Resultados de cirugía tipo TVT con un seguimiento mínimo de 6 años / Results of TVT-type surgery with a minimum follow-up of 6 years

Introducción: El objetivo de este trabajo es mostrar los resultados a largo plazo de la técnica TVT con un seguimiento mínimo de 6 años. Material y método: Con insumos de fabricación local y usando la técnica del TVT, 108 pacientes fueron operadas entre enero de 2002 y agosto de 2003. Los datos analizados fueron: edad, número de partos, cirugías previas, estado nutricional, tiempo de operación, de sonda uretro-vesical y estadía en hospital, residuo posmiccional, complicaciones y continencia urinaria. Resultados: Edad promedio 53 años (27-76). Tiempo de seguimiento promedio 80 meses (72-90). Índice masa corporal promedio 29, número de partos promedio 3,5. Tiempo quirúrgico promedio 33 minutos (15-70). Días promedio de hospitalización 1,09 (1-3).Residuo posmiccional promedio 39,3 cc. Complicaciones: Perforación vesical 14 (13 por ciento),retención urinaria 3 (3 por ciento), ITU aguda no complicada 1 (1 por ciento), infección de herida operatoria1 (1 por ciento). La tasa de continencia con pacientes secas sin uso de protectores fue de 83 por ciento. En 12 pacientes (11 por ciento) se desarrolló una urgencia miccional de novo, la que ha sido manejada en forma satisfactoria con anticolinérgicos. Discusión: Podemos concluir que la técnica de sling retropúbico es un procedimiento con buenos resultados a largo plazo, mínimamente invasiva y con una tasa de complicaciones aceptables que pueden habitualmente ser resueltas sin mayores problemas en la práctica clínica habitual del urólogo. Los resultados son además concordantes con otras series tanto nacionales como internaciones.

Introduction: The aim of this paper is to show the long-term results of TVT technique with minimal follow-up of 6 years. Materials and methods: With local manufacturing devices and using the technique of TVT, 108 patients were operated between January2002 and August 2003. The data analyzed were age, parity, previous surgery, nutritional status, surgical time, Foley catheter and hospital stay, post void residual urine, complications and urinary continence. Results: Median age 53 years (27-76). Mean follow-up time 80 months (72-90). Mean body mass index 29, mean parity 3.5. Mean operative time 33 minutes (15-70). Mean hospital days 1.09 (1-3). Mean post void residual urine 39.3 cc. Complications: bladder perforation 14 (13 percent), urinary retention, 3 (3 percent), uncomplicated urinary tract infection 1 (1 percent), wound infection 1 (1 percent). The continence rate with dry patients was 83 percent. 12 patients (11 percent) developed de novo urgency, which has been satisfactorily treated with anticholinergics. Discussion: We conclude that retropubic sling is a procedure with successful long-term results, minimally invasive, with acceptable complications that can usually be resolved without problems in clinical practice by urologist. The results are also consistent with other series both national and international.

Tratamiento del síndrome de Cushing mediante adrenalectomía bilateral laparoscópica: caso clínico / Cushing syndrome treatment by laparoscopic bilateral adrenalectomy: clinical case

El Síndrome de Cushing es una enfermedad poco frecuente. La gran mayoría de los pacientes tienen un tumor hipofisiario y el tratamiento es mediante neurocirugía. Un porcentaje pequeño de pacientes requieren de una adrenalectomía bilateral. Este trabajo muestra una paciente en que se realizó una cirugía bilateral simultánea laparoscópica con excelentes resultados.

Cushing´s Síndrome is a rare disease. Most of patients have a pituitary tumor and treatment is with neurosurgery. A very low percentage of patients need a bilateral adrenalectomy. This article shows one patient who was submitted to simultaneous bilateral laparoscopic adrenalectomy with excellent results.

Estudio comparativo con tres esquemas de biopsias ecoguiadas para la detección de cáncer prostático / Comparative study with three schemes of biopsies ultrasound guided for the detection of prostate cancer

Este trabajo muestra un estudio comparativo prospectivo con tres grupos de pacientes sometidos a esquemasdiferentes de biopsia prostática. El número total de muestras fue 8 (n=77), 10 (n=56) y 12 (n=58).Los tres grupos fueron comparables en cuanto a edad, PSA y volumen prostático.El porcentaje de biopsias positivas para cáncer en el grupo de 8, 10 y 12 muestras fue de 40,2 porciento, 37,5 porciento y 26 porciento, respectivamente.Las complicaciones fueron leves, transitorias y similares para los tres grupos. Los resultados indican que el número de muestras debiera variar entre 8 y 10, no siendo necesario aumentarlasa 12.

Profilaxis antibiótica posterior a RTU de próstata: estudio comparativo de casos y controles / Prophylactic antibiotics in transurethral prostatic resection: comparative case-control study

Este trabajo muestra un estudio comparativo de dos grupos de pacientes sometidos a resección transuretral de próstata. En el primer grupo (n=31), se usó profilaxis con cefazolina 1g ev, una hora antes de la cirugía. En el segundo grupo (n=32), se agregó ciprofloxacino, 500 mg cada 12 horas, por 4 días. En el primer grupo, la incidencia de infección urinaria fue de 19 porciento. En el segundo grupo no hubo infección. Esta diferencia fue significativa (p=0,01). El uso de antibióticos post cirugía es altamente efectivo en prevenir la infección urinaria.

Tumor neuroectodérmico primitivo del riñón: caso clínico / Primitive neuroectodermal tumor of the kidney: case report

A 27 years old female presented with diffuse abdominal pain, malaise, weight loss and a palpable mass in the left abdomen. Abdominal CAT scan showed a 18 cm heterogeneous tumoral mass that originated in the kidney. The patient was operated on and it was not possible to completely remove the mass. In the postoperative period the patient received chemotherapy with vincristine, cyclophosphamide and adryamicin but the disease progressed and the patient died 16 months later. The pathological study of the surgical specimen disclosed a tumor with monotonous proliferation of small round cells with a basophilic nucleus and scanty cytoplasm with PAS positive granules. Immunohistochemistry was positive for specific neuronal enolase and CD99. Involvement of the urinary system with primary neuroectodermal tumors is very infrequent