preguntas; 1º ¿sabe usted cómo se desinfectan los equipos de endoscopia?, si la respuesta era negativa se les explicaban los lineamientos de la Asociación Americana de Endoscopia Gastrointestinal (ASEG). Posteriormente se preguntaba; 2º ¿tiene dudas sobre la efectividad de estos métodos?, 3º sabiendo los costos, ¿debería utilizar un equipo diferente para cada paciente? 4º ¿debería usarse un protector externo desechable, así solo cubra 50 por ciento del contacto con las secreciones?. También se evaluó la duración de la endoscopia, la tolerancia de procedimiento y la facilidad de la limpieza mecánica en una escala análoga visual, y su duración. La duración de la fase de desinfección fue en todos 20 minutos porque en los dos grupos se siguieron de forma estricta los delineamientos publicados...
Assuntos
Endoscópios , Procedimentos Cirúrgicos do Sistema Digestório/instrumentação , Procedimentos Cirúrgicos do Sistema Digestório/métodos , Procedimentos Cirúrgicos do Sistema Digestório/tendênciasRESUMO
Las metaloproteinasas de matriz (MP) son un grupo de enzimas que han sido implicadas en el crecimiento, la invasion y las metastasis de varios canceres gastrointestinales, entre ellos el cancer gastrico (CG). Hasta el momento, no se ha demostrado relacion definitiva entre la actividad enzimatica y las condiciones clinicas del paciente. En este trabajo, se investigo la actividad de las metaloproteinasas en tejido tumoral y normal en pacientes con cancer gastrico. 54 muestras de 27 casos fueron estudiadas, con edad promedio de 60 años, 18 hombres y 9 mujeres; los tipos histologicos fueron: intestinal, 52 por ciento; difuso, 26 por ciento; y pobremente diferenciado, 22 por ciento. Una significativa actividad de MP fue encontrada en tejido tumoral vs. tejido normal: MP2 (colagenasa IV 72 Kda) 74 por ciento vs. 11 por ciento (p<0,0001) y MP9 (colagenasa IV 92 Kda) 78 por ciento vs. 15 por ciento (p<0,0001), respectivamente. No se observaron diferencias significativas entre la actividad de MP y las condiciones clinicas o los resultados de laboratorio. Conclusiones: estos hallazgos corroboran la significativa actividad de las metaloproteinasas en el tejido tumoral gastrico. Estas enzimas pueden estar involucradas en el comportamiento agresivo de estos canceres, independientemente del tipo histologico